Что вас беспокоит?

Боли в грудном отделе позвоночника

Задача - уменьшить боли, улучшить работоспособность. Краткое описание болей: Боли в грудном отделе позвоночника. Максимальная интенсивность на уровне нижней части лопаток, болит примерно вокруг Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10. Распространяется под лопатки а так же вдоль рёбер с меньшей интенсивностью. Симптомы: Боль тупая, выматывающая, сопровождающаяся чувством сильной слабости. Более острые боли проявляются при выполнении упражнений растяжения мышц спины грудного отдела, особенно в районе лопаток. В покое при горизонтальном положении боли почти утихают за пару часов, особенно в положении на животе без подушки на жёсткой кровати. По утрам, как только встал - боли быстро возвращаются. Удаётся улучшить состояние партерной гимнастикой 30 - 40 мин., и после неё горячий и контрастный душ. Упражнения для гимнастики подбирал так, что бы нагружать именно болезненные места. В течение дня сопровождает боль и чувство усталости и слабости, расползающееся от эпицентра между лопатками во все стороны: плечи, шея, рёбра. К вечеру боль усиливается. Всё время хочется лечь, что бы утихомирить боль и поддаться слабости. Это очень сильно снижает работоспособность. Боли носят некоторый циклический характер. Общий цикл примерно 2 - 3 недели, может и месяц. За один цикл боли нарастают, потом бывает примерно 4 - 5 дней сильные боли практически постоянные, и потом довольно резко за пару дней отпускает и бывают пару дней, когда почти не болит, в эти дни можно "полетать".) Надо отметить, что "сильные", - это конечно не острые, как когда рёбра ломал, но эти боли в сочетании с чувством усталости очень мешают что либо делать. При интенсивных физических нагрузках боль как буд-то маскируется и уходит на второй план. Но стоит остановится, - боль и слабость через 5 минут возвращается. Позвонки довольно сильно "щёлкают" при скручиваниях особенно в районе Th8, Th9. Работа офисная. Рост 180 см, вес 82 кг, "лишний" вес есть, но не много. История болезни: Сейчас возраст 51 год. Боли начались ещё в студенчестве примерно в возрасте 23 - 25 лет. Потихоньку нарастала интенсивность и расползалась в стороны. Сопутствующие заболевания: В 31 год заболел диабетом 1-го типа. Сахар держу на сколько возможно, использую непрерывный мониторинг. Гликированный гемоглобин 6,9%. Примерно тогда же случайно обнаружили антитела к гепатиту С, но ПЦР реакция на белок отрицательная. Наблюдался у инфекциониста, - она сказала, что видимо был контакт с вироусом, но организм сам справился. Когда - не ясно. Небольшой избыточный кифоз. Диспластический S-образный сколиоз, 2 года назад определили 2-3 степени. Сейчас, после занятий думаю сколиоз ощутимо меньше. Периодически пробую разобраться с этими болями. Из того, что пробовал: 1. Разные гимнастики. 2. Тренажёрка с бассейном - 8 месяцев. 3. Разные массажные приспособления. 4. Курс интенсивного массажа 12 сеансов. 5. Курс 12 занятий по Бубновскому. 6. По мотивам Бубновского купил себе тренажёр и составил себе утреннюю гимнастику. Последние 4 месяца утром помогает "разработаться". Хуже не становится, но и существенных улучшений по болям и слабости не наблюдаю. По сколиозу улучшения есть. 7. Консультации у пяти неврологов со снимками МРТ. Три невролога практикующих в больницах, ничего определённого не говорят, - предлагают смириться и пить обезболивающие. Два невролога - в частных центрах с уклоном в мануалку, конечно, всегда рады похрустеть позвоночником клиента и приглашают заходить на "похрустеть" почаще. 8. Курс Мовалиса. 3 укола и 10 таблеток. После 2-го укола вроде существенно снизились боли, но на второй таблетке опять вернулись. Скорее всего совпадение, но есть вероятность, что таблетки не подействовали, хотя куплены были вместе с уколами в одной аптеке. Существенного уменьшения болей пока добиться не получилось ни одним способом. Решил обратиться к ревматологам. Прилагаю описание МРТ грудного отдела позвоночника. Вопросы: 1. Похожи ли симптомы на ревматические боли? 2. Какие анализы нужно сдать, что бы подтвердить или опровергнуть ревматизм?

29 Марта 2020·Просмотров: 2342·Александр, Москва

Здравствуйте! Не видно МРТ.
Ревматизм тут совсем ни при чем, он позвоночник не поражает никогда.
Говорить можно только о спондилите. Но у вас боли не типичные для ревматической патологии. При спондилитах максимальные боли утром и во второй половине ночи, уменьшаются или проходят совсем после разминки, характерна тугоподвижность позвоночника утром дольше 30 минут.
Чтоб исключить ревматическую патологию можно сдать кровь на СРБ, HLA B-27, посмртреть МРТ позвоночника и крестцово- подвздошных сочленений.

Это не ревматизм. Для подтверждения, если хотите, нужно сдать ревмопанель АСЛО, Сиаловые кислоты, С реактивный белок, ревматоидный фактор. Это кровь из вены.

По описанию МРТ воспаления нет.
У вас снимки на плёнке? Посмотреть бы.

Марина, здравствуйте. МРТ на диске. Могу образ диска выложить. В каком формате лучше? Как здесь принято выкладывать МРТ?

Попробуйте к личному сообщению прикрепить.

Не понял как здесь личные сообщения писать. Выложил в главном сообщении скриншот из программы просмотра МРТ - основной вид. И выложил на яндекс диске ISO образ диска. Скачивать здесь https://yadi.sk/d/UYYO8M0YQe4WbA

Для просмотра образа можно воспользоваться программкой DAEMON Tools Lite 10. Здесь описано как пользоваться: https://www.youtube.com/watch?v=HgAVTq7YtMc&feature=emb_logo
Там же в описании ссылка где скачать. При установке выбрать бесплатную лицензию.

В Windows 10 файлы .ISO открываются стандартными средствами Windows очень просто. Вот здесь показано: https://www.youtube.com/watch?v=Eud176EtjcA

На скриншоте одно место мне не нравится, сейчас освобожусь и посмотрю остальные срез с Яндекса.

Все открылось, все посмотрела. Всё таки одно место вызывает опасения у меня. Предлагаю сделать мрт крестцово-подвздошных сочленений, сдать на СРБ и HLA В27.

Марина, Спасибо. Поделитесь, что за подозрительное место?
Для информации: в тазовой области и в пояснице существенных болей никогда не замечал, тьфу три раза. При том что в грудном отделе постоянно.
Вы писали, что не похоже на ревматизм и писали: "Говорить можно только о спондилите." Спондилит, это вроде разразрастания остеофитов? Это вроде к позвонкам относится. В описании МРТ у меня спондилоартроз всего грудного отдела написан. Это про то же, что вы имели в виду?
Когда я пишу про боли в позвоночнике, это конечно не в прямом смысле. Я понимаю, что в костях болевых рецепторов нет, но где-то прямо рядом с позвоночником центр боли.

Марина, и ещё, что либо надо сказать МРТ специалистам. что именно искать в крестцово-подвздошных сочленениях?

Ревматизм в сторону отложим. Это болезнь сердца, а не костей грубо говоря.
Спондилез это разрастание остеофитов, спондилит - воспаление позвонков, часто аутоимунной природы.
Вот смотрите на ваш скриншот, правый снимок. Считаем все позвонки сверху вниз. В 9м углы позвонка светлее, чем все остальное, это воспаление и место типичное для аутоимунного зоболеванмя. В 10 и 11 позвонках тоже есть такие светлые участки, но они не в углах, а на сторонах тел позвонков, напротив друг друга, такие изменения характерны для остеохондроза. Это тоже воспаление, но другое, от перегрузки, диск плохо пружинит и кость реагирует. Остеохондроз точно есть, спондилит под вопросом.

В крестцово-подвздошных надо смотреть нет ли сакроилиита, воспаления этих суставов, ОТЕКВ костного мозга вдоль них. Аппарат МРТ должен быть мощностью от 1.5 Тесла. Делаем в режимах Т1, Т2, stir.

Принятый ответ

отёка костного мозга.

Марина, Спасибо. Сдам анализы и МРТ, тогда обращусь. Только теперь уже после карантина.
К каким ещё специалистам посоветуете обратиться, если ревматизм не подтвердится? Тьфу,.. не ревматизм, а аутоимунное разрушение околопозвоночных тканей.... Я просто считал, что любые проблемы аутоимунного разрушения соединительной ткани - и есть ревматизм. Терминологию просто разную встречал... Пока карантин, хотел онлайн консультациями подготовить почву для дальнейших поисков.

Кстати, вспомнил, что в детстве примерно в первых классах школы меня кололи бицилином от ревматизма....

Разрушения околопозвоночных тканей нет, не нагнетайте:)
Для ревматолога МРТ КПС, кровь не СРБ и HLA-B27( это генетика, сдаётся 1 раз в жизни либо + либо -)
Если ревматолог ничего своего не найдет, лечимся дальше у невролога, остеопата кинезиотерапевта, укрепляет мышечный каркас позвоночника.

Значит и ревматизм был? Поищите справочки про это. К позвоночнику отношения не имеет, но информация важная. Тогда ещё УЗИ сердца (ЭХОКГ) любой давности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.