Что вас беспокоит?
Резкие внезапные приступы
Здравствуйте. Где то с 15 лет стали происходить внезапные приступы в голове, состояние которых не могу даже обьснить . внезапно как вступает в голову и происходит как какой то сильный занос в голове. При этом слегка немеют руки больше левая и происходит потеря координации. (Нужно за что то задержаться). В этот момент начинает сильно учащаться пульс и накрывает очень сильный страх. Приступ длиться меньше минуты, в этот момент не могу особо шевелиться, но всё слышу, всё понимаю, могу отвечать. После приступа бледное лицо и болит голова, долго не могу прийти в себя., долго присутствует большой страх. Приступы происходят спонтанно резко и довольно через большой промежуток времени(через несколько лет), происходят при любых обстоятельствах. Могу просто идти, где то сидеть, что то делать. И даже раз произошёл во сне. Начинается прям внезапно идёт меньше минуты, потом прекращается, потом через несколько минут может еще раз повторится. Так может вот повторится несколько раз потом всё проходит. И долгое время ничего нет, а потом снова происходит. Наступила беременность и под конец срока произошёл снова, но уже не так сильно выражено.не было такого прям сильного заноса в голове. Я внезапно почувствовала это состояние в голове, опять было как онемение небольшое в руках страх и был он прям несколько секунд. И после родов несколько раз накрывало это состояние, но тоже без такого уже сильного заноса и прям на секунды. Резко как вступает и отпускает. Но сразу тоже начинается очень сильный страх.и уже намного чаще они стали происходит. Если до беременности эти приступы как я уже описывала выше происходили редко (через года 3, то через 4 даже) но с сильным заносом, то сейчас прям несколько раз было с небольшим промежутком. Еще сейчас прибавилось после родов: например облокачиваюсь на кровати на локоть боком и потом встаю когда с этой позы с кровати начинает резко как кружится голова и чувствуется опять это состояние в голове тоже какие то секунды.и постоянно еще стали мучить боли и напряжение в шее. Перед беременностью обращалась к неврологу, поставил всд. Проделывала капельницы мексидола и витамин б6. Но приступы так вот и беспокоят, но пока конечно не с такими сильными заносами в голове. Делала мрт и ээг. Заключения прикладываю в фото. Подскажите пожалуйста что это это за приступы? И лечится ли это? Очень устала постоянно находиться в страхе и и напряжении. Да и маленький ребёнок к тому же.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сердце не обследовали(эхокг, смад, холтер)?
Ээг короткое делали?
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lzb8ddlvfg795858561
Марина Алексеевна, здравствуйте. Сердце делала только кардиограмму в беременность. По ней всё нормально. Только слегка пульс повышен был.
Марина Алексеевна,ээг да короткое делала 20 мин. Я там прикрепила фото.
Марина Алексеевна, но давлением я не страдаю.
По ээг норма, да, посмотрела
А на первом фото видимо ваш малыш)
Пройдите пожалуйста еще тестирование, что выше
Марина Алексеевна, ой нечаянно загрузила) я там еще результаты мрт загрузила посмотрите пожалуйста.
По МРТ тоже страшного ничего нет.
Сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Вообще короткие ээг очень неинформативны и лучше делать длительные 4-6 часовой видеомониторинг, например
Марина Алексеевна, результат:уровень депрессии соответствует норме(1),клинически выраженная тревога(15)
По плану обследований желательно выполнить все-таки узи сердца, смад и холтер, одно экг это очень-очень мало и желательно переделать ээг хотя бы на 4-х часовое
И тревожное расстройство, конечно,выражено здесь нужна консультация психотерапевта
Марина Алексеевна,дак а что это может быть такое?
Либо так проявляется кардиологическая патология, либо эпилептическая активность, либо тревожное расстройство, что-то одно выбрать не получится, потому что нужны обследования.
Марина Алексеевна, поняла вас. А эпилепсия разве проявляется так?
Марина Алексеевна, и лечатся полностью эти заболевания?
На самом деле, да, может, разновидностей очень много, лучше перестраховаться
Тревога лечится, от эпилепсии и кардиологических болезней назначается постоянная терапия
Марина Алексеевна, постоянная это как на всю жизнь? То есть приступы эти так и будут всегда?
Если установят заболевание, то назначат постоянную пожизненную терапию, на которой частота приступов должна уменьшиться или вообще пропасть
Но это если установят, вдруг у Вас так тревожное расстройство проявляется, пролечитесь у психотерапевта и все пройдет
Марина Алексеевна, ясно. Спасибо. А если установят какое то из этих заболеваний мне можно будет делать операцию ринопластику на нос? У меня осенью планируется.
Можно, конечно
Марина Алексеевна, противопоказаний то есть точно нет при таких заболеваниях?
Точно нет, не переживайте
Марина Алексеевна, понятно. Спасибо большое. Хотелось бы ещё узнать если подтвердится всё таки какое то из этих заболеваний при них можно сидеть на диетах выполнять физические упражнения?
Марина Алексеевна, и если назначится пожизненная терапия при ней можно употреблять алкоголь? В праздники вот.
Это тоже можно, да
Противопоказаний нет
Про алкоголь и препараты лучше не совмещать
Марина Алексеевна, поняла вас. Но вы всё таки вот по описанным симптомам к чему склоняетесь?
К тревожному расстройству
Марина Алексеевна, понятно. Я записалась на приём к неврологу вот очно. Очень переживаю, что путью не могу объяснить именно это состояние которое в голове.
Марина Алексеевна, потому что не могу подобрать слова под это ощущение которое испытываю в голове в момент приступа.
Марина Алексеевна, как вы думаете на очной консультации врач сможет поставить правильный диагноз?
попробуйте заранее свои мысли сформулировать правильно с точным описанием
Марина Алексеевна, хорошо. Спасибо.
Марина Алексеевна, добрый день. Хотела бы, у вас ещё узнать, а вот сейчас приступы у меня прям участились, но менее прям выраженные стали и прям секундные. Это на фоне чего может быть? Ведь раньше вот они у меня с сильным таким заносом в голове были и дольше по времени все равно, но прям редко. А сейчас прям участились, вчера два раза тюкнуло матнуло, но прям секундой.
Марина Алексеевна, и так такого головокружения вот этого заноса в голове нет. Как внезапно вступает вот в голову, но чувствую это же состояние внутри головы и прям страх сразу тоже происходит. Но прям вот секунда и всё проходит, дальше не расходиться вот этим сильным заносом.
Марина Алексеевна, почему они так сменились? И они так же теперь происходить будут?
Может быть стали больше тревожиться.
Пройдите диагностику, которую я Вам выше рекомендовала.
Марина Алексеевна, ясно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет патологии. Нельзя исключить панические атаки. Вы консультированны психотерапевтом?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Нет.
Анастасия Юрьевна, я уже обращалась к вам ранее перед родами. Вы мне тогда писали, что это дппг может быть или вестибулярная мигрень.
Вы в итоге очно обращались к специалисту очно?
Анастасия Юрьевна, только вот ещё записалась. Ч ребёнком некогда было.
Мне кажется, или вы не писали, что после приступа головокружения развивается головная боль.
Я остаюсь такого же мнения,что это вестибулярная мигрень. Т к после родов идёт гормональная перестройка и приступы мигрени могут стать чаще(она часто бывает зависима от эстрагенов).
В таком случае и при наличии тревожного расстройства препаратом выбора для профилактической терапии мигрени является венлафаксин.
Анастасия Юрьевна, про головную боль писала. Другие врачи еще предполагают что может быть какие то кардиологические отклонения. Или опять же пишут эпилептиформная активность
В беременность должны были проверить на кардиопатологию. Да и приступы с 15 лет уже бы переросли в серьёзную болезнь. На эпи это не похоже, т к вы в сознании и описываете системное головокружение (вертиго), после которого развивается приступ головной боли. Всё это соответствует либо вестибулярной мигрени, либо мигрени со стволовой аурой
Анастасия Юрьевна, но еще и сильным страхом сопровождается.
Анастасия Юрьевна, хотела еще поинтересоваться можно ли при таких заболеваниях делать ринопластику носа? В осень планируется. И перед операцией сначала обязательно нужно к неврологу?
Обычно критерий страха относится к детскому варианту мигрени. Вероятнее у вас смешанный тип, либо паническая атака в следствие системного головокружения. Ринопластика не противопоказана. К неврологу по желанию. Если приступы стали частыми,то назначается профилактическая терапия
Анастасия Юрьевна, но они у меня не частые. А можно еще заниматься физическими упражнениями, тренировками и диеты? И по алкоголь хотелось бы узнать? Алкоголь в каких то количествах вообще можно употреблять пока нет лечения или после него или вообще нельзя?
Можно заниматься любым спортом. Диета может предполагать только исключения продуктов,которые вызывают приступ мигрени. Если таких нет, то диета нецелесообразна. Алкоголь нельзя принимать вместе с профилактической терапией. Сейчас не запрещено,но например, красное вино часто является триггером мигрени, тут все индивидуально
Анастасия Юрьевна, поняла вас. Многие врачи другие ещё пишут, что это тревожное расстройство.
Анастасия Юрьевна, ещё всё таки прям переживаю поймёт ли правильно врач, что я описываю. Я просто не могу на словах объяснить путью что происходит в голове какое точно именно состояние. Я не знаю как его точно объяснить.
Тревожное расстройство у вас развилось недавно. С 15 лет оно бы спрогрессировало в более тяжёлое течение с постоянными приступами.
После родов не редки депрессия и тревожное расстройство и они могут сочетаться с мигренью
Если врач работает в рамках современной медицины, то поймёт. Конечно, будет тоже долго расспрашивать о симптомах
Анастасия Юрьевна, понятно. Но по другому я никак больше объяснить не могу. Но меня всё таки смущает что по продолжительности по времени приступа мигрень не подходит. И сердцебиение у меня увеличивается. И прям очень сильный страх нападает. Не подходит как то к мигрене
Именно при вестибулярной мигрени головокружение может быть несколько секунд. Временные рамки от 4 часов идут для головной боли
Анастасия Юрьевна, но с то что сильным страхом сопровождается. И то что сердцебиение увеличивается потом бледное лицо. Голова да болит и прям тяжёлая какая то. Но это было вот до беременности такие приступы. Сейчас они более умеренные стали. И прям вот короткие совсем секундами. Но голова сейчас не всегда болит.
Страх и бедность- это эмоциональная окраска на фоне выраженного головокружения. Если приступы частые(хоть и короткие) и есть выраженное тревожное расстройство, то лучше рассмотреть профилактическую терапию
Анастасия Юрьевна, поняла вас. А что за терапия?
Анастасия Юрьевна, ох каждый врач пишет конечно свой диагноз. И уже не понимаю в итоге что у меня. Уже столько разных диагнозов написали.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
В любом случае необходим очный приём
Анастасия Юрьевна, поняла вас. Вот жду приёма. А вот эту терапию если я буду профилактическую принимать, а если мне какой то другой диагноз поставят?
Анастасия Юрьевна, и не будет ли она наоборот вредной если у меня что то другое вдруг? А если что то из этого то она поможет? Приступы прекратятся полностью?
Мигрень- хроническое наследственное заболевание. Вылечить её невозможно. Можно лишь уменьшить количество и выраженность приступов.
Венлафаксин хорошо подойдёт, т к будет лечить и тревожное расстройство и профилактировать мигрень.
Только на гв нельзя.
Анастасия Юрьевна, понятно. А как его принимать?
Анастасия Юрьевна, мы на ив.
Вы не купите его без рецепта, поэтому необходим очный приём.
Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели. Приём алкоголя в этот период строго запрещён
Анастасия Юрьевна, а что за побочные эффекты могут быть!
Анастасия Юрьевна, ?
Анастасия Юрьевна, и еще вот вы мне написали, что тревожное расстройство у меня появилось недавно. Но у меня приступы всегда сопровождались сильным страхом во время самого приступа. И после я долго в себя приходила страх долго не отпускал.
Анастасия Юрьевна, и ещё вы мне писали про продукты которые являются триггерами к мигрени? То есть мне что то сейчас нельзя из этих продуктов кушать?
Анастасия Юрьевна, и какие продукты?
Если бы у вас были триггерные продукты,вы бы об этом знали. Ограничивать себя не нужно.
Я не могу сказать, было ранее тревожное расстройство или нет,но такие редкие приступы 1раз в 2 года, как было ранее, это не оно.
Побочные эффекты чаще всего несистемное головокружение, тошнота,всё индивидуально. Проходят через 1-2 недели
Анастасия Юрьевна, ясно.
Анастасия Юрьевна, а от чего такие приступы вообще могли появиться? Ведь ни с того ни сего начались. До 15 лет ничего не было. И внезапно такой приступ произошёл. Я даже как сейчас помню это было в школе на уроке сидя прям за партой. Внезапно так мотнуло. Я даже и не поняла что со мной произошло.
Мигрень- это хроническое заболевание. Проявляется обычно до 20 лет. Тревожное расстройство также относятся к хроническим заболеваниям, оно наследуется в 20-30 % случаев.
Попробуйте выпить после возникновения приступа головокружения и в начале головной боли суматриптан 50-100мг. Если приступ купируется- это мигрень.
Анастасия Юрьевна, у меня нет так такого головокружения сейчас у меня вот какими то секундными позывами внезапно проявляется это состояние и всё.
Анастасия Юрьевна, прям вот секундами. Я, сразу прям пугаюсь сильно, что начнется он сильно. И тревожность эта вот потом весь день уже присутствует.
Анастасия Юрьевна, всё равно попробовать выпить этот препарат? И он без рецепта продаётся?
Пробовать пить, если после головокружения развивается головная боль. Суматриптан только её убирает. Продаётся без рецепта. И конечно необходимо лечить тревожное расстройство
Анастасия Юрьевна, ясно. Ещё очень переживаю, а ребёнку не может от меня передаться заболевание?
Анастасия Юрьевна, и еще сейчас мучают боли в шее. Очень часто стал дискомфорт в шее. Шея прям какая то тяжёлая как будто гирю повесили на неё, ломит прям внутри, и прям сильный диско мфорт, неприятные какие то ощущения.и от этого и голова какая то тяжелая.
У вас поменялся образ жизни,вы часто носите ребёнка на руках,от этого может развиться спазм мышц шеи. Необходим постоянный спорт для укрепления мышц (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога или любой другой на выбор). Головные боли часто хронизирует тревожное расстройство, поэтому необходимо его лечить. Мигрень - это наследственное заболевание. Тревожное расстройство можно наследоваться в 20-30 % случаев(предрасположенность).
Анастасия Юрьевна, я всё таки так и не понимаю, что у меня за диагноз. Другой врач склоняется к тревожному расстройству.
Анастасия Юрьевна,тревожное расстройство. астено- невротический синдром с редкими пароксизмами на фоне вестибулопатии, цефалгии.вот другая врач предположила. Написала, что она такое заключение бы дала.
Астено-невротический синдром не ставят в современной медицине. Есть диагноз - генерализованное тревожное расстройство, есть паническое расстройство, есть вестибулярная мигрень, есть мигрень с аурой.
Критерий для постановки тревожного расстройства- сохранение симптомов в течение 3 месяцев. Если ранее у вас был приступ раз в 2 года- то нельзя поставить психиатрический диагноз,об этом скажет любой психотерапевт. На данный момент есть тревожное расстройство, но говорить,что оно у вас с 15 лет непрофессионально
Анастасия Юрьевна, понятно. Вот меня пугает, что всё таки даже врачам не понятно, что это.
Анастасия Юрьевна, третий день болит вот голова. Два дня не прям сильно болела.сегодня утром прям здорово болела. Мне помогает Кетонал 100 мг. Вот выпиваю и проходит. Вот тот препарат который вы мне советовали не нужно попробовать просто при боли в голове?
При данной головной боли хочется полежать в тихой тёмной комнате. Усиливается ли головная боль при ходьбе, подъёме по лестнице? Есть тошнота?
Анастасия Юрьевна, и ещё хотела у вас узнать, а вот мне если поставят диагноз назначат этот курс лечения. Вот вы написали от полугода до года.а потом не нужно будет постоянно какие то препараты применять?можно будет вернуться к обычному образу жизни?
Анастасия Юрьевна, тошноты, нет. Полежать в комнате не хочется такой.при подъёме в лестницу я пока голова болела никуда по лестнице не поднималась поэтому не могу сказать. А при ходьбе не знаю. Я вот как проснулась встала она у меня заболела, потом чуть сильнее ещё разболелась, я выпила вот таблетку и вроде бы вот прошла.
Можно в следующий раз выпить суматриптан 50-100мг или экстенза,чтобы поесть мигренозный приступ или нет. Головная боль напряжения не зависит от движения и наоборот при физической нагрузке становится легче
Венлафаксин при тревожном расстройстве назначается на 12 месяцев, после этого можно уйти в стойкую ремиссию. Эффект наступит через 4 недели от выхода на 150мг. Можно вести обычный образ жизни, за исключением алкоголя
Анастасия Юрьевна, а тоесть алкоголь вообще нельзя в течении всей жизни уже будет употреблять? И в праздники?
Анастасия Юрьевна, и если диагноз вестибулярная мигрень поставят, то там по времени какая терапия?
Нет, алкоголь нельзя только с венлафаксином. При мигрени также назначается венлафаксин в дозировке 150мг на 6 -12 месяцев(предпочтительнее 12 месяцев). С учётом тревожного расстройства в любом случае принимать 12м
Анастасия Юрьевна, вот сейчас с ребёнком сидела ни диване вот опять резко секундой мотнуло. И шея опять очень здорово ломит.
Анастасия Юрьевна, вот не с того ни с сего как резко вступает что то в голову это не головокружение, а как вот вступает в голове и сразу сердцебиение начинает учащаться от страха наверно сразу пугаюсь. Я не знаю какое слово подобрать чтоб именно донести это состояние в голове. Как вступило что то там внутри головы вот резко инепонятное ощущение происходит и как матнуло.не знаю как объяснить больше.
Анастасия Юрьевна, вот сейчас опять час прошёл тюкнуло опять секундой. Я не понимаю прям что это такое. От чего это происходит. Они у меня участились прям. Раньше были очень редко, но сильно накрывало прям. Вот ч сильным прям заносом в голове. И дольше по времени всё равно больше секунд проходили. А щас участились, но прям секундой тюкает и нет головокружения то заноса вот такого, а резко вот такое же как бы ощущение чувствую,но дальше не расходиться сильно секундой вступает и всё. опять сильно очень пугаюсь.
Анастасия Юрьевна, что это вот такое, от чего это происходит?это из за гормонального сбоя вот так они участились чтоль после родов?
Анастасия Юрьевна, они теперь так и будут тогда вот секундными такими или может и сильно опять накрыть?
Анастасия Юрьевна, ответьте пожалуйста.
Вероятнее сейчас головокружение стало носить психогенный характер, так вы находитесь в ожидании новых приступов. Это хронизация ваших симптомов и связана она с тревожным расстройством. Необходимо очно обратиться у неврологу для назначения лечения, т к препараты рецептурные
Анастасия Юрьевна, а что значит хронизация симтомов?
Когда редкие симптомы начинают носить постоянный характер на фоне тревожного расстройства или депрессии
Анастасия Юрьевна, а почему они менее выраженные стали и прям совсем такие короткие? Они такие будут теперь?
Анастасия Юрьевна, это может быть как то связано с гормональным сбоем после родов?
Это не гормональный сбой,а перестройка гормонов. Да, может быть связано.
Анастасия Юрьевна, ясно. В скажите ещё пожалуйста вот у меня ринопластика планируется осенью, а если мне уже терапию лечебную назначат, операцию можно будет проводить?
Анастасия Юрьевна, и еще хотела спросить, а по анализам вот крови или мочи показыаается , что есть какое то заболевание из моих вот например предположительных диагнозов?
Скиньте анализы. При оперативном вмешательства венлафаксин не противопоказан, приём в обычном режиме
Анастасия Юрьевна, нет анализов нет у меня. Я просто интересуюсь вообще при таких заболеваниях в анализах должно быть что то не так.? Или эти заболевания не влияют на, анализы.
Анастасия Юрьевна, просто у меня вот в беременность сколько раз все анализы на всё брали. У меня все анализы всегда в норме были.
Нет, в анлизах изменений не будет. Не все болезни можно подтвердить инструментально. Многие диагнозы ставят клинически только на основании определенных критериев
Анастасия Юрьевна, понятно. Ну то что вообшем у меня тревожное расстройство я поняла. И то есть у меня по мимо него ещё получается какое то заболевание ?
Анастасия Юрьевна, понятно. Вообщем то что у меня точно тревожное расстройство я поняла. И ещё получается по мимо него значит ещё что то? Это получается это у меня несколько заболеваний?
Анастасия Юрьевна, ???
Анастасия Юрьевна, и забыла ещё спросить, я вот таблетку если выпью эту которую вы мне посоветовали я их приобрела. (Суматриптан) когда ели голова начнёт опять болеть. А если у меня она ну я не очень поняла как я пойму, что это именно мигрень была, а не просто головная боль. Или эти таблетки чисто только от мигрени именно, обычную боль головную они не снимут?
Да, есть тревожное расстройство и вероятнее мигрень
Да,суматриптан снимает приступ мигрени. Но обязательно выпить в начале головной боли. Также он принимается при кластерной головной боли
Анастасия Юрьевна, если у меня она пройдёт, то значит это мигрень именно. Обычную то головную боль они не снимут?
Анастасия Юрьевна, а кластерная это что значит?
Анастасия Юрьевна, у меня еще боль какая то в глазных яблоках . на глаза нажимаешь и болит. И от туда как будто и голова болит.
Анастасия Юрьевна, я вот уже не одну статью прочитала про вестибулярную мигрень. И везде пишется, что приступ идёт от 5 минут. А у меня меньше минуты, а сейчас вообще ровно секунда. Не подходит никак по времени вм.
Ведите дневник головных болей (можно в телеграме мигребот). В таком случае будет более понятно, у вас мигрень или головная боль напряжения. На данный момент головокружение больше связано ни с головными болями, а с тревожным расстройством
Анастасия Юрьевна, ясно. А эпи приступы они могут так менять характер возникновения, что так вот сейчас менее выраженные намного стали.?
На эпиприступы это не похоже, т к вы всё помните, головокружениями они не проявляются и по обследованию у вас их исключили
Анастасия Юрьевна, ясно. Но почему то вот некоторые врачи постоянно пишут пройти более длительный видеоманиторинг(4-6) часов.. Для чего тогда вот его проходить?
Анастасия Юрьевна,надоела я вам уже наверное) просто хочется как можно больше выяснить для себя. А вот если они у меня такие секундные сейчас стали и без таких самое главное сильных заносов они уже такие и останутся? И может быть всё таки их можно как то всё таки совсем убрать....
Вы же пишите, хотите найти объективную причину, поэтому вам и советуют дообследования. Если эти заносы сейчас связаны с тревожным расстройством, то при лечении они пройдут
Анастасия Юрьевна, поняла вас.
Анастасия Юрьевна, а в других случаях если что то другое, то не пройдут? Мне в сентябре на юбилей идти. Скажите алкоголь можно будет? Или не стоит при том что они участились?или это никак не повлияет?
Если в небольших количествах,то алкоголь можно. Но все индивидуально.
Анастасия Юрьевна, всё понятно. Спасибо вам большое за такую развёрнутую консультацию.всё таки скажите напоследок пожалуйста ваше ещё раз мнение, что бы вы всё таки поставили по моим вот описаниям?
Тревожное расстройство и мигрень под вопросом. Всё таки необходимо оценить дневник головных болей
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, клинически выраженная тревога (15),уровень депрессии соответствует норме (1)
Ваши симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства
Очно обратитесь к психотерапевту или доказательному неврологу
Алена Алексеевна, поняла вас. А эпилепсия это не может быть? Или что то с сердцем связанное?
Если кардиолог исключил патологию , значит все хорошо
По ээг эпилепсия исключена
Алена Алексеевна, у кардиолога я не была. А по ээг мне другой доктор пишет, что слишком короткое ээг.
Начните обследование и очный осмотр с кардиолога
ЭЭГ более информативно 4-6 часовое
Алена Алексеевна, поняла вас. А что это может быть еще если не тревожное расстройство?
Вестибулопатия , психогенное головокружение , расстройства сознания ,
ДППГ
Алена Алексеевна, а расстройства сознания это что такое?
Так называемый пароксизм ( типа панической атаки , внезапного головокружения , учащенного сердцебиения , обморока )
Я бы рекомендована рассмотреть к приему препарат из группы СИОЗС ( длительность не менее 6 мес)
Алена Алексеевнана, вы всё таки к какому диагнозу по описанным симптомам склоняетесь?
Алена Алексеевна, и еще хотелось бы у вас узнать при таких заболеваниях нет противопоказаний к ринопластике носа? Осенью планируется.
Ринопластика не противопоказана
Больше данных по описанию пароксизмы в рамках ГТР
Алена Алексеевна, это лечится полностью?
Алена Алексеевна, и ещё хотелось бы узнать при таких заболеваниях можно заниматься физическими упражнениями и диеты?
Лечение антидепрессантом +когнитивно-поведенческая терапия
Алена Алексеевна, и алкоголь вообще можно употреблять вот в праздники?
Диета понятие обширное . В каждом лечение на первом месте диетотерапия ( стол N)
Физ нагрузки только на пользу , если со стороны кардиологии все хорошо
Алкоголь не совместим с антидепрессантом
Алена Алексеевна, понятно. Ну это лечится полностью?
Алена Алексеевна, а я вот сейчас в статье прочитала, что гтр не начинается в юношеском возрасте, а проявляется в возрасте от 30 лет. А у меня начались эти приступы где лет в 15.
Родственники как описывают ваш приступ ?
Алена Алексеевна, родственники даже не понимают, что со мной что то происходит вообще. Со стороны особо не понятно. Я во время и отвечаю и все слышу. Могу двигатьс , но не очень вот как будто какой то сильный занос происходит головы как на центрифуге примерно координация у меня теряется ноги как подкашиваются. И мне нужно за что то держатся. В момент приступа я нахожусь в одном положении пока он не кончится.
Алена Алексеевна, а мне вот другой врач пишет, что именно при вестибулярной мигрени головокружение идёт секунды.
Алена Алексеевна, хотелось бы ещё узнать, а от чего вообще такие приступы можно ли начаться вот так ни с того ни с сего? До 15 лет ничего не было и потом внезапно произошёл вот первый такой приступ. Как сейчас помню в школе прям на уроке за партой. Я даже сначала не поняла что это со мной было.
Алена Алексеевна, а вот мне другой врач писала, что при мигрени вообще именно вино красное нельзя. И писала, что вообще алкоголь больше уже всю жизнь нельзя.
Алена Алексеевна, добрый день. Хотела бы у вас вот ещё узнать, а вот клинические анализы при неврологических заболеваниях таких(тревожное расстройство, эпилепсии, вестибулярная мигрень) должны что то показывать? Если что то есть?
Дебют тревожного расстройства с 7-8 лет
Алена Алексеевна, когда вот он у меня начинается я сама говорю мне плохо. Резко схватываюсь за что то и жду пока это состояние пройдёт. И со стороны не понятно что со мной.
Помню вам вопрос ранее
Выполните ээг 6часовое
Алена Алексеевна, а зачем 6 ти часовое ээг?
Выше вероятность регистрации эпиактивности ( если она есть )
Алена Алексеевна, а может ли это быть вестибулярная мигрень?
Мигрень не может длиться меньше минуты
Алена Алексеевна, а другой врач мне пишет, что именно при вестибулярной мигрени головокружение происходит секунды.
Алена Алексеевна, и по поводу тревожного расстройства диагноза пишет, что если бы оно было с 15 лет то давно бы перешло более в серьёзное. Так что тревожное расстройство началось врач пишет недавно.
Здравствуйте
В любом случае хронический нейропатический процесс в неврологии лечится антиконвульсантом или антидепрессантом
Рассмотрите к приему венлафаксин ( в вашем случае лечение тревожного расстройства и профилактика мигрени )
Алена Алексеевна, ну а ээг то мне нужно всё таки ещё раз делать? Длительное то вот это?
Алена Алексеевна, я вот еще читала статью, что вроде бы приступы эпилепсии происходят одинаково. А у меня до этого были с заносом вот таким сильным в голове и ноги подкашивались и координация нарушалась, а сейчас у меня менее выражены они нет такого заноса и ноги так не подкашиваются сейчас. Сейчас они у меня происходят внутри головы и по мне совсем не видно, что со мной что то не так со стороны.
Моё мнение , что это точно не эпилепсия
Длительное ээг лучше выполнить , чтобы исключить патологическую активность
Алена Алексеевна, поняла вас. А вот если я в качестве профилактики начну принимать этот препарат, а если мне всё таки что то другое поставят, то он не будет наоборот оказывать противоположное какое то действие?
Алена Алексеевна,и если всё таки это что то из ваших диагнозов, то это терапия поможет приступы прекратятся совсем?
Противоположного действия точно не будет , так как антидепрессант лечит тревогу , которая у вас есть
Алена Алексеевна, ясно. А по поводу приступов моих они прекратятся?
При правильно подобранной терапии приступы прекратятся
Алена Алексеевна, ясно. Спасибо
Алена Алексеевна, хотела у вас ещё узнать, а от чего такие приступы могли вообще образоваться? Ни с того ни сего ведь начались. До 15 лет ничего не было, и внезапно вот произошёл первый приступ. Как сейчас помню произошёл тогда первый раз в школе на уроке прям сидя за партой меня резко вот так матнуло. Я даже сначала и не поняла, что со мной произошло.
На ваш вопрос не ответит ни один врач , без очного осмотра и подтвержденного диагноза
Можно проконсультироваться с психиатром
Без органической патологии , многие симптомы носят психогенный характер
Алена Алексеевна, понятно. А то что вот они сейчас стали не такие сильные без такого сильного головокружения и еще короче, но теперь почаще конечно.это что может значить?
На фоне гормональной перестройки пароксизмы могут изменяться
Алена Алексеевна, ясно. То есть они уже не будут теперь сопровождаться у меня такими сильными заносами как раньше если щас нет такого?
Сложно ответить на ваш вопрос
По завершении ГВ картина может измениться как в положительную так и в отрицательную динамику
Как поведут себя ваши нейромедиаторы головного мозга неясно
Алена Алексеевна, А мы не на гв . мы на ив с рождения.
Алена Алексеевна, но все равно избавиться от этих приступов будет возможно да? Просто другой врач мне пишет, что вестибулярная мигрень не лечится полностью.
Алена Алексеевна, очень бы хотелось избавиться от этих приступов и от этого постоянного напряжения и страхов.
В таком случае рекомендую не откладывать прием психотерапевта или доказательного невролога для уточнения диагноза и подбора терапии
Лечится только орви
В неврологии , к сожалению, диагнозы носят хронический характер
Алена Алексеевна, но вы же мне писали выше, что при правильно подобранной терапии приступы прекратятся.?
Можно уйти в длительную ремиссию .
Приступы могут не беспокоить 1-5 лет
Алена Алексеевна, но а спустя это время снова будут повторятся так же?
Алена Алексеевна, они и так меня не беспокоили раньше долгое время. Они были с перерывом года 3,4 .
Врач не экстрасенс , чтобы прогнозировать на год вперед
Начните прием антидепрессанта и в динамике будете отслеживать
Алена Алексеевна,я понимаю, что не экстрасенс. Я просто спрашиваю к тому, что хочу знать если они у меня и так были не частые, то какой смысл проходить тогда эту терапию если полного прекращения их всё равно не будет?
Алена Алексеевна, и сколько времени нужно проходить эту терапию?
Минимум 6 мес .
При хорошей переносимости всю жизнь
Алена Алексеевна, ясно. Ещё хотела у вас узнать по поводу шеи. До родов вродебы особо такого не замечала, а вот после стала болеть шея часто. И пря такое неприятное ощущение внутри шее. Как будто гирю привесили к ней тяжесть какая то, ломота, и прям неприятные ощущения и голове от этого не комфортно. Что это такое может быть?
Мышечно -тонический синдром + головная боль напряжения
Лечение : лфк, гимнастика , плавание : любой нпвс и миорелаксант
Лечите тревожное расстройство , иначе Любая боль хронизируется
Алена Алексеевна, понятно, спасибо. Всё таки в заключении вы бы какой диагноз поставили?
Вероятнее : тревожное расстройство . Астено-невротический синдром с редкими пароксизмами ( 1 раз в 2-3 года ) по типу вестибулопатии, цефалгии
Алена Алексеевна, понятно.ну а такой диагноз если это тоже нужно быть на постоянной пожизненной терапии? Вроде бы тревожное расстройство то лечится.
Алена Алексеевна, и не может ли это передастся ребёнку ?
Диагноз не наследуется
Желательно наблюдайтесь у одного доктора , чтобы отслеживать динамику и корректировать лечение
Успехов в лечении ?
Алена Алексеевна, спасибо вам большое.
Алена Алексеевна, добрый день. Хотела бы в вас еще вот узнать по поводу алкоголя? Вот например назначили терапию на год, она прошла. Алкоголь после этого можно употреблять по праздникам вот?
Можно
На приеме АД тоже можно бокал вина
Алена Алексеевна, ад это антидепрессанты?
Алена Алексеевна,и это не в зависимости какой диагноз поставят? Если например вестибулярная мигрень всё таки например или что то эпилептическое?
От диагноза не зависит
Лучше на период лечения антидепрессантом (АД) воздержаться от алкоголя
Алена Алексеевна, поняла вас. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! больше данных за проявления тревожного-панического расстройства и вестибулярной мигрени
необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
План обследования:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. У меня жалобы в первую очередь на приступ резкого внезапного сильного заноса в голове,а не на просто боль. Голова болит после приступа уже.
Ростислав Сергеевич, и то сейчас у меня нет такого сильного заноса в голове как было, приступ длиться пря секунды и не всегда сейчас сопровождается головной болью.
Вы пишите постоянно в страхе находитесь и напряжении
А приступы раз в 3-4 года .
Алена Алексеевна, да. В напряжении потому что постоянно думаю об этом и боюсь повторения этого приступа. От этого и напряжение и страх постоянно присутствует, что это опять произойдёт. А приступы эти сами происходили через довольно большой промежуток времени. Но не всегда уж прям находилась в страхе кюсо временам забываешься и нормально. Когда внезапно он происходит какое то время опять боязнь эта и напряжение. Сейчас после родов я их стала более часто ощущать, но прям в менее выраженной форме никак раньше они происходили. Но при малейшем чувстве его сразу очень здорово пугаюсь, что произойдёт сильно. От этого сейчас страх и напряжение постоянное.
Поняла
Препарат выбора антидепрессант
Если на 6 часовом ээг не будет эпиактивности
Алена Алексеевна, а вот по поводу ещё алкоголя. Мне другой врач писала, что именно вино красное при мигрене например нельзя. И что вообще нельзя будет алкоголь уже.
Ольга , извините . Я потеряла ваш крайний вопрос . В оповещении весит 2 сообщения от вас .
Продублируйте
Алена Алексеевна, а мне вот другой врач писала, что при мигрени вот вино как раз нельзя.
В приступ мигрени конечно нельзя
Алена Алексеевна, нет, вообще если заболевание мигрень.
Если мигрень в анамнезе , алкоголь не противопоказан
Алена Алексеевна, ясно. Спасибо.
Алена Алексеевна, добрый день. Хотелось бы у вас ещё вот узнать, а клинические анализы например крови, мочи показывают что то если есть заболевание неврологическое? (Тревожное расстройство, эпилепсия, или вот вестибулярная мигрень)?
Здравствуйте
Нет . При этих заболеваниях анализы крови имеют права быть в норме
Алена Алексеевна, ясно. Спасибо. А вот ещё хотела узнать. А вот в осень планируется операция ринопластика, а если мне назначится вот уже терапия? Мне операцию возможно будет делать при лечении?
Можно , противопоказаний нет , можно на сутки прервать прием антидепрессанта
Алена Алексеевна, поняла вас. Спасибо. А вот ещё у меня несколько дней болела голова. Два дня не очень, вчера с утра встала прям сильно разболелась. Выпила Кетонал прошла позже вроде бы. Мне другой врач написала попробовать во время боли головной попробовать выпить суматриптан и посмотреть пройдёт или нет. Если пройдёт , то значит это мигрень. Вот сейчас опять голова стала побаливать не сильно прям конечно, но побаливает. Можно мне попробовать выпить эту таблетку? Тут их две штуки в пачке какую дозировку выпить 50 или 100?
50 мг
Начните лечить ипохондрию и ваше качество жизни улучшится
Алена Алексеевна, А что это ипохондрия?
Алена Алексеевна, и как она лечится?
Алена Алексеевна, мне уж каких диагнозов только не предположили) я уже совсем не понимаю что у меня такое. Кто то пишет, что тревожное расстройство должно проходить не менее 3 месяцев его симптомы должны наблюдаться, а у меня редкие приступы, что не подходит тревожное расстройство. Что же тогда за приступы у меня такие в 15 лет начались не с того ни с сего я просто не могу понять.
То что у вас есть тревожное расстройство , это 99%, оно появилось на протяжении жизни
А к какому диагнозу отнести ваши пароксизмы ( приступы ) без очного осмотра невозможно
Лечение у психотерапевта или психиатра
Алена Алексеевна, а на очном осмотре доктор сможет поставить диагноз?и как проходит очный осмотр? Какие исследования назначаются?
Диагноз только на очном осмотре на основании жалоб , анамнеза результатов диагностики
В рамках онлайн консультаций запрещено ставить диагноз
Алена Алексеевна, поняла вас. А какие исследования назначаются?
МРТ головного мозга
Уздг БЦА
УЗИ сердца , холтер
ОАК, ОАМ, глюкоза крови , холестерин , АЛТ, АСТ, билирубин , креатинин
Алена Алексеевна, я вот записалась еще на узи сосудов головы и шеи. Это нужное обследование.
Алена Алексеевна, а то что вот у меня сейчас эта гормональная перестройка и приступы так участились, они так и будут теперь часто?
Пока вы не начнете лечение тревоги , приступы могут участиться
Алена Алексеевна, понятно. Я вот как на прием к неврологу приду, мне сразу сказать нужно, что у меня тревожное расстройство?
Скажите по тесту hads подозрение на тревожное расстройство
Алена Алексеевна, а какой характер по выраженности они будут носить если могут участиться. Как раньше сильно были или как сейчас секундой?
Могу сказать , только что на фоне терапии антидепрессантом приступу уменьшаться или полностью уйдут .
Алена Алексеевна, клинически выраженная тревога(15) по депрессии норма(1)
Алена Алексеевна, ой извините я думала вы спрашиваете) все поняла это врачу мне сказать. Спасибо вам большое за помощь. Просто очень переживаю, и боюсь. Ребёнок ведь маленький ещё на руках.
Я это поняла за три дня нашего общения , что у вас доминирует тревожное расстройство
Пусть вам с ребенком помогают родственники , вы займитесь своим здоровьем
Малышу нужна мама в ресурсе
Алена Алексеевна, да, помогут конечно. Мне муж и так очень помогает. Спасибо вам большое ещё раз за консультацию такую развёрнутую. Вы мне очень помогли и теоретически и психологически. Здоровья вам крепкого.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202231 ответ
- 21 Июля 202322 ответа