Что вас беспокоит?
Лечение аритмиии и фибрилляции предсердий
Добрый день! Папу часто беспокоят приступы аритмии (приезжала скорая, по ЭКГ - фибрилляция предсердий). Пьет несколько лет лекарства от гипертонии (ко-перинева и амлодипин 5мг). По холтеру и Узи сердца все относительно в норме. Аритмолог сегодня назначил Эликвис 5 мг 2р/день пожизненно. Папа очень боится, что откроется какое-то кровотечение из-за приема этих лекарств. Хочет сдать анализ на коагулограмму. Скажите, пожалуйста, нужно это делать или нет? И еще вопрос. При приступах аритмии сказали пить пропанорм. Но у него побочка от этого лекарства в виде сильной слабости и урежения пульса до 40 уд в мин. Не остановится ли сердце совсем при таком низком пульсе (это от одной таблетки, а советуют две... тогда пульс совсем не остановится?)?
Здравствуйте! Приложите описание Монитора ЭКГ и узи сердца.
Ранее не было случаев повышенной кровоточивости? Нет ли патологии печени, почек в анамнезе?
Эликвис обычно не вызывает кровотечений, это безопасный препарат, кровь на свертываемость сдавать нет необходимости.
Анна Владимировна, результаты прикрепила. Печень и почки здоровые, вроде) Жалоб нет
Кровоточивости нет
Анна Владимировна, а про пропанорм что скажете?
Принятый ответ
Ознакомилась с результатами СМЭКГ, УЗИ сердца
Основной ритм синусовый, эпизоды депрессии ST вероятно тахизависимые, не опасные
Небольшое количество экстрасистол
Пауз и блокад нет
Урежение пульса во время сна физиологическое, является нормой
По узи сердца без структурной патологии, ничего критичного нет.
Эликвис Вам можно и нужно принимать, так как при ФП возрастает риск инсульта и системных тромбоэмболий. Риск кровотечений низкий. Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает осложнений.
1 раз в 6 мес контроль ОАК, ОАМ, креатинина на фоне лечения
При приступе сердцебиения ФП возможно использовать «таблетку в кармане» Пропанорм 150 мг 2 т внутрь для восстановления ритма.
Исключить провоцирующие факторы срыва ритма, если таковые имеются: алкоголь, курение, снижать лишний вес если имеется его избыток, контроль АД, дозированная ходьба в умеренном темпе ежедневно
Здравствуйте, Галина!
Если приступы фибрилляции предсердий проходят самостоятельно и длятся недолго , можно не использовать пропанорм для из купирования.Если есть такая индивидуальная реакция на препарат , лучше его не принимать.
Эликвис можно начать принимать по 2, 5 мг 2 р в день . Этого может быть достаточно для профилактики осложнений нарушений ритма.
Результат УЗИ и холтера без значимых отклонений от нормы.
Поэтому такая терапия возможна.
Анализ крови на свёртывающую систему перед началом терапии эликвис надо сделать, чтобы оценить её состояние .
Сам препарат может не оказывать существенного влияния на показатели анализа . Для контроля приёма эликвиса этот анализ не используется.
Добрый день
Эликвис нужно принимать обязательно, так как при мерцательной аритмии повышается риск развития тромбообразования.
Этот препарат достаточно безопасен, поэтому нет причин для беспокойства.
По поводу остальной терапии, лучше начать прием антиаритмических препаратов на постоянной основе. Так снизится риск развития новых приступов. Но какой именно препарат назначить, лучше решить на очной консультации кардиолога, после выполнения эхокардиографии и сдачи анализов. Данные препараты довольно серьезны и необходимо очное наблюдение, подбор дозировки и прочее.
Если что-то непонятно или есть еще вопросы, спрашивайте
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Изменение сегмента st, на фоне учащенного сердцебиения.
Рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг, т4.
Курсом обязательно панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
От фибрилляции предсердий можно принимать сотагексал 40 мг утром и вечером
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Здравствуйте приём эликвиса обязателен в связи с тем что мерцательная аритмия способствует тромбо образованию
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны.
Опасных для жизни блокад нет.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено.
По УЗИ сердца скоратимость в норме, имеется гипотрофия левого желудочка как следствие гипертонии.
Ввиду наличия фибрилляции предсердий, приём антикоагулянтов обязателен, они защищают от тромбоэмболического инсульта, который может произойти при любом пароксизме. Эликвис самый безопасный из всех антикоагулянтов, поэтому не волнуйтесь за это!
Сдавать коагулограмму при приёме антикоагулянтов не надо, у них другой механизм действия, не требующий контроля.
В плане геморрагических осложнений-главное контролировать давление, не допускать кризов.
Осторожно с ульцерогенными препаратами (то есть теми, что вызывают поражение слизистой жкт-нпвс). Контроль общего анализа крови, креатинина, мочевины раз в 6 мес.
Что касается пропанорса, то ввиду уже имеющейся гипертрофии левого желудочка, такого падения пульса, то пропанорм нежелателен. Здесь нужен очный осмотр, свежая ЭКГ, и решение вопроса о подборе антиаритмических препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20208 ответов
- 22 Июля 202226 ответов
- 17 Ноября 202215 ответов