Консультация невролога /

Всд, грыжа, панические атаки — вопрос №2314071

300 просмотров

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как разобраться с тем, что со мной происходит. 25 июня этого года стало плохо, подскочило давление до 140/110, онемел язык, стало тяжело дышать, появилась слабость в ногах, почти потеряла сознание, попала в неврологическое отделение и была выписана с диагнозом ‘всд с астеническим синдромом, параксизм по типу паничской атаки, синдром цефалгии смешанного генеза. Лечение не помогло, приступы удушья и тахикардии повторялись каждый день, перед сном наиболее сильно. Второй невролог поставил диагноз на основании мрт ‘вертеброгееная дорсопатия, синдром позвоночной артерии’ лечение выписанное вторым неврологом облегчения не принесло, пошла к третьему, который поставил диагноз тревожно депрессивное расстройство, сказав, что грыжа таких симптомов не дает и выписал венлафаксим и алпрозалам.
И снова мимо, приступы повторяются, паникой не сопровождаются, просто резко становится плохо, голову как-будто обдают кипятком и на секунду останавливается сердце, все на фоне нормального АД, слабость жуткая с самого утра.
Бывают эпизоды когда поперхиваюсь, будто забывая дышать и на секунду сердце проваливается куда-то вниз по ощущениям.
Анализы крови, гормоны, ээг, экг, мрт головы и сосудов в норме, узи внутренних органов тоже, в позвоночнике три грыжи, шейный, грудной и поясничный отдел. Подскажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу идти(
Возраст 34 года

Возраст: 34

Хронические болезни: Мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы обращались к психотерапевту? Как долго и в какой дозировке принимали Венлафаксин?
Стрессы/нервные перенапряжения в жизни были/сейчас есть?
Клиент
Марина Алексеевна, 37,5 мг один раз в первой половине дня, неделю пью, дальше надо 37,5 по два раза в день и выходить на 75 мн/1р в день. Пугает, что ни грандаксин пропитый ранее, ни алпразолам ни купируют это состояние, хотя невролог сказал, что при ПА это может быть средством мгновенной помощи при начале приступа. То есть я стала чуть спокойнее и воспринимаю это состояние без испуга, но само оно никуда не девается ( внезапно настигающая слабость и головная боль по типу ‘волны’)
Стрессов и потрясений не было, мигренью страдаю в пмс уже лет 7

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Чтобы Венлафаксин подействовал его необходимо принимать как минимум 1 месяц в терапевтической эффективной дозировке 75 мг, дозировку при неэффективности можно повысить до 150 мг в сутки
Препарат накапливается только 3-4 недели
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо!
Невролог, Рентгенолог
Тот доктор, который назначил Вам антидепрессант прав, грыжи не могут давать такую симптоматику, они находятся глубоко в позвоночнике и ничего не пережимают
Добавьте к лечению еще психотерапию по когнитивно-поведенческому методу
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо!
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, как часто головные боли в неделю. Венлафаксин в какой дозировке?
Клиент
Татьяна Владимировна, 37,5 мг один раз в первой половине дня, неделю пью, дальше надо 37,5 по два раза в день и выходить на 75 мн/1р в день. Мигрень в пмс, 7 лет
Невролог, Детский невролог
Почему так долго принимаете 37,5 мн, немного неверная схема приёма
Венлафаксин принимаем обязательно 2 раза в день.
И можно начать наименьшей дозировки, чтобы адаптация к препарат прошла спокойеее.
Вот такая схема:
Таб. Венлафаксин 37,5 мг, по схеме:

с 1 по 4 день по 1/4 утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по 1/2 таб 2 раза в день
с 8 по 12 день добавляем на утро  и вечер 1/2 от 37, 5 мг.
С 13 по 17 день добавляем на утро и вечер по целой 37,5, в сумме получится 150 мг,  покупаем капсулы по 150 мг и переходим на 1 приём утром.
Учитывая вашу тревожность, 150 мг это самая минимальная дозировка, только с этой дозировки антидепрессант обладает ещё и противотревожным Действием.
Для прикрытия - Грандаксин слабоват.
А Альпразолам не рекомендую- можно принимать 2 недели . Иначе вызывает привуание
Лучше рассмотрите Тералиджен.1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Также рекомендую психотерапию
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо! Прием вела в соответствии с назначением последнего посещенного невролога. Волнует вопрос, достаточно ли будет психотерапии и препаратов, и может ли грыжа и синдром позвоночной артерии давать такие симптомы, тк один невролог категорически против препаратов и за мануальную терапию и массаж, а другой говорит - синдром Па и грыжа это просто фон для тревожности
Невролог, Детский невролог
Нет , грыжа здесь совсем не при чем, мануальщик вам не нужен, может сделать только хуже.
Нужно лечить тревожное расстройство и хронические головные боли.
Начните приём препаратов, как я расписала.
Принимайте венлафаксин во время, еды.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
добрый день, накануне первой "атаки2 никаких стрессов, сильных переутомлений не было? ничего серьезно в жизни не менялось? В целом до этих ситуаций вы были тревожным человеком? сейчас что пьете?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, 37,5 мг один раз в первой половине дня, неделю пью, дальше надо 37,5 по два раза в день и выходить на 75 мн/1р в день. Попробовала выпить алпрозалам как лек-во первой помощи, стало спокойнее, но головная боль накатывающая и слабость с резким помутнением сознания не прошла, и так по несколько раз в день
Невролог, Детский невролог
поняла, стоит продолжить венлафаксин, так как это очень хороший противоболевой антидепрессант, но нужно понимать, что он не может быстро так сработать, как правило он помогает с 4 недели приема.. стоит запастись терпением и продолжить лечение
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Больше похоже на проявления тревожного расстройства с приступами панических атак. По обследованиям нет органической патологии способной вызвать подобные симптомы. Накануне не было стрессовых ситуаций? Венфлаксин как долго и в какой дозе принимали ?
Клиент
Регина Динисламовна, 37,5 мг один раз в первой половине дня, неделю пью, дальше надо 37,5 по два раза в день и выходить на 75 мн/1р в день. Нет, ничего не предвещало беды, настигло резко и госпитализация была с подозрением на инсульт, во время приступа была боль в шее и голове
Невролог, Детский невролог
Эффект от антидепрессанта не ранее 3-4 недель от приема в терапевтической дозе. В первые 2 недели может быть усиление симптоматики тревоги ; панических атак ; поэтому для прикрытия нужен противотревожный препарат например атаракс 1/2 т 2 рд до 2 месяцев
Клиент
Регина Динисламовна, алпрозалам невролог посоветовала как ‘прикрытие’ и средство первой помощи при начале такого приступа, но он не помогает, как-будто это что-то сосудистое ,резкое ‘бьющее в голову’. Еще постоянно чувствую спазм горла, как-будто оно сдавлено, щитовидка в норме, грандаксин и алпрозалам опять же не снимают это ощущение.
Невролог, Детский невролог
У вас по обследованиям нет никаких проблем способных давать подобные жалобы; спазм горла; ощущение « кома» в большем проценте случаев это именно соматоформное проявление тревоги . У многих пациентов с тревожным расстройством нет эффекта от алпрозалам; только от длительной терапии антидепрессантами
Клиент
Регина Динисламовна, спасибо!
Невролог, Детский невролог
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Регина Динисламовна, большое спасибо за помощь!
Невролог
Здравствуйте! Для эффекта венлафаксина ещё очень рано. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку 150мг в сутки.
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин).
В этой дозировке препарат необходимо принимать 12 месяцев(если конечно симптомы купировались)
+ можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Невролог
Здравствуйте
Больше данных , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ВСД или нет?
29 сентября 2021
Николай
Вопрос закрыт
Экстрасистолы, Депрессия СТ, Ибс.
16 ноября 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Панические атаки и удушье
22 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Головные боли, грыжа шейного отдела
5 апреля 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва