Что вас беспокоит?
Появились боли в коленных суставах
После длительного стояния в малоподвижной позе и начале ходьбы ощутил выражение боли в коленях. По ощущениям больше в левом колене. Также заметил редко возникающие незначительные ноющие боли, при сгибании колена слышится щелчок и по ощущениям боль начинает стихать. Также скорей более выражено на левом колене. Прошел УЗИ коленных составов. Как можно интерпретировать заключение? И что можно предпринять для исправления ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Давайте разберёмся с жалобами.
Когда появились данные жалобы? Внешне вы видите отёк в левом колене?
Не болеете ли вы псориазом?
Нет ли у вас боли в нижней части спины?
Травмы колена (левого) не было ?
За 1-2 мес до симптомов не перенесли какую-либо инфекцию (респираторную, кишечную, урогенитальную)?
Сдавали какие-либо анализы?
По узи у вас есть киста Бейкера справа - признаки перенесённого воспаления, в данный момент кроме этого там ничего нет, сама киста никак не беспокоит. Слева ц вас есть синовит, в то говорит о воспалении в состав. Болезнь Осгуд-шляттера - особенность строения бугристости б/берцовой кости, куда крепится сухожилие 4 главой мышцы, оно утолщается и кальцинируется при травматизации (оно симптомов её даёт, вариант врождённой особенности).
Вера Владимировна, добрый день!
- Боль после долгого стояния появилась примерно полтора/два года назад, та что ноющая начал замечать примерно полгода назад при ходьбе.
- Отёка на левом колене не вижу. Фото приложил.
- Диагноза псориаз мне не ставили. Вообще до этого не было проблем с коленями.
- Нет. Есть боли выше поясницы, но это из-за уменьшения межпозвоночных дисков.
- Серьёзной травмы не было. В подростковом возрасте было несколько болезненных ударов в район колена на спортивной секции.
- Нет, инфекций не было.
- Анализы сдавал. Прикреплю таблицы.
Подскажите, нужно ли что-то делать и кистой в право колене или просто наблюдать?
И что нужно делать с левым коленом?
1. Вам нужно сдать свежие ОАК с СОЭ (январь это давно), нормальную биохимию (есть и алт обязательно так как есть повышение билирубина, так же СРБ крови свежий, креатинин с СКФ, обязательно дополнительно мочевую кислоту, РФ).
2. Для исключения ревматоидного артрита и возможного реактивного артрита: АТ к хламидиям IgG, HLA-B 27,АЦЦП.
С чем связывали повышение билирубина? Креатинин немного выше нормы. Есть заболевания почек?
С кистой справа делать ничего не надо. Как правило со с временем если (как сейчас) не будет там воспаления, то она уменьшится сама. Просто наблюдать за её размерами, если будет сильно расти, туда можно ввести дипроспан.
С синовитом колена надо разбираться, исключать дебют артрита. И именно левого колена сделать мрт. Синовит так де бывает на фоне разрывов, повреждений связок, мениска, что хорошо помню УЗИ не увидеть.
Вера Владимировна,
Спасибо!
Есть некоторые указанные анализы за июнь текучего года. По остальным анализам понял.
Повышенный билирубин наблюдался до 21 года, причина так и не была установлена. Дополнительные анализы не выявляли причину, диета так же не снижала показатели.
Высокий креатенин был только в 19 году, после показатели были в норме. Дополнительные исследования также не выявили никаких отклонений. Заболевания почек не выявлено.
Если я правильно понял по левому колену МРТ нужен именно для подтверждения синовита и исключения других причин?
1.Да, кроме анализов нужно сделать мрт коленного сустава.
2. По поволу билирубина - у вас вероятнее всего болезнь Жильбера - доброкачественная гипербилирубинемия. Если конечно исключались камни жёлчного, аномалии развития жёлчных путей, гепатиты и тд.
Её лечить не надо, только диетические мероприятия.
3. По поводу креатинина, общий АН мочи был всегда в норме? Не было белка, солей, лейкоцитоз? Не было пиелонефрита или гломерулонефрита в детстве?
Вера Владимировна,
По билирубин точно исключались гепатиты. Сегодня делал узи брюшной полости и по желчному пузырю заключили перегиб и два полипа 3 и 4 мм.
На сколько я понимаю анализ мочи был в норме. Тоже приложил результаты. Нет, пиелонефрита и гломерулонефрита не было. В детстве по почкам помню только то, что говорили о том, что они были расположены ниже нормы.
Полипы как раз и образуются на фоне густой желчи. В данном случае поущаанв курсовая терапия урсосана. Вес у вас какой?
В данный момент у вас вкрзныы граница норма креатинина, его нужно мониторинг показателя креатинина вместе с СКФ ,оам ежегодно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20163 ответа
- 23 Октября 20171 ответ
- 6 Декабря 20173 ответа