Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте! Беспокоят головные боли. Начались примерно пол года назад. Периодические, но вообще можно по дням пересчитать, когда они отсутствуют. Если оценивать по 10 бальной шкале, то примерно 2-4, не более. Сама головная боль не похожа на обычную. Скорее похоже на постоянное напряжение в висках и затылке, больше даже в затылке, сжимает и давит как в тиски зажали. При этом светобоязни или болезненной реакции на звук нет. При физической нагрузке я бы сказала, что ничего не меняется. Могу побегать, погулять, на фоне всё время напряжение в голове и шее присутствует. Давление 110/70 рабочее. Измеряла и без болей, и когда болит голова. Тошноты нет, но иногда есть такое ощущение. Аппетит хороший. Ранее 2 года лечилась от кома в горле. Никаких отклонений найдено не было. Диагноз - тревожное расстройство. Лечилась Ципралексом 6 месяцев, ничего не изменилось. Затем ком практически прошел, сейчас не беспокоит. После когнитивно-поведенческая терапия при головной боли, назначили Тералиджен, было лучше, но после отмены препарата боли вернулись. Ком в горле сейчас не волнует, только когда переживаю. Сразу как он стал проходить, то начали появляться головные боли. Из обследований УЗДГ сосудов шеи - норма. ОАК - Лимфоциты 1,53 (остальное норма). Биохимия - Креатинин - 116, холестерин 6.62 (для меня это норма, т.к. есть заболевание генетическое- порфирия). С-реактивный белок - 6,5. Тиглицериды- 0,75, ХЛВП -2,54. Основные обследования и врачей прохожу раз в год стабильно, т.к. являюсь фарм работником. Щитовидку проверяла много раз и анализы на гормоны, всё в норме. На МРТ шейного отдела позвоночника есть остеохондроз не большой. Невролог говорит, что начальная степень не может давать такую симптоматику, и УЗДГ хорошее. Ставят диагноз Головная боль напряжения и прописывают Дулоксенту. Не хочу больше принимать антидипрессанты. В прошлый раз пила пол года и эффекта не было, а препараты очень тяжелые. Делала мануальную терапию и просто курс массажа для шеи и спины, никакого толку. Обезболивающие Аскофен, Парацетамол, Солпадеин - нужного эффекта вообще не дают. Я женщина, 28 лет. Мечтаю о ребенке. Уже была одна не удачная попытка. Сейчас никаких препаратов не принимаю. Только Магний и Фемибион. Вообще настроение хорошее, в общем. Иногда как-то устаю от этого напряжение, как будто стянута голова, немного руками ее разминаю, прям кожу. И ещё бывает ощущение как буд-то жар в голове и температура, чувство духоты. Мерила температуру, действительно бывает в районе 36,8 - 37,4. Признаков ОРВИ нет, хочется прям охладить лоб и шею сзади. Бывает не каждый день. По анализам СОЭ - 6. Никаких воспалений не замечено. Подскажите какие есть возможные причины? какие обследования пройти. МРТ головного мозга делала в 2018 году. Отклонений не было найдено. Есть ли смысл делать ещё раз? Для информации, проверялась на АФС синдром у ревматолога. Все показатели отрицательны, никаких аутоимунных патологий нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите скованность/напряжение в шейном отделе позвоночника присутствуют?
Марина Алексеевна, здравствуйте! да, присутствует, скованность в шее сзади, иногда может сбоку и затылок, на висках может
Чаще всего головная боль обусловлена именно спазмом затылочных мышц шейного отдела.
Поэтому можно попробовать начать заниматься лечением шейного отдела.
Например, гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с гидрокортизоном).
Марина Алексеевна, я уже писала, что ходила к мануальному терапевту, и массаж курсом 10 шт делала, результата нет. Иногда бывают дни и боли практически нет. не понимаю от чего это зависит?
Марина Алексеевна, и ещё вопрос, нужно ли делать МРТ головного мозга? делала в 2018 году.
Курсы желательно повторять раз в 3-4 месяца
Головная боль зависит от степени спазмированности мышц(допустим если работа за компьютером или шея в вынужденном положении находится длительно)
Если такая головная боль у Вас впервые возникла и на момент обследования в том году в котором Вы делали МРТ ее не было, можно пройти повторно
Марина Алексеевна, такой боли вообще у меня никогда не было. Впринципе в жизни не испытывала. напряжение в шейном отделе да, боль нет. Сейчас же вот как пол года длится эта боль. Откуда она взялась вообще не понимаю
Марина Алексеевна, а вот чувство жара в голове и иногда температура, это как-то связано?
Возможно, как проявление тревожного расстройства, но с головной болью не должно быть связано
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас Головная Боль Напряжения, согласна с предыдущим неврологом вашим.
Если категорически не хотите применять антидепрессанты, то рекомендую следующую схему лечения:
+ Вазобрал по 1\2 таблетке 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 2 месяца,
+ Грандаксин 50 мг по 1 таблетке 2 раза вдень - 2 месяца,
+ Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ курс иглорефлексотерапии,
+ плавание 2-3 раза в неделю.
Александра Андреевна, здравствуйте! Грандаксин уже пробовала, он вообще не помогает, назначали и Атаракс. Его нельзя мне. Тералиджен помогал, но после отмены я уже писала, что снова вернулись все боли. По поводу Сирдалуда, его назначали, я принимала, вместе с тералидженом и когнитивной терапией. Было лучше не знаю от чего именно. Пропила два месяца и отменили. Снова вернулись боли((
Тогда уберите Грандаксин, из курса выше, а всё остальное применяйте.
Александра Андреевна, подскажите. А чувство жара в голове и иногда температура, это тоже как-то связано?
Да, это проявления головной боли напряжения на фоне тревожного расстройства. Именно поэтому рекомендую прием Вазобрала
Александра Андреевна, скажите а Вазобрал это относительно безопасный препарат? нужно ли применять с ним омепразол для прикрытия?
Нет, омепразолом прикрывать не надо, терапия безопасна для желудка, не спровоцирует гастрит или язву желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, по Вашим жалобам больше данных за хроническую головную боль напряжения. Если не хотите пить Дулоксенту, можно рассмотреть вопрос о приёма амитриптилина в небольшой дозировке на ночь. Антидепрессанты с противоболевым эффектом - препараты первой линии лечения ХГБН.
Миорелаксанты так же могут применяться, но эффект значительно менее выраженный. Прием НПВС не рекомендован более 3х раз в неделю, поэтому при ХГБН так же не является лучшим вариантом.
Ещё можно провести ботулинотерапию, эффект от неё в среднем 3-6 месяцев.
Анна Евгеньевна, здравствуйте! как долго нужно принимать амитриптили для достижения эффекта? этот препарат как по безопасности? и ещё вопрос, нужно ли делать снова МРТ головного мозга? последний раз в 2018 году. Чем-то грозит эта головна боль в перспективе? я НПВС от нее вообще впринципе не принимаю, просто скажем так терплю
Амтириптилин необходимо пить по 1/2-1 таблетке(в зависимости от переносимости и наступления эффекта) курсом 2 месяца. В такой дозировке побочным эффектом является только сонливость. Но, в любом случае, от планирования беременности в это время лучше воздержаться.
Дополнительного дообследования проходить не нужно, так как клиническая картина вполне ясная.
Длительно персистирующая ГБН приводит к снижению качества жизни, а так же вполне можетявиться причиной развития тревожного или депрессивного расстройства, поэтому все же лучше лечить болезнь, а не терпеть.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это головная боль напряжения, при которой может быть спазм мышц шеи, из-за чего её часто путают с шейным остеохондрозом. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию, которые хронизируют головную боль напряжения. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20201 ответ
- 16 Августа 202012 ответов