Консультация ревматолога /

Боли в грудном отделе позвоночника — вопрос №231685

1964 просмотра

Задача - уменьшить боли, улучшить работоспособность.

Краткое описание болей:
Боли в грудном отделе позвоночника.
Максимальная интенсивность на уровне нижней части лопаток, болит примерно вокруг Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10.
Распространяется под лопатки а так же вдоль рёбер с меньшей интенсивностью.
Симптомы:
Боль тупая, выматывающая, сопровождающаяся чувством сильной слабости.
Более острые боли проявляются при выполнении упражнений растяжения мышц спины грудного отдела, особенно в районе лопаток.
В покое при горизонтальном положении боли почти утихают за пару часов, особенно в положении на животе без подушки на жёсткой кровати.
По утрам, как только встал - боли быстро возвращаются. Удаётся улучшить состояние партерной гимнастикой 30 - 40 мин., и после неё горячий и контрастный душ. Упражнения для гимнастики подбирал так, что бы нагружать именно болезненные места.

В течение дня сопровождает боль и чувство усталости и слабости, расползающееся от эпицентра между лопатками во все стороны: плечи, шея, рёбра. К вечеру боль усиливается. Всё время хочется лечь, что бы утихомирить боль и поддаться слабости. Это очень сильно снижает работоспособность.

Боли носят некоторый циклический характер. Общий цикл примерно 2 - 3 недели, может и месяц. За один цикл боли нарастают, потом бывает примерно 4 - 5 дней сильные боли практически постоянные, и потом довольно резко за пару дней отпускает и бывают пару дней, когда почти не болит, в эти дни можно "полетать".) Надо отметить, что "сильные", - это конечно не острые, как когда рёбра ломал, но эти боли в сочетании с чувством усталости очень мешают что либо делать.

При интенсивных физических нагрузках боль как буд-то маскируется и уходит на второй план. Но стоит остановится, - боль и слабость через 5 минут возвращается.

Позвонки довольно сильно "щёлкают" при скручиваниях особенно в районе Th8, Th9.

Работа офисная.
Рост 180 см, вес 82 кг, "лишний" вес есть, но не много.

История болезни:
Сейчас возраст 51 год. Боли начались ещё в студенчестве примерно в возрасте 23 - 25 лет. Потихоньку нарастала интенсивность и расползалась в стороны.

Сопутствующие заболевания:
В 31 год заболел диабетом 1-го типа. Сахар держу на сколько возможно, использую непрерывный мониторинг. Гликированный гемоглобин 6,9%.
Примерно тогда же случайно обнаружили антитела к гепатиту С, но ПЦР реакция на белок отрицательная. Наблюдался у инфекциониста, - она сказала, что видимо был контакт с вироусом, но организм сам справился. Когда - не ясно.
Небольшой избыточный кифоз. Диспластический S-образный сколиоз, 2 года назад определили 2-3 степени. Сейчас, после занятий думаю сколиоз ощутимо меньше.

Периодически пробую разобраться с этими болями. Из того, что пробовал:
1. Разные гимнастики.
2. Тренажёрка с бассейном - 8 месяцев.
3. Разные массажные приспособления.
4. Курс интенсивного массажа 12 сеансов.
5. Курс 12 занятий по Бубновскому.
6. По мотивам Бубновского купил себе тренажёр и составил себе утреннюю гимнастику. Последние 4 месяца утром помогает "разработаться". Хуже не становится, но и существенных улучшений по болям и слабости не наблюдаю. По сколиозу улучшения есть.
7. Консультации у пяти неврологов со снимками МРТ. Три невролога практикующих в больницах, ничего определённого не говорят, - предлагают смириться и пить обезболивающие. Два невролога - в частных центрах с уклоном в мануалку, конечно, всегда рады похрустеть позвоночником клиента и приглашают заходить на "похрустеть" почаще.
8. Курс Мовалиса. 3 укола и 10 таблеток. После 2-го укола вроде существенно снизились боли, но на второй таблетке опять вернулись. Скорее всего совпадение, но есть вероятность, что таблетки не подействовали, хотя куплены были вместе с уколами в одной аптеке.

Существенного уменьшения болей пока добиться не получилось ни одним способом.
Решил обратиться к ревматологам.

Прилагаю описание МРТ грудного отдела позвоночника.

Вопросы:
1. Похожи ли симптомы на ревматические боли?
2. Какие анализы нужно сдать, что бы подтвердить или опровергнуть ревматизм?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте! Не видно МРТ.
Ревматизм тут совсем ни при чем, он позвоночник не поражает никогда.
Говорить можно только о спондилите. Но у вас боли не типичные для ревматической патологии. При спондилитах максимальные боли утром и во второй половине ночи, уменьшаются или проходят совсем после разминки, характерна тугоподвижность позвоночника утром дольше 30 минут.
Чтоб исключить ревматическую патологию можно сдать кровь на СРБ, HLA B-27, посмртреть МРТ позвоночника и крестцово- подвздошных сочленений.
Педиатр
Это не ревматизм. Для подтверждения, если хотите, нужно сдать ревмопанель АСЛО, Сиаловые кислоты, С реактивный белок, ревматоидный фактор. Это кровь из вены.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
По описанию МРТ воспаления нет.
У вас снимки на плёнке? Посмотреть бы.
Клиент
Марина, здравствуйте. МРТ на диске. Могу образ диска выложить. В каком формате лучше? Как здесь принято выкладывать МРТ?
Ревматолог
Попробуйте к личному сообщению прикрепить.
Клиент
Не понял как здесь личные сообщения писать. Выложил в главном сообщении скриншот из программы просмотра МРТ - основной вид. И выложил на яндекс диске ISO образ диска. Скачивать здесь https://yadi.sk/d/UYYO8M0YQe4WbA
Клиент
Для просмотра образа можно воспользоваться программкой DAEMON Tools Lite 10. Здесь описано как пользоваться: https://www.youtube.com/watch?v=HgAVTq7YtMc&feature=emb_logo
Там же в описании ссылка где скачать. При установке выбрать бесплатную лицензию.
Клиент
В Windows 10 файлы .ISO открываются стандартными средствами Windows очень просто. Вот здесь показано: https://www.youtube.com/watch?v=Eud176EtjcA
Ревматолог
На скриншоте одно место мне не нравится, сейчас освобожусь и посмотрю остальные срез с Яндекса.
Ревматолог
Все открылось, все посмотрела. Всё таки одно место вызывает опасения у меня. Предлагаю сделать мрт крестцово-подвздошных сочленений, сдать на СРБ и HLA В27.
Клиент
Марина, Спасибо. Поделитесь, что за подозрительное место?
Для информации: в тазовой области и в пояснице существенных болей никогда не замечал, тьфу три раза. При том что в грудном отделе постоянно.
Вы писали, что не похоже на ревматизм и писали: "Говорить можно только о спондилите." Спондилит, это вроде разразрастания остеофитов? Это вроде к позвонкам относится. В описании МРТ у меня спондилоартроз всего грудного отдела написан. Это про то же, что вы имели в виду?
Когда я пишу про боли в позвоночнике, это конечно не в прямом смысле. Я понимаю, что в костях болевых рецепторов нет, но где-то прямо рядом с позвоночником центр боли.
Клиент
Марина, и ещё, что либо надо сказать МРТ специалистам. что именно искать в крестцово-подвздошных сочленениях?
Ревматолог
Ревматизм в сторону отложим. Это болезнь сердца, а не костей грубо говоря.
Спондилез это разрастание остеофитов, спондилит - воспаление позвонков, часто аутоимунной природы.
Вот смотрите на ваш скриншот, правый снимок. Считаем все позвонки сверху вниз. В 9м углы позвонка светлее, чем все остальное, это воспаление и место типичное для аутоимунного зоболеванмя. В 10 и 11 позвонках тоже есть такие светлые участки, но они не в углах, а на сторонах тел позвонков, напротив друг друга, такие изменения характерны для остеохондроза. Это тоже воспаление, но другое, от перегрузки, диск плохо пружинит и кость реагирует. Остеохондроз точно есть, спондилит под вопросом.
Ревматолог
В крестцово-подвздошных надо смотреть нет ли сакроилиита, воспаления этих суставов, ОТЕКВ костного мозга вдоль них. Аппарат МРТ должен быть мощностью от 1.5 Тесла. Делаем в режимах Т1, Т2, stir.
Ревматолог
отёка костного мозга.
Принятый ответ
Клиент
Марина, Спасибо. Сдам анализы и МРТ, тогда обращусь. Только теперь уже после карантина.
К каким ещё специалистам посоветуете обратиться, если ревматизм не подтвердится? Тьфу,.. не ревматизм, а аутоимунное разрушение околопозвоночных тканей.... Я просто считал, что любые проблемы аутоимунного разрушения соединительной ткани - и есть ревматизм. Терминологию просто разную встречал... Пока карантин, хотел онлайн консультациями подготовить почву для дальнейших поисков.
Клиент
Кстати, вспомнил, что в детстве примерно в первых классах школы меня кололи бицилином от ревматизма....
Ревматолог
Разрушения околопозвоночных тканей нет, не нагнетайте:)
Для ревматолога МРТ КПС, кровь не СРБ и HLA-B27( это генетика, сдаётся 1 раз в жизни либо + либо -)
Если ревматолог ничего своего не найдет, лечимся дальше у невролога, остеопата кинезиотерапевта, укрепляет мышечный каркас позвоночника.
Ревматолог
Значит и ревматизм был? Поищите справочки про это. К позвоночнику отношения не имеет, но информация важная. Тогда ещё УЗИ сердца (ЭХОКГ) любой давности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гидросирингомиелия
19 октября 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Возможно ли закончить военный контракт из-за боли спины.
15 октября 2024
Вадим, Алексин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа