Что вас беспокоит?
Ежедневная головная боль
Здравствуйте, голова болит сколько себя помню, боли были разные и по типу мигрени, и виски давило, а сейчас болит каждый день, в основном слева, но фоном и вся голова, иногда бывает боль как резкий спазм, очень боюсь что будет инсульт или опухоль, боюсь авм или аневризму. Обезболивающие практически не помогают, но так было тоже почти всегда, но сейчас как то страшно стало, раньше жила с ней и не думала вообще. Мрт боюсь делать вдруг что найдут, но буду как приеду с дачи, очень много раз обращалась к неврологам, обследования никакие не назначали, говорили напряжения или от шеи. Окулист смотрел кажется в том году или позапрошлом написал ангиоспазм, но невролог на это махнул рукой, от чего могут быть такие боли? Болит достаточно сильно. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, Здравствуйте
1.быаает разный давит, пульсирует, стучит, как будто спазмами иногда
2.Недавно был и затылок и темя, но в основном виски и лоб
3. Сила бывает разной от 5-7
4.Тошнота иногда бывает, но возможно от моей мнительности, ад всегда в норме, температуры нет
5. Иногда раздражают звуки, не при каждой боли
6.Тут тоже иногда пульсирует сильней, иногда при кашле итд усиливается, иногда боль которая не усиливается при движении
7.Поразному, лучше лежать
8.Бывает, но не при каждом приступа
9.Не могу точно сказать когда боли были типа мигрени было и несколько дней и часа 4, а сейчас болит каждый день, к вечеру сильнее, я засыпаю, утром встаю не болит и постепенно начинает болеть, к вечеру сильнее
10.Инргда может болеть каждый день, иногда длительные периоды без боли
11 Иногда в начале, иногда позже, ибупрофен, нурофен, цитрамон, ношпа, аспирин, когда что, но особо не помогает, может только чуть легче становится и то не всегда
12.Нет
13.Нет
14.Сотрясение было в 2011, гастрит, ларингит, фарингит, пооисинусит
Лилия Альбертовна, а ещё как-то было мне назначали лфк на поясницу, там грыжа и после лфк, выполняли лёжа болела голова, но это не сейчас, раньше
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Лилия Альбертовна, а от чего такая боль может быть? Ниразу не слышала
Точной причины установить нельзя. По описанию мигренозные черты есть и есть черты головной боли напряжения у вас.
Помогает обычно амитриптилин избавиться от боли
Принятый ответ
Здравствуйте! Это хроническая мигрень. При ежедневной боли она теряет свои черты и становится похожей на головную боль напряжения.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу очно для подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
С учётом сопутствующего тревожного расстройства и ипохондрии препаратом выбора является венлафаксин. Обратитесь к доказательному неврологу или цефалгологу очно для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, тоесть вы считаете что ничего прям серьёзного нет? Накрутила себе из-за этих спазмов и боли( Ещё недосыпы частые, у меня 2 детей
Анастасия Юрьевна, а ещё как-то было мне назначали лфк на поясницу, там грыжа и после лфк, выполняли лёжа болела голова, но это не сейчас, раньше
Нет,мигрень это хроническое наследственное заболевание. Полностью избавиться от неё нельзя, но можно снизить количество и выраженность приступов. Конечно недостаток сна может хронизировать её, поэтому показана профилактическая терапия
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста ещё от чего могут быть спазмы как будто в голове, они меня пугают больше всего, сидишь и резко в одно месте может быть боль, но на прострел не похоже и быстро отпускает
Усиление боли на фоне физической нагрузки - это критерий мигрени
Спазм в голове может быть как на фоне тревожного расстройства, так и хронической мигрени
Анастасия Юрьевна, извините ещё, а вчд не может быть? Хотя когда окулист смотрел сказал глазное дно в норме, только спазм сосудов
Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое, тревога у меня фоном, плюс родительское выгорание, депрессия видимо и неделю назад был нервный срыв, ещё и за здоровье постоянно переживаю
Осмотр офтальмолога исключает наличие повышения ВЧД. Обратитесь к специалисту, работающему в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, я вас поняла, здоровья вам
Венлафаксин хорошо подойдёт в лечении как тревожно-депрессивного расстройства,так и мигрени
Скорейшего вам восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно действительно делать МРТ головного мозга, если никогда не делали
У Вас может быть сочетание нескольких типов головной боли (мигрень и головная боль напряжения самое частое сочетание)
Если болевой синдром носит хроническую форму обычными нпвс его уже не вылечить
Кака часто купируете головную боль? Купируется ли она? Сколько дней в месяц болит и как давно?
Марина Алексеевна, болит с детства, давно, но поразному, помню в детстве папа со мной гулял и вроде чуть легче было, может болеть каждый день, а потом быть перерыв даже по несколько месяцев. А что нужно на мрт смотреть что может давать такую боль?
Марина Алексеевна, а ещё как-то было мне назначали лфк на поясницу, там грыжа и после лфк, выполняли лёжа болела голова, но это не сейчас, раньше
Обычно назначают МРТ головного мозга, что исключить сосудистые образования, которые боли могут давать мальформации, аневризмы
Если никогда не делали, лучше все же сделать
Если с детства беспокоила, то это мигрень
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, в вашем случае эффективно было бы начать принимать венлафаксин или дулоксетин, препараты помогают от хронической боли.
Марина Алексеевна, спасибо большое, но я так понимаю это по рецепту? Пойду к неврологу как вернусь, но видимо нужно платно, в поликлинике вообще ничего не назначают, хотя приходила прям с сильными болями, сильнее чем сейчас
Да, по рецепту
Но если в частную клинику пойдете, спросите могут ли они выписывать рецепты, не все частные это могут делать
Если в вашем городе есть врач цефалголог, лучше идти к нему, тк это специалист конкретно по головным болям
Марина Алексеевна, спасибо большое, да, я из Москвы, тут есть. Надеюсь это не что-то серьёзное
Марина Алексеевна, ещё забыла иногда с лева скула болит, не знаю с чем может быть связано
тогда у Вас много возможностей, можете обратиться в университетскую клинику головных болей
Скула может беспокоить в результате дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, здесь нужно делать КТ ВНЧС
Марина Алексеевна, спасибо вам, здоровья
И Вам скорее решить свою проблему! Здоровья и всего лучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за такой развёрнутый ответ, глазное дно смотрели там только ангиоспазм, недосып к сожалению пока сложно, младшая дочка по ночам часто просит пить, да и не всегда спит спокойно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головные боли напряжения могут быть на фоне хронической усталости, стрессов, переутомления, не досыпа
Так же головные боли могут быть вызваны приемом гормональных препаратов либо частым приемом анальгетиков
Рекомендую сделать мрт головного мозга и мр-ангиографию
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20172 ответа
- 26 Июля 20191 ответ
- 24 Ноября 20191 ответ
- 10 Февраля 20207 ответов