Железодефецитная анемия? — вопрос №2316831

Question

Железодефецитная анемия? — вопрос №2316831

Алла, Ростов-на-Дону

138 просмотров

30 июля 2024

Здравствуйте! Мне 51 год.
4 родов, 8 абортов. Миома в положительной динамике. Месячные регулярно, последние три месяца умеренные,а до этого были обильные,использовала до 8 ночных прокладок в сутки.Примерно 18 лет корки в носу, которые кровоточат.
Всю жизнь гемоглобин 100-120.
Препараты железа никогда не принимала.
27 июня гемоглобин 100
Железо 5
Стала пить хелатное железо с 19 июля.
29 июля гемоглобин 110 и другие показатели не в норме.
Скажите пожалуйста
1) могут ли проблемы с носом влиять на гемоглобин?
2) могут ли гинекологические проблемы влиять на гемоглобин?
3) и самое главное - беспокоят анализы. Скажите, показатели серьёзно угрожают здоровью?
4) что можете посоветовать?

Возраст: 51

Хронические болезни: Долихосигма срк остеохондроз гастродоуденит эзофагит

Вопрос закрыт

гемоглобин

железо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 30 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте! Если есть анализы, приложите полностью, пожалуйста.

Вам нужно сдать ферритин. Он отражает запасы железа в организме. Его норма не менее 40-60. Сначала снижается он, затем гемоглобин. Сейчас у Вас анемия легкой степени тяжести.

1. Если носовые кровотечения не обильные и не частые, но это мало как повлияет на гемоглобин.
2. Обильные менструации - основная причина анемии у женщин.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Железо может окрашивать стул в тесный/черный цвет. Если заметите, не переживайте. Это частое явление на фоне приема железа.

Каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

В нос спрей Олифрин - увлажняет и заживляет слизистую носа, по 2 дозы в каждый носовой ход 2р/сут. Можно смазывать ватной палочкой, смоченной в облепиховом масле (также для увлажнения и заживления), или турунды вставлять на 10-15мин. Также я бы порекомендовала консультацию ЛОР-врача, чтобы осмотрел.

Планово, для исключения других причин анемии:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз) - можно подобрать гормональную терапию с врачом, чтобы уменьшить объем и длительность кровотечений.

Пожаловаться

Алла, 30 июля 2024

Клиент

Полина Викторовна, спасибо за ответ. У гинеколога постоянно наблюдаюсь, у лора была неоднократно, ничего не помогает со второй ноздрей.
Скан анализа прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 30 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Уважаемый пациент, с учетом предоставленной информации я могу дать следующие рекомендации:

1.Да, проблемы с носом, такие как частые кровотечения, могут влиять на уровень гемоглобина. Это связано с потерей крови.

2.Гинекологические проблемы, особенно обильные менструальные кровотечения, также могут быть причиной снижения гемоглобина.

3.Ваши показатели гемоглобина (100-120 г/л) и железа (5 мкмоль/л) действительно находятся за пределами нормы. Это может указывать на железодефицитную анемию, которая требует лечения.

Рекомендую Вам следующее:

Продолжайте прием хелатного железа, контролируя уровень гемоглобина и других показателей. Это поможет восполнить дефицит железа.
Также можно добавить диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Обратитесь к гинекологу для обследования и решения проблем с обильными менструальными кровотечениями. Это также может помочь стабилизировать уровень гемоглобина.

Проконсультируйтесь с ЛОР-врачом по поводу кровотечений из носа. Возможно, потребуется местное лечение.

Следите за общим состоянием здоровья, питанием, отдыхом. Это важно для восстановления уровня гемоглобина.

Пожаловаться

Алла, 30 июля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо за быстрый ответ.
Вот эти продукты я не могу есть, не люблю.
У гинеколога наблюдаюсь.
И ещё забыла написать, что всю зиму я ела морковь примерно по пол килограмма в день, и творог ем каждый день.. На языке и в уголках рта появились трещины и была воспалена кайма губ.
Как только прекратила есть морковь, всё зажило и восстановилось. Скажите может ли морковь и творог понизить гемоглобин?

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 30 июля 2024

Терапевт

Нет , употребление морки и твороги не могло так понизить гемоглобин.
От носовых кровотечение можно использовать Персиковое масло , они смягчит слизистую носа.

Пожаловаться

Тюрина Александра Игоревна, 30 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.

Для начала сдать кровь на ферритин-истинный показатель депо железа, Вит 9,12.

1. Если кровотечения сильные из носа, то влиять могут.
2, Да, гинекологические проблемы напрямую влияют на уровень железа в крови.(8 ночных прокладок-это много)
3. По анализам дефицит железа. Вы принимаете не так давно препартаты,нужно продолжить.
Рекомендую сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день. Принимать до 1 мес, далее при положительно динамике ещё 1 месяц, отменить на 2 нед и пересдать кровь на ферритин.
Жизни не угрожает, но нужен контроль.
4.Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, горох, чечевица, фасоль, тыква,зелень, томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы. Ограничить приём крепкого чая и шоколада.
Употреблять в пищу продукты, богатые витамином С (черника,шиповник,смородина)

Параллельно исключить другую причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога+УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС, если есть признаки трещины или геморроя-проктолог.
Так же не исключается причина в малом поступлении железа с пищей.

Плановая консультация ЛОР-врача и дальнейшего лечения. На данный момент можно использовать аэрозоль Линаква.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 30 июля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
Отвечаю на Ваши вопросы.
1) могут ли проблемы с носом влиять на гемоглобин?
2) могут ли гинекологические проблемы влиять на гемоглобин?
Чаще причиной железодефицита у молодых женщин являются обильные менструальные кровотечения (у Вас миома, это закономерно) , недостаточное поступление элемента с пищей, нарушение всасывания его из желудочно-кишечного тракта.
Если кровь не идет носом регулярно длительно,снижение гемоглобина не из-за корок.

3) и самое главное - беспокоят анализы. Скажите, показатели серьёзно угрожают здоровью?

При снижении гемоглобина возникает гипоксия тканей ,они недополучают кислород.
Что может быть причиной повышенной утомляемости, психоэмоциональной лабильности, снижения физической активности, сухости кожи,выпадения волос и многих других симптомов.
Серьезно это состояние здоровью не угрожает ( при анемии 1 степени,когда гемоглобин не ниже 90г/л), но качество жизни снижается.

4) что можете посоветовать?
Замените хелатное железо на раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить два раза в день 30 дней.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

Пожаловаться

Алла, 30 июля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо большое за быстрый ответ!
Дело в том, что я мясо и всё, что с ним связано не люблю и практически не ем.
Может ещё и из за этого гемоглобин всегда понижен?

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 30 июля 2024

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов

Пожаловаться

Алла, 30 июля 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 30 июля 2024

Нарколог, Терапевт

Исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии лёгкой степени, рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Вероятнее всего это связано с силами, которые у Вас есть, однако рекомендую дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Алла, 30 июля 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, спасибо вам за ответ!
УЗИ делала, есть диффузные изменения поджелудочной. Кал на скрытую кровь в прошлом году сдавала, отрицательно

Пожаловаться

Алла, 30 июля 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, здравствуйте
Прикрепила

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 30 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте, приложите результат

Пожаловаться

Алла, 30 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, здравствуйте!
Прикрепила

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы все (объем эритроцитов, содержание, ширина распределения).
Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен, бадами анемию не лечат, бадами ферритин вы никогда не поднимите. Между окончанием приема препаратов железа и сдачей ОАК и ферритина должно пройти 10-14 дней.

Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего). Восстановить нужно именно и ферритин, не только гемоглобин.

Частыми причинами анемий легкой степени являются недостаточное употребление красного мяса/субпродуктов (либо же проблемами с усвоением, т.е. с ЖКТ – диарея, вздутие, газообразование как вероятные симптомы) и обильные менструации (консультация гинеколога обязательно). А не источники кровотечений ЖКТ. В вашем случае это и есть обильные менструации. Корки в носу - может быть вносят какую-то часть в потерю железа, но не решающую роль.

Моноцитоз - это реакция на вирусную инфекцию.

Пожаловаться

Алла, 30 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо большое Вам за ответ!
Дело в том, что мясо я не ем вообще ( иногда могу куриную грудку или шашлык), красное мясо никогда не ела. От препаратов железа у меня жуткий запор, геморой. Я почти все перепробовала. Правда тотему не пила.
Менструации тридцать месяца идут умеренно на фоне приёма норколута.
И по поводу моноцитоза. Я вообще ничем не болела очень давно. Правда за день до сдачи анализа чихала весь день и был жидкий насморк всего один день. Это может быть вирусом?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

конечно, может быть. Может и вовсе бессимптомно пройти встреча.

Если на препараты железа - плохая реакция, то и на тотему тоже так будет. Но повторюсь - хелатным железом вы не восполните ферритин, не удержите гемоглобин.
Можно допроверить трансферрин, ожсс, лактат - чтобы понимать, что кровь возьмет железо, и сделать в/в капельницы. Только по направлению врача и в условиях дневного стационара.

+ 1

Пожаловаться

Алла, 30 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо Вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошу помочь.

1 ответ

10 ноября 2019

Елена

Вопрос закрыт

Низкий феретин и железо

5 ответов

14 ноября 2022

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Повышен анализ кальпротектин и низкий гемоглобин

3 ответа

25 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Вопрос выпадения волос!

5 ответов

30 марта 2023

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гемоглобин в норме, ферритин тоже. А железо в сыворотке повышено

5 ответов

16 сентября 2023

Вероника

Вопрос закрыт

Снижены рефлексы несимметрично - о чем это говорит?

2 ответа

28 марта 2024

Наташа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Муратова Полина Викторовна, 30 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-30T14:59:27+03:00

В приложенном анализе крови все измененные показатели говорят в пользу железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
Увеличенные моноциты незначительно - может говорить о перенесенной вирусной инфекции, возможно могли переболеть бессимптомно. Восстановится самостоятельно.
Хорошо, тогда рекомендации прежние. Смазывание маслом облепиховым и спрей Олифрин.
И для укрепления сосудистой стенки можно пропить Аскорутин по 1т 2-3р/сут месяц.