Елизавета Александровна, Пожаловаться
фотография пользователя
Тиунова Елизавета Александровна,
вчера, 19:17
Хирург
Здравствуйте, это антибиотикоассоциированная диарея.
Антибиотик следует убрать, метронидазол оставить по 500 мг х 3 раза в день до 7 дней.
Приём капс. Энтерол 1 капс х 3 раза в день 3 дня, затем по 1 капс х 2 раза в день 4 дня, далее бифиформ до 1 месяца.
Приём таб. Тримедат 200 мг х 3 раза в день 14 дней, Смекта 1 пакетик х 3 раза в день до нормализации стула.
Контроль общего анализа крови, мочи, узи брюшной полости в динамике.
Поправляйтесь!
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 19:22
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо за быстрый ответ. Ему сначала делали один антибиотик, теперь заменили. Если отменить антибиотик не будет ли осложнений послеоперпционных? Всетаки аппендицит был гангренозный, по словам врача вроде без перфорации
Пожаловаться
фотография пользователя
Тиунова Елизавета Александровна,
вчера, 19:24
Хирург
Выполните УЗИ брюшной полости, если там все хорошо, то можно антибиотик убрать, оставить только метронидазол.
Температура может быть на фоне антибиотикоассоциированного колита
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 19:26
Клиент
Елизавета Александровна, хорошо, завтра попросим сделать узи. Одного узи будет достаточно? Или еще какие исследования надо
Татьяна, вчера, 19:30
Клиент
Елизавета Александровна, еще вопрос. При непроходимости, может быть такой стул?
Пожаловаться
фотография пользователя
Тиунова Елизавета Александровна,
вчера, 19:32
Хирург
Нет, при непроходимости стула не будет.
УЗИ и общий анализ крови посмотреть в динамике, этого будет достаточно
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 19:49
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо. Сейчас пришел врач поставили капельницу с ношпой вроде полегче становится. Сказали сейчас сделают узи. Скажите, ваши коллеги здесь говорят про анализ кала на клостридии и псевдомембранознвй колит. Узи покажет его?
Пожаловаться
фотография пользователя
Тиунова Елизавета Александровна,
вчера, 19:53
Хирург
УЗИ нам нужно для исключения послеоперационных осложнений.
Клостридия на которую можно сдать анализ, покажет только анализ кала, собрать кал и сдать его в лабораторию Вы можете сами.
В случае выявления к лечению нужно будет добавить Ванкомицин перорально.,доза зависит от кратности стула и признаков интоксикации.
Псевдомемранозный колит, это тот же антибиотикоассоциированный колит.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 20:01
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо. Все понятно. Сейчас постараемся все узнать и сдать кал тогда. Купили таблетки пока которые вы написали: энтерол тримедат и смекту. Если по узи все будет нормально, сегодня уже можно начать все это пить, без анализа кала?
Пожаловаться
фотография пользователя
Тиунова Елизавета Александровна,
вчера, 20:08
Хирург
Да, можете, это все хуже не сделает.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
+ 1
Татьяна, вчера, 20:09
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо!
Татьяна, вчера, 20:48
Клиент
Елизавета Александровна, хорошо. Сегодня убром у него убрали дренаж, так как ничего не выходило. Сейчас после капельницы обильно потекло, скажите так быть не должно?? Ждем узи
Татьяна, вчера, 20:51
Клиент
Елизавета Александровна, извините что спрашиваю сейчас все это, просто переживаю, утром приезжала к нему, сейчас в другом городе, и поэтому только на телефоне с ним. Я в положении, не могу к сожалению 24/7 с ним быть. Сильно волнуюсь, что упустим что то
Пожаловаться
фотография пользователя
Тиунова Елизавета Александровна,
вчера, 21:03
Хирург
Из дырочки где стоял дренаж что то потекло?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Пожаловаться
фотография пользователя
Тиунова Елизавета Александровна,
вчера, 21:11
Хирург
Без фото раны сложно сказать, что потекло, может быть просто совпало так с капельницей, и стала подтекать асцитическая жидкость из живота, так как есть колит и воспаление ещё не купировалось после операции
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 21:36
Клиент
Елизавета Александровна, да видимо из дырочки где был дренаж, повязку они пока не снимали, ждут врача чтобы сделал узи. Мама пошла к врачу, он сказал что критичного ничего не видит,(хотя он даже ничего не смотрел) почему не делали узи днем. И если он освободится то сделает узи. Может в другую больницу его везти. Уже незнаю что делать. Сейчас лежит пока, говорит полегче стало но живот всеравно вздут и есть отрыжка. Из повязки подтекает
Пожаловаться
фотография пользователя
Тиунова Елизавета Александровна,
вчера, 21:42
Хирург
Во первых нужно всем успокоиться.
Он под наблюдением врачей, не дома находится. Если он сам отмечает, что ему легче, значит так и есть, его состояние не решает одна капельница или антибиотик с перевязкой, все комплексно и время в первую очередь.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 21:56
Клиент
Елизавета Александровна, да в том то и дело что наблюдения там особо и нет. Боюсь упустят перитонит какой нибудь и потом что делать. Хотели узи, но все оттягивают.
Татьяна, вчера, 22:30
Клиент
Елизавета Александровна, вот сейчас опять спазм возвращается, опять капельницу с ношпой ставить? У него таблетки ношпы есть. Лежит говорит ему тяжело. Узи пока не сделали. Как еще облегчить состояние не знаю, будет мучаться всю ночь наверно
Пожаловаться
фотография пользователя
Тиунова Елизавета Александровна,
вчера, 22:35
Хирург
Не видя пациента давать рекомендации сложно, если есть вздутие, тошнота, может быть есть послеоперационный парез, нужно ставить зонд, покапать прокинетики, электролиты. Чтобы корректировать и составлять план лечения нужно видеть пациента, это не онлайн процедура
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
+ 1
Татьяна, вчера, 22:59
Клиент
Елизавета Александровна, понятно. Спасибо вам
Пожаловаться
фотография пользователя
Лембич Игорь,
вчера, 19:18
Хирург
Здравствуйте. Попросите взять анализ кала на Clostridium difficile. Если будет анализ будет положительный , то там совсем другое лечение. Желаю выздоровления!
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 19:23
Клиент
Игорь, спасибо за ответ. Лечащий врач будет только завтра, дежурному говорить бесполезно. Тоесть кал смогут взять скорее всего только послезавтра. До анализа есть смысл что то еще принимать? Смекту может подключить или еще чего
Татьяна, вчера, 19:28
Клиент
Игорь, и еще кала для анализа у него нет. Только такая окрашеная вода, она пойдет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Лембич Игорь,
вчера, 19:40
Хирург
Подойдут выделения и кусочки кала. Этот анализ не сложно взять, думаю завтра возьмут
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 20:45
Клиент
Игорь, скажите пожалуйста, сегодня утром убрали дренаж. Сейчас сделали капельницу с ношпой, вроде стало полегче, лежит. И из раны обильно потекло отделяемое, без запаха. Что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Лембич Игорь,
вчера, 20:51
Хирург
Надо осмотреть рану. Заочно трудно сказать. Прикрепите фото раны, пожалуйста
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 20:54
Клиент
Игорь, понятно. К сожалению ничего прикрепить не могу, я с ним тоже только по телефону сейчас. Сейчас ждет узи, утром когда врач убирал дренаж сказал что все спокойно по швам. Сейчас вот так потекло, потому что был спазм видимо, поставили капельеицу с ношпой и стало полегче.
РЕКЛАМА
mebelvia.ru
Пожаловаться
фотография пользователя
Бавыкина Екатерина Викторовна,
вчера, 19:40
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Татьяна, добрый день!
У вашего отца вероятно псевдомембранозный колит, вызванный ростом клостридиальной флоры на фоне лечения антибиотиками.
Необходимо поступление достаточного количества энергетических и пластических веществ с питанием, голодание противопоказано. Если нельзя есть, то назначается парентеральное питание (внутривенное) многокомпонентное и сбалансированное по составу.
Для подтверждения ПМК выполняется культуральный анализ кала или ИФА на клостридиальные токсины А и В.
Для лечения используются также антибиотики - ванкомицин 250-500 мг 4 р в сутки внутрь и при необходимости парентерально вводится метронидазол 500 мг каждые 3 р в сутки.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 19:46
Клиент
Екатерина Викторовна, этот колит видно на узи? Сейчас ему будут делать узи
Пожаловаться
фотография пользователя
Бавыкина Екатерина Викторовна,
вчера, 19:52
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Нет, колит не УЗИ не видно
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 20:08
Клиент
Екатерина Викторовна, аппетит у него сейчас пропал говорит все как переполнено. До этого кушал немного и аппетит был. Привезли морс ему и воду пить старается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Демина Марина Евгеньевна,
вчера, 19:50
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию - клостридиальная инфекция на фоне антибиотикотерапии.
Лечение: ванкомицин в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 10 дней
Диагностика - кал на токсины клостридий А иВ
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 19:53
Клиент
Марина Евгеньевна, ему поставили сейчас капельницу с ношпой, вроде становится полегче, но это не точно. Сейчас сказали сжелают узи. Узи покажет этот колит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Демина Марина Евгеньевна,
вчера, 19:54
Терапевт, Гастроэнтеролог
к сожалению нет. Только анализ кала
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
РЕКЛАМА
mebelvia.ru
Пожаловаться
фотография пользователя
Нестерова Малика Максутовна,
вчера, 21:01
Хирург
Здравствуйте, Татьяна!
Я бы добавила к лечению Смекту 1 пак 3 раза в день,
рассмотрела вопрос о назначении антибиотика- ванкомицина внутрь пить;
рентгенография легких для исключения других причин лихорадки помимо кишечника;
консультация терапевта или гастроэнтеролога для - сейчас причина диареи и лихорадки скорее в его компетенции. Для гнойных осложнений после аппендицита рано.
И старайться папе общаться с доктором, задавать вопросы, говорить о своих жалобах.
Здоровья!
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Пожаловаться
фотография пользователя
Мартиросян Яков Ашотович,
вчера, 22:00
Хирург
Здравствуйте , Татьяна !
Отросток кроме того , что был гангренозный , был ещё перфорированный (лопнувший ) .был перитонит или просто гангренозный без перфорации ?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 22:06
Клиент
Яков Ашотович, выписку не видела лично. Но вроде врач сказал без перфорации. Сегодня утром убрали дренаж, так как ничего не отходило, сейчас поставили капельницу с ношпой так как живот крутило, был спазм, стало полегче, температура пока 37.теперь из дырки где стоял дренаж обильно потекло,простынь мокрая.
Татьяна, вчера, 22:09
Клиент
Яков Ашотович, сейчас лежит, ждем узи, но думаю не сделают сегодня, так как врач занят. Боюсь упустим какоенибудь осложнение до утра.
Пожаловаться
фотография пользователя
Мартиросян Яков Ашотович,
вчера, 22:46
Хирург
Если не было перфорации и если не было деструктивного тифлита (воспаления купола слепой кишки куда погружается культя отростка после удаления ) удалось культю отростка нормально погрузить , то не переживайте об отделяемом , страшного ничего быть не должно , наоборот , хорошо , что отходит , а не копиться там ! Такое случается нередко , связано как правило с тем , что к месту воспаления , к месту стояния трубки подходит большой сальник , сильно прилипает к очагу и закрывает наглухо отверстия дренажа , если даже оно не одно ,
а 2 - 3 ! Не всегда сальнику сальнику удается так наглухо забить отверстия , но и случается такое не редко !
Так что удаление неработающей трубки это было правильно и то , что сейчас потекло по месту стояния , это хорошо !
Как правило , спустя дня 4 - 5 там где стояла трубочка формируется раневой канал и он уже не закрывается до тех пор , пока всё ,что внутри имеется не вытечет (это как
правило гнойный выпот, сукровица , фибрин ), потому , на месте Вашего доктора на место стояния дренажа установил бы резиновую широкую полоску на возможно большую глубину , просто чтобы пара дней , до формирования раневого канала края не слиплись !
Ситуация в целом ясная , ожидаемая , понятная и ожидать что - то от УЗИ особо не приходится !
Ну покажет , что немного выпота ещё в правой подвздошной области и возможно в тазу имеется , а про это мы уже знаем и знаем , что процесс идёт, жидкость вытекает !
Покажет УЗИ , что петли кишечника расширены и небольшие уровни жидкости в них , и это тоже понятно и известно без УЗИ ! Пусть делают , вреда от этого не
будет , но и значимой пользы тоже !
По окраске кала я вижу , что имеет место дисбактериоз вызванный антибиотиками с преобладанием именно грибковой флоры ! В таких случаях вообще правильнее одновременно с Метронидазолом и антибиотиком из группы Цефалоспоринов назначить и антимикотик (противогрибковый препарат ) ! Можно
АМФТЕРИЦИН или НИСТАТИН или НАТАМИЦИН) ! Я думаю Ваши доктора непременно назначат такой препарат , просто они немного ожидают пока пройдет послеоперационный парез кишечника , кишечник заработает , чтобы принятые таблетки не залеживались в желудке , а дошли до адресата , до подвздошной и толстой кишки !
Доктора Ваши правы и в том , что антибиотик не отменяют , и в том , что продолжают внутривенные капельные вливания которые ускорят восстановление перистальтики кишечника !
На данном этапе, в течение ближайших 1 - 2 суток основные критерии оценки состояния это клинические проявления (жалобы, работа кишечника, температура тела , наличие и отсутствие рвоты ) , а так же анализы крови (лейкоциты) , мочи (количество суточной мочи , наличие или отсутствие белка в ней ) и биохимический анализ крови ! А далее , - ситуационно !
Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья папе !
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, вчера, 22:56
Клиент
Яков Ашотович, спасибо за такой развернутый ответ. Могли бы дать рекомендацию что ему можно сейчас сделать до утра, чтобы облегчить состояние? Может еще капельницу с ношпой поставить? Или выпить, у него есть в таблетках, еще есть ибупрофен. Я позвонила ему только что, похоже опять спазм начинается. Капельница с ношпой была 3 часа назад. Сушит рот у него еще.
Татьяна, вчера, 22:58
Клиент
Яков Ашотович, или капельницу с физ раствором чтоб обезвоживания не было. Пить и есть пока не хочет
Пожаловаться
фотография пользователя
Мартиросян Яков Ашотович,
11 часов назад
Хирург
Да, пока капельницы для поддержания водно солевого и электролитного баланса .
Не только физ раствор, а и Дисоль , Ацесоль, Трисоль (с учетом уровня электролитов в крови!) и если нет диабета, то и 5℅ раствор глюкозы можно с витаминами!
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Татьяна, 1 мин. назад
Клиент
Яков Ашотович, посмотрите пожалуйста заключение кт. Это все что пока удалось сделвть тут в больнице. Пока лежит капают физ раствор и сжелали 3 укола прозерина. Стул так же жидкий понемногу. Позывы на рвоту, но рвота только слюнями. Температуры нет, давление 130/80. Сказали что пока наблюдать будем, лечение консервативное, анализ кала сказали брать не надо. Жидкость так и сочится через отверстие дренажа. Живот вздут
