Что вас беспокоит?

Скачки пульса от 40 до 70 в состоянии покоя

Здравствуйте. Мне 47 лет. После отказа от курения в апреле 2024 начали возникать резкие скачки давления 150/110 и колебания пульса в состоянии покоя от 60 до 110. По анализам ТТГ 5.8 Т3 и Т4 в норме. Сделал холтеровское мониторирование.На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм . Максимальная ЧСС 140 уд/мин (18:06:15, с учетом пароксизма наджелудочковой тахикардии и одиночной наджелудочковой экстрасистолы, запись в дневнике пациента - "управлял авто"). Минимальная ЧСС 36 уд/мин (08:17:29, с учетом блокированных наджелудочковых экстрасистол, запись в дневнике пациента - отсутствует). Средняя ЧСС днем 89 уд/мин, ночью 78 уд/мин. Циркадный индекс - 1,14 . Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1668 мсек. Эпизодов выпадения комплекса QRS - 1012 (обусловлены блокированными наджелудочковыми экстрасистолами, смешанный циркадный тип, по дневнику - бессимптомные). Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 127 - 164 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: 22385 - за время мониторирования, в том числе с аберрацией внутрижелудочкового проведения. Из них: одиночных - 18262 , парных - 1365, групповых - 405 (неустойчивые пароксизмы наджелудочковой тахикардии , продолжительностью до 6 сек., с ЧСС до 215 уд/мин). Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии - 95, тригеминии - 668, квадригеминии - 21. Наджелудочковая экстрасистолия смешанного циркадного типа, плотность 19,41% ( частая). - желудочковые экстрасистолы: 53 - за время мониторирования (полиморфные). Из них: одиночных - 48 , парных - 1, групповых - 1 (неустойчивый пароксизм мономорфной желудочковой тахикардии из 3 комплексов, с ЧЖС до 173 уд/мин) По дневнику пациента во время выявленных нарушений ритма сердца в одном случае установлена "отметка пациента". Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано. Интервал QT при максимальной ЧСС 291 мсек (QTc по Framingham 362 мсек). Интервал QT при минимальной ЧСС 424 мсек (QTc по Framingham 337 мсек). Прописан L- тероксин 50. После месяца приема пульс в состоянии покоя от 40 до 70 приступы страха. Отменил прием L- тироксина и сдал анализы на витамин D (по результату 14). Начал прием витамина D (10000 ) и Магний В6 (400). Состояние не изменилось. Посоветуйте, пожалуйста.

Болезнь Бехтерева
47 лет
31 Июля 2024·Просмотров: 626·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Частая наджелудочковая экстрасистолия.
Количество желудочковых экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Следить за гормоном щитовидной железы ттг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо большое!

На здоровье???

Принятый ответ

Жалобы? Нарушения ритма как-то мешают?

Александр, добрый день! Чувствую приступы паники и легкое головокружение.

С паникой к психотерапевту. Если ощущаете перебои в работе сердца, обсудите с кардиологом назначение антиаритмическое перпарата.

Александр, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру с ритмом все в порядке.
Опасных блокад, пауз нет.
Очень большое количество наджелудочковых экстрасистол.
Конечно, у вас имеется субклинический гипотиреоз, но он редко даёт такое количество экстрасистол.
Скажите, не пробовали такие препараты как бисопролол, метопролол?
Делали УЗИ сердца?

Алена Германовна, добрый день! Нет других исследований не делал

Обязательно дополнительно сдать: креатинин, мочевина, калий, магний, ферритин, сывороточное железо, трансферрин
Сделать УЗИ сердца, чтобы оценить наличие или отсутствие органической патологии
Посетить кардиолога, чтобы оценил результат и подобрал антиаритмическое лечение, желательно ещё вас предоставить дневник давления и пульса (фиксируем 2 раза в день).
Если есть тревога, панические атаки, но это тоже может вызывать экстрасистолы
Тогда необходимо подбирать со специалистом противотревожную терапию

Принятый ответ

Здравствуйте, по холтеру большое количество экстрасистол, в остальном без патологии.
Гормоны щитовидной железы в норме при последнем анализе?
Я бы рекомендовала рассмотреть назначение антирабической терапии. Можно пока начать с беталока . Если эффект нулевой, то пропранорм или аллапинин

Наталья Евгеньевна, гормоны Т3 и Т4 в норме ТТГ 5.8 не меняется

Высоковат. Это тоже влияет на количество экстрасистол.
Вам желательно принимать л тироксин,не надо было бы отменять

Наталья Евгеньевна, после месяца приема Л-тироксина (50) пульс упал до 40, раньше никогда такого не было. Появилась слабость и головокружение.

Возможно, не пульс стал редким, а увеличилось количество экстрасистол,что мешает тонометру считать правильно чсс и искусственно занижает ее

Наталья Евгеньевна, спасибо большое! Пересдам гормоны щитовидной железы, так как прошло много времени

Хорошо. Крепкого здоровья !

Принятый ответ

Здравствуйте по холтеру достаточно большое количество экстрасистол, сдайте ещё кровь на ферритин и ттг

Гульнара Рафиковна, спасибо! Так и сделаю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.