Что вас беспокоит?
Боли в области копчика, грыжа
У мужа случился болевой приступ в области копчика, сделал МРТ, результат прилагаю. Подскажите, пожалуйста, на сколько все страшно и куда дальше двигаться? К какому врачу? И что можно пока делать для снятия болей?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ и напишите как прикрепите
Марина Алексеевна, здравствуйте
Результат прикрепила
По МРТ не несколько небольших протрузий, также есть грыжи, грыжт умеренных размеров и сдавливают межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, тем самым могут провоцировать появление болевого синдрома.
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Из хондропротекторов капс.Хондроитина сульфат 1 капс 2 р/д 3-4 месяца.
От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ выявлены несколько грыж с влиянием на нервные корешки; это может давать болевой синдром. Сейчас показана консервативная терапия. Можно по схеме: аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Местно можно пластыри с нпвс например вольтарен. После стихание боли обязательно подключите лфк можно по бубновскому; также можно плавание и йогу. Важно укреплять мышечный корсет позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ несколько протрузий и небольших грыж. Все зависит от клиники. Отдаёт ли боль в ногу или болит только в области спины?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте
Боль отдает в ногу
В таком случае эту боль даёт грыжа,которая сдавливает нервный корешок.
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Местно тепло или холод,гель с нпвс.
Если боль в ноге более 2-3 месяцев, то можно добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ есть возрастные изменения, грыжи оказывают давление на корешок больше слева. Есть грыжа Шморля (она расположена в тело позвонка, поэтому давления на структуры не оказывает и обычно бессимптомна).
Для снятия болевого синдрома при отсутствии аллергии и противопоказаний применяют НПВС ( аркоксиа 90 мг 1 табл 1 р/д 7 дней), омепразол 20 мг 1 кап 1 р/д 10 дней, миорелаксант ( сирдалуд 2 мг на ночь 3 дня, далее 4 мг на ночь 7 дней).
Дексаметазон 2,0 мл в/м, через день - 5 инъекций. Местно можно использовать мази содержащие НПВС, пластырь Версатис (если нет аллергии на лидокаин)
При отсутствии эффекта от лечения, добавляют габапентин (рецептурный препарат) по схеме.
И консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! грыжа оказывает давление на нервные структуры и возникает боль
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте, у вас похожа симптоматика на корешковый синдром.
Как сказано выше лечится нпвп на выбор, миорелаксантами, лечебной гимнастикой.
На этапе восстановления можете добавить хондропротектор к примеру артравир комплекс курсом на 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20204 ответа
- 1 Июля 202418 ответов
- 11 Мая 20255 ответов