Что вас беспокоит?
Алкоголизм - печень
Здравствуйте. Я хронический алкоголик, пил два года каждый день, еще и совмещал с антидепрессантами. Пил водку, поллитра, потом последний месяц 0,7 каждый день с перерывами. Полмесяца назад обратился к наркологу, две недели не пью. Ко всему есть морбидное ожирение. Даже до алкоголизма был жировой гепатоз. Последние анализы сдавал в марте. ОАК был в норме, когулограмма в норме,тпо анализам биохимии - АЛТ 54, АСТ 27, билирубин общий 15, прямой - 5,1, непрямой - 9,9, ГГТ 37, общий белок 78. Сейчас пойду снова сдавать. Скажите, какая вероятность допиться до цирроза за это время? Насколько вероятно, что уже есть цирроз?
Сделать УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте!
За 2 года цирроз печени не развивается, нужно больше времени, чаще десяток лет.
По анализа от марта было незначительное повышение ферментов печени, что может быть связано как с приемом алкоголя, так и с метаболическими нарушениями на фоне лишнего веса.
Стоит сейчас пройти полное обследование чтобы оценить функцию печени:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, амилаза, креатинин, мочевина, альбумин, мочевая кислота)
-коагулограмма
-липидограмма
-витамин В12, фолиевая кислота
-УЗИ органов брюшной полости
-Можно сдать кровь на фибротест, данный метод определяет есть ли фиброз печени.
Принятый ответ
Здравствуйте! за 2 года цирроз не сформируется, но при таком образе жизни лет через 5-10 вполне возможно
Сейчас все обратимо. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза и пройти узи обп
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, спасибо!
Здравствуйте!
В целом риск небольшой.
Сделайте УЗИ органов брюшной полости, сдайте ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
Принятый ответ
Здравствуйте! За 2 года допиться до цирроза сложно даже при условии очень активного злоупотребления алкоголем и лекарствами. По анализам функция печени не нарушена, признаков цирроза по ним нет.
Дополнительно рекомендую пройти УЗИ органов брюшной полости и эластографию печени, из анализов целесообразно сдать в динамике общий анализ крови, оценить уровень альбумина, АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ в биохимическом анализе, чтобы иметь полное представление о состоянии печени.
Дополнительно сдайте кровь на маркёры гепатитов В и С, если не обследовались.
В целом, у печени прекрасные способности к регенерации, так что после устранения повреждающих факторов практически все изменения обратимы.
В Вашем случае главное - это отмена алкоголя, а также плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Ольга, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20222 ответа
- 24 Июля 20243 ответа
- 28 Марта 202512 ответов
- 12 Мая 202511 ответов