Консультация невролога /

Головная боль — вопрос №2313766

115 просмотров

Здравствуйте! Беспокоят головные боли. Начались примерно пол года назад. Периодические, но вообще можно по дням пересчитать, когда они отсутствуют. Если оценивать по 10 бальной шкале, то примерно 2-4, не более. Сама головная боль не похожа на обычную. Скорее похоже на постоянное напряжение в висках и затылке, больше даже в затылке, сжимает и давит как в тиски зажали. При этом светобоязни или болезненной реакции на звук нет. При физической нагрузке я бы сказала, что ничего не меняется. Могу побегать, погулять, на фоне всё время напряжение в голове и шее присутствует. Давление 110/70 рабочее. Измеряла и без болей, и когда болит голова. Тошноты нет, но иногда есть такое ощущение. Аппетит хороший. Ранее 2 года лечилась от кома в горле. Никаких отклонений найдено не было. Диагноз - тревожное расстройство. Лечилась Ципралексом 6 месяцев, ничего не изменилось. Затем ком практически прошел, сейчас не беспокоит. После когнитивно-поведенческая терапия при головной боли, назначили Тералиджен, было лучше, но после отмены препарата боли вернулись. Ком в горле сейчас не волнует, только когда переживаю. Сразу как он стал проходить, то начали появляться головные боли. Из обследований УЗДГ сосудов шеи - норма. ОАК - Лимфоциты 1,53 (остальное норма). Биохимия - Креатинин - 116, холестерин 6.62 (для меня это норма, т.к. есть заболевание генетическое- порфирия). С-реактивный белок - 6,5. Тиглицериды- 0,75, ХЛВП -2,54. Основные обследования и врачей прохожу раз в год стабильно, т.к. являюсь фарм работником. Щитовидку проверяла много раз и анализы на гормоны, всё в норме. На МРТ шейного отдела позвоночника есть остеохондроз не большой. Невролог говорит, что начальная степень не может давать такую симптоматику, и УЗДГ хорошее. Ставят диагноз Головная боль напряжения и прописывают Дулоксенту. Не хочу больше принимать антидипрессанты. В прошлый раз пила пол года и эффекта не было, а препараты очень тяжелые. Делала мануальную терапию и просто курс массажа для шеи и спины, никакого толку. Обезболивающие Аскофен, Парацетамол, Солпадеин - нужного эффекта вообще не дают. Я женщина, 28 лет. Мечтаю о ребенке. Уже была одна не удачная попытка. Сейчас никаких препаратов не принимаю. Только Магний и Фемибион. Вообще настроение хорошее, в общем. Иногда как-то устаю от этого напряжение, как будто стянута голова, немного руками ее разминаю, прям кожу. И ещё бывает ощущение как буд-то жар в голове и температура, чувство духоты. Мерила температуру, действительно бывает в районе 36,8 - 37,4. Признаков ОРВИ нет, хочется прям охладить лоб и шею сзади. Бывает не каждый день. По анализам СОЭ - 6. Никаких воспалений не замечено. Подскажите какие есть возможные причины? какие обследования пройти. МРТ головного мозга делала в 2018 году. Отклонений не было найдено. Есть ли смысл делать ещё раз? Для информации, проверялась на АФС синдром у ревматолога. Все показатели отрицательны, никаких аутоимунных патологий нет.

Возраст: 28

Хронические болезни: Генетическая болезнь-Острая перемежающаяся порфирия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Скажите скованность/напряжение в шейном отделе позвоночника присутствуют?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте! да, присутствует, скованность в шее сзади, иногда может сбоку и затылок, на висках может

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Чаще всего головная боль обусловлена именно спазмом затылочных мышц шейного отдела.
Поэтому можно попробовать начать заниматься лечением шейного отдела.
Например, гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с гидрокортизоном).
Клиент
Марина Алексеевна, я уже писала, что ходила к мануальному терапевту, и массаж курсом 10 шт делала, результата нет. Иногда бывают дни и боли практически нет. не понимаю от чего это зависит?
Клиент
Марина Алексеевна, и ещё вопрос, нужно ли делать МРТ головного мозга? делала в 2018 году.
Невролог, Рентгенолог
Курсы желательно повторять раз в 3-4 месяца
Головная боль зависит от степени спазмированности мышц(допустим если работа за компьютером или шея в вынужденном положении находится длительно)
Если такая головная боль у Вас впервые возникла и на момент обследования в том году в котором Вы делали МРТ ее не было, можно пройти повторно
Клиент
Марина Алексеевна, такой боли вообще у меня никогда не было. Впринципе в жизни не испытывала. напряжение в шейном отделе да, боль нет. Сейчас же вот как пол года длится эта боль. Откуда она взялась вообще не понимаю
Клиент
Марина Алексеевна, а вот чувство жара в голове и иногда температура, это как-то связано?
Невролог, Рентгенолог
Возможно, как проявление тревожного расстройства, но с головной болью не должно быть связано
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте.
У вас Головная Боль Напряжения, согласна с предыдущим неврологом вашим.
Если категорически не хотите применять антидепрессанты, то рекомендую следующую схему лечения:
+ Вазобрал по 1\2 таблетке 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 2 месяца,
+ Грандаксин 50 мг по 1 таблетке 2 раза вдень - 2 месяца,
+ Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ курс иглорефлексотерапии,
+ плавание 2-3 раза в неделю.
Принятый ответ
Клиент
Александра Андреевна, здравствуйте! Грандаксин уже пробовала, он вообще не помогает, назначали и Атаракс. Его нельзя мне. Тералиджен помогал, но после отмены я уже писала, что снова вернулись все боли. По поводу Сирдалуда, его назначали, я принимала, вместе с тералидженом и когнитивной терапией. Было лучше не знаю от чего именно. Пропила два месяца и отменили. Снова вернулись боли((
Невролог, Рентгенолог
Тогда уберите Грандаксин, из курса выше, а всё остальное применяйте.
Клиент
Александра Андреевна, подскажите. А чувство жара в голове и иногда температура, это тоже как-то связано?
Невролог, Рентгенолог
Да, это проявления головной боли напряжения на фоне тревожного расстройства. Именно поэтому рекомендую прием Вазобрала
Клиент
Александра Андреевна, скажите а Вазобрал это относительно безопасный препарат? нужно ли применять с ним омепразол для прикрытия?
Невролог, Рентгенолог
Нет, омепразолом прикрывать не надо, терапия безопасна для желудка, не спровоцирует гастрит или язву желудка.
Невролог
Здравствуйте! Действительно, по Вашим жалобам больше данных за хроническую головную боль напряжения. Если не хотите пить Дулоксенту, можно рассмотреть вопрос о приёма амитриптилина в небольшой дозировке на ночь. Антидепрессанты с противоболевым эффектом - препараты первой линии лечения ХГБН.
Миорелаксанты так же могут применяться, но эффект значительно менее выраженный. Прием НПВС не рекомендован более 3х раз в неделю, поэтому при ХГБН так же не является лучшим вариантом.
Ещё можно провести ботулинотерапию, эффект от неё в среднем 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, здравствуйте! как долго нужно принимать амитриптили для достижения эффекта? этот препарат как по безопасности? и ещё вопрос, нужно ли делать снова МРТ головного мозга? последний раз в 2018 году. Чем-то грозит эта головна боль в перспективе? я НПВС от нее вообще впринципе не принимаю, просто скажем так терплю
Невролог
Амтириптилин необходимо пить по 1/2-1 таблетке(в зависимости от переносимости и наступления эффекта) курсом 2 месяца. В такой дозировке побочным эффектом является только сонливость. Но, в любом случае, от планирования беременности в это время лучше воздержаться.
Дополнительного дообследования проходить не нужно, так как клиническая картина вполне ясная.
Длительно персистирующая ГБН приводит к снижению качества жизни, а так же вполне можетявиться причиной развития тревожного или депрессивного расстройства, поэтому все же лучше лечить болезнь, а не терпеть.
Невролог
Здравствуйте! Это головная боль напряжения, при которой может быть спазм мышц шеи, из-за чего её часто путают с шейным остеохондрозом. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию, которые хронизируют головную боль напряжения. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желудок ? Кишечник?
14 октября 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Головная боль
13 июля 2021
Саша, Новосибирск
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результаты РЭГ
19 августа 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Головная боль, боль в горле
3 сентября 2022
Лена
Вопрос закрыт
Неправильная работа организма
27 января
Денис, Архангельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва