Что вас беспокоит?
Постоянная боль в груди.
Добрый день! Последний месяц усилилась боль в груди спереди на уровне верхних рёбер и в спине. Боль усиливается при сидении, вдохе, становится легче, но боль не уходит при положении лёжа. Был приступ который очень сильно напугал : в состоянии покоя сильное жжение вдоль рёбер, тяжесть в груди и было тяжело дышать. Сделала ЭКГ, приступ не уменьшался 1.5 дня, вчера снова повторился. Постоянно давит, сжимает грудь, перехватывает дыхание. При ходьбе становится легче и боль постоянного характера. Будто жжёт и тянет в груди, в шее. Очень боюсь сердечную проблему пропустить, пульс в покое бывает до 55. У кардиологов была много раз, говорят что всё в пределах нормы, обследования прикрепляю. На фоне отсутствия ушучшения постоянно зацикливаюсь на боли, тревожное расстройство. Сейчас принимаю: мидокалм 150 мг 2 раза в день Комбилипен 1 т 2 раза в день Нимесулид 2 раза в день Тотема 3 раза в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию с локализацией болевого синдрома или картинку из интернета с выделенной областью
Марина Алексеевна, прикрепила.
Больше боль слева, отдаёт в подмышечную впадину. Будто тянет и давит
По кардиологическим обследованиям у Вас ничего критичного нет.
Рекомендую выполнить КТ органов грудной клетки(там видны все основные структуры), возможно, это артроз реберно-позвоночных суставов грудного отдела.
От нейропатического болевого синдрома обычно назначается препарат Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, 3 года назад принимала габапентин, потом перешла в лечении на паксил, заменили его дулоксетином.
Год после отмены не было рецидивов, брль ушла.
Планирую беременность в ближайшие полгода, можно ли заменить эти препараты более безопасными?
К сожалению, все препараты с противоболевым эффектом данной группы и группы антидепрессантов нельзя принимать при беременности, альтернатив им нет еще
Принятый ответ
Здравствуйте! Стало ли лучше на фоне вашего лечения или при приеме обезболивающих боль сохраняется неизменной? Как долго тревожное расстройство? Назначена ли терапия?
Анастасия Юрьевна, добрый день! Становится легче со стороны мышц, но через время боль возвращается.
Анастасия Юрьевна, от нимесулида боль не проходит, помогал которол. Появилась потливость и слабость от мидокалма
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Боль нетипична для остеохондроза
Анастасия Юрьевна, результат прикрепила.
Если это не остеохондроз и невралгия, это указывает на сердечное происхождение?
По тесту и вашим симптомам больше данных за тревожное расстройство с ипохондрией. Именно они и хронизируют боль в груди. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
С сердцем это никак не связано
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Относительно кардиологии Вы хорошо обследованы, поэтому кардиологическую причину боли исключаем. Рекомендую Вам выполнить КТ органов грудной клетки (таким образом можно будет исключить какие-либо проблемы с легкими, ребра также будут видны и органы средостения).
Скажите, пожалуйста, операция на позвоночнике была по поводу сколиоза? Если да, то какая степень выраженности сколиоза была?
Юлия Сергеевна, коррекция сколиоза. Установка титановой конструкции. Кто делала 2 года назад, конструкция фиксирована хорошо. Периодически боли возникают, но не такие сильные как в этот раз.
Скажите, бодь жгучего характера может быть от фибромиалгии?
Может, это тоже не исключается. Может быть и проявлением тревожного расстройства. Еще можно все же показаться Вашему хирургу, кто Вас оперировал, чтобы он также исключал, что по его части это никак не связано.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Сейчас можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202112 ответов
- 2 Февраля 20221 ответ
- 24 Декабря 20231 ответ