Проблемы с желчным, что означает Кт

Вероника Романина29 Июля 2024

4.5

Здравствуйте!
По результатам компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости у вас есть следующие основные моменты:

1. Неоднородное содержимое желчного пузыря с повышенной плотностью: Это может указывать на наличие конкрементов (камней) или других формирований, таких как осадки желчи или, в более редких случаях, полипы, которые могут иметь более высокую плотность по сравнению с обычной желчью. Неоднородная структура обычно указывает на изменённый состав содержимого, что часто встречается при наличии камней или воспалительных процессов.

2. Конкремент в просвете желчного пузыря: Обнаружение конкремента диаметром 5 мм в желчном пузыре подтверждает диагноз желчнокаменной болезни (ЖКБ). Конкременты — это твердые образования, которые формируются из компонентов желчи, чаще всего из билирубина и холестерина.

Так как желчные протоки не расширены, это может указывать на то, что желчный пузырь не заблокирован полностью, и желчь может беспрепятственно проходить через желчные пути. Однако наличие конкрементов может приводить к болевым ощущениям, приступам желчной колики и потенциальным осложнениям, таким как холецистит или поджелудочный панкреатит.

В целом, заключение КТ указывает на наличие ЖКБ с добавочной долей селезенки (которая обычно не вызывает симптомов, если она не имеет осложнений)

При наличии конкремента в желчном пузыре и диагнозе желчнокаменной болезни (ЖКБ) рекомендуется пройти дополнительные обследования и анализы, чтобы оценить состояние желчного пузыря и желчных путей, а также выбрать оптимальное лечение:

1. Лабораторные анализы
- Общий анализ крови для оценки уровеня лейкоцитов, который может указывать на воспаление.
- Биохимический анализ крови: уровни билирубина, трансаминаз (ALT и AST), щелочной фосфатазы и уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ). Эти показатели могут помочь выявить билиарную обструкцию
- Клинический анализ мочи


Лечение зависит от симптомов и размера камня, а также от возможных осложнений:

- Если конкременты не вызывают симптомов, можно наблюдать в динамике. В этом случае рекомендую диету, богатую растительной пищей и низкожировую, чтобы уменьшить риск развития осложнений.

- Лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (урсосан), для растворения небольших холестериновых камней до 15 мм - по 2 капс на ночь 2 месяца

- Если камень вызывают симптомы (боли в правом подреберье, приступы желчной колики, воспаление или инфекции), то следует рассмотреть возможность хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Виктория Дикая29 Июля 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Содержимое неоднородной плотности- это неоднородная желчь, если делали исследование натощак или длительного голодания, то это , скорее , норма.
Имеется камень в желчном- достаточно плотный, медикаментозно его растворить скорее всего не получится.
Если нет эпизодов билиарных болей (желчных колик), то возможно наблюдение без операции, необходимо соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров и специй. При появлении эпизодов желчной колики, а также осложнений желчнокаменной болезни (острый холецистит, панкреатит, закупорка протока желчного камнем - показано оперативное лечение (срочное или плановое, в зависимости от клинической ситуации)

Анна Никулина30 Июля 2024

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В желчном пузыре имеется билиарный сладж, это густая неоднородная желчь, которая застаивается в пузыре, плохо подаётся из пузыря на пищеварение и теоретически может привести к образованию новых камней. Плюс в просвете желчного пузыря имеется камень, плотный, среднего размера, растворить который препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) не получится. Тактика дальнейшая зависит от Ваших. Если беспокоят боли, в правом подреберье или во всем верхнем отделе живота, то требуется консультация хирурга с целью радикального лечения ЖКБ (плановой холецистэктомии). Если болей нет, то тактика выжидательная. Питаемся часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, чтобы минимизировать застойные явления в желчном пузыре, вопрос о терапии УДХК (урсосан, урсофальк) рассмотреть со своим доктором в очном формате.