Консультация терапевта /

Почечная недостаточность и анализы — вопрос №2322531

142 просмотра

Здравствуйте. Ситуация следующая. У меня есть бабушка, ей 89 лет. У нее целая куча болезней - ишемия головного мозга, панкреатит, невралгия, гипертония, частое головокружение, слепота на один глаз, иногда покалывает в сердце, шейный остеохондроз. Она пьет огромное количество таблеток - мезим, омепразол, пенталгин, корвалол, лизиноприл, амлодипин, цитофлавин, кавинтон, каптоприл, бетагистин, бисопролол, аторвастатин, тромбоасс, панангин, триметазидин, актовегин (раз в полгода либо колю либо даю таблетки), цераксон (колю). Проблема еще и в том, что бабушка плохо ходит, и возить ее по городу я не могу - только приглашаем на дом медсестер и врачей. Несколько дней назад она сдала анализы и ей пришли результаты и расшифровка.

Во-первых, посмотрите, пожалуйста анализы и расшифровку и скажите, из-за чего нужно волноваться (кроме почек), и нужно ли сделать какое-то еще исследование (которое приедет на дом, потому что привезти бабушку может быть очень сложно)? Может быть нужно сделать еще ЭКГ? И какие анализы можно сделать по поводу беспокоящей ее ишемии и головных болей?

И во-вторых - что делать с бабушкиной почечной недостаточностью? Кроме узи, потому что узи на дом не приезжает. Нужно ли ей принимать какие-то препараты, или вызвать на дом терапевта? Мы живем в маленьком городке и выбор у нас не большой.

Заранее благодарю за ответы.

Возраст: 89

Хронические болезни: Ишемия головного мозга, панкреатит, невралгия, гипертония, частое головокружение, слепота на один глаз, иногда покалывает в сердце, шейный остеохондроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
С учетом возраста организм неплохо сбалансирован.
Чтобы уменьшить мочевину и креатинин и облегчить работу почек рекомендую уменьшить количество животного белка (мясо, рыба) в рационе питания, кроме этого - леспенефрил по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 1 месяца.

Вероятные причины головных болей - ишемия головного мозга вследствие атеросклероза, для уточнения - УЗИ сосудов головы и шеи.

Если пациент жалуется на боли в сердце желательно выполнить - ЭКГ, ЭХОКГ.
Клиент
Сергей Николаевич, большое спасибо за ответ. ЭКГ можно сделать на дому, я уже узнал, а вот с узи проблемы. Это очень плохо будет если мы не сделаем узи головы и шеи? Просто бабушку везти на узи не так-то просто. Можем быть, посоветуете что-нибудь дополнительно от ишемии?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Пожалуйста!
УЗИ сосудов головы и шеи делать - не обязательная.
По поводу ХИГМ Вы все делаете верно, но смысла колоть больную - нет, достаточно постоянного лечения таблетками; кончился цераксон - винпоцетин; кончился винпоцетин - цитофлавин; кончился цитофлавин - мексидол и так далее.
Большого смысла давать аторвастатин в 89 лет - нет; но если даете контролируйте печень - АСТ, АЛТ (в настоящее время показатели - в норме).
Клиент
Сергей Николаевич, а чем-то можно заменить аторвастатин более безопасным? Или может вообще перестать давать?
Терапевт
Какую дозу препарата даете в настоящее время?
Клиент
Сергей Николаевич, 20 мг в день
Терапевт
Рекомендую снизить дозировку до 10 мг на ночь однократно.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо
Клиент
Сергей Николаевич, а препараты нужно чередовать, или достаточно одного постоянного? Или месяц - цитофлавин, месяц - мексидол, месяц - цераксон?
Терапевт
Препараты следует менять, длительность курса одного препарата (речь идет о ноотропах) - не принципиальна и может составлять 1-2 месяца; порядок чередования препаратов - не принципиален.
Клиент
Сергей Николаевич, а винпоцетин ей тоже можно давать? Просто я ей никогда его не давал
Терапевт
Да вполне, с учетом возраста рекомендую использовать дозировку винпоцетина - 5 мг по 1 таб 3 раза в день после еды в течение 2 месяцев.
Клиент
Сергей Николаевич, большое спасибо. А еще можете подсказать - у бабушки с точки зрения анализов достаточно кроверазжижающих препаратов или можно что-то добаить?
Терапевт
Пожалуйста!
Из кроворазжижающий увидел в Вашем перечне только - тромбо асс.
Если у пациента не было инфарктов, инсультов, операций на сердце и сосудах, то и тромбо асс - не нужен, рекомендую заменить на дипиридамол 25 мг по 1 таб утром после еды длительно (пожизненно).
Ещё увидел в Вашем перечне - кавинтон; прошу учитывать что кавинтон и винпоцетин - одинаковые препараты; кавинтон - оригинальный препарат, винпоцетин - дженерик.
Клиент
Сергей Николаевич, понял, спасибо. А сильных кроверазжижающих бабушке не нужно?
Терапевт
Пожалуйста!
Если у неё не было инфарктов, инсультов, операций на сердце и сосудах, то лучше ограничиться - дипиридамолом.
Клиент
Сергей Николаевич, большое спасибо за помощь. Я перечитал наш диалог. Хочу просто уточнить, нужно ли бабушке сейчас делать какое-либо исследование или анализ кроме ЭКГ? Или ЭКГ пока достаточно?
Терапевт
Пожалуйста!
Острой необходимости в дополнительных исследованиях - нет.
Да, ЭКГ можно выполнить.
Клиент
Сергей Николаевич, большое спасибо. Последний вопрос - скоро осень, зима, грипп и прочие простудные заболевания. Бабушка почти не выходит никуда, но к ней иногда приходят соседки, приезжают родственники. Стоит ли с ее состоянием делать вакцину от гриппа? И поможет ли вообще такая вакцина в бабушкином возрасте?
Терапевт
Пожалуйста!
На мой взгляд вакцину от гриппа делать - не стоит; иммунная система в этом возрасте может сбоить.
Контакты в период инфекции гриппа нужно ограничивать.
Некоторую защиту от гриппа и других вирусных инфекций инфекций даст дипиридамол; у данного препарата кроме кроверазжижающего эффекта есть и противовирусное действие.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, а кроме дипидрамола как еще защититься от гриппа?
Терапевт
В данном случае - медицинская маска (или респиратор), социальная дистанция, санитайзер, влажная уборка, ограничение контактов в период эпидемии гриппа.
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Терапевт
Добрый день
По анализам все довольно таки хорошо
Учитывая возраст и сопутствующие заболевания переживать не о чем
Так как есть ишемия головного мозга , последствия конечно останутся переодически или пропивать или прокалывать сосудистые препараты
Раз в три месяца сдавать анализы так же липидный спектор проверять Лпнп Лпвп
Консультация уролога была?
Рекомендую пока начать прием Леспефлан 1 ст ложка 3 рд ( это улучшит почечную фильтрацию)
Снизить прием белковой пищи
Клиент
Мариам Ашотовна, большое спасибо за ответ. В этих анализах есть какие-нибудь данные о состоянии сердца или лучше сделать ЭКГ?
Терапевт
Состояние сердце вам покажет только узи сердца
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую к приёму Леспефлан - способствует увеличению почечной фильтрации, уменьшает азотемию, увеличивает выведение азотистых шлаков с мочой, повышает диурез и выведение ионов натрия 5–15 мл (1 чайная–1 столовая ложка) 3–4 раза в сутки. Курс лечения 3–4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Терапевт
В общем анализе крови повышен соэ, это неспецифический маркер воспаления , на фоне ее заболеваний может быть таким
Креатинин повышен незначительно, мочевина побольше, рекомендую сделать для начала УЗИ почек и мочевыводящих путей
По коагулограмме слегка повышен фибриноген , какие-нибудь ещё кроверасжижажщие препараты принимаете ?
Клиент
Димитрий Витальевич, большое спасибо за ответ. Никаких, только эти.
Терапевт
В данном лучше рекомендую на очном приеме у терапевта сначала провести осмотр, далее по потребности назначения лечения и замена кроверазжижающего препарата
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы после болезни
2 февраля 2022
Валерия
Вопрос закрыт
Камень в почке
12 декабря 2022
Михаил
Вопрос закрыт
Диффузные изменения паренхимы почек
21 декабря 2023
Елена, Владимир
Вопрос закрыт
Сильная боль после Найза
4 февраля 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Консультация по анализам
4 апреля 2024
Ирина, Тарко-Сале
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий