Что вас беспокоит?
БГСА у ребенка лечить или нет
Добрый день. Подскажите, требуется ли лечение. Взрослый и двое детей. У меня неделю назад заболело горло, боль сильная, необычная, похожа на мышечную. Обрабатывала местамидином,, прошло в течение 2 дней. Остался легкий дискомфорт слева (миндалины удалены) 28.07 заболел ребенок 5 лет. Утром поднялась температура 38.6, заложенность носа, жаловался на летучие боли. говорил "ай" и описывал так "как будто иголкой укололи и она все время в разных местах" еще говорил "у меня как будто бы плечо железное, как будто я из железа в некоторых местах сделан" потом то же самое про ногу.. На боль в горле не жаловался. Педиатр сказал, что боли это вегетативные реакции на температуру. Лечение - називин, мирамистин, панадол однократно. После панадола уснул, позднее температура поднималась до 38.2, но на боли больше не жаловался, температуру больше не сбивали. к утру температура снизилась до 36.6, он уже ни на что не жаловался, был совершенно здоров, носится полон сил. 29.07 вечером на боль в горле пожаловалась девочка 10 лет. утром 30.07 у нее температура 38.6 и боль в горле. Тут я вспомнила про свою боль в горле на прошлой неделе и решила сделать стрептатест. аптечный показал у нее отрицательный результат, мы сделали экспресс тест в клинике. В итоге у меня и у мальчика высеяли (на момент мазка никаких жалоб не было, у меня легкий дискомфорт "царапанье" в горле слева) а у девочки не высеяли (на момент мазка температура и боль в горле).но она за 2.5 часа сделала несколько глотков воды. на следующий день девочке сделали бак посев, пока не готов. Она лечилась питьем, мирамистин, тонзилгон, в течение дня было 38.6 и интоксикация, ночью 37.8-38.2, не снижали, к утру снизилась, жалоб никаких не осталось. на данный момент выглядит совершенно здоровой. ЛОР врач, который осматривал и делал мазки, считает, что лечение не требуется, раз нет выраженных клинических проявлений. Антибиотиком только снизим иммунитет. В апреле 2023 года девочка перенесла скарлатину, одновременно у мальчика был легкий фарингит, у меня ангина. Тогда все лечились амоксиклавом, но я и сын начали лечение поздно, тк про стрептококк узнали только когда дочери поставили диагноз скарлатина. и нам сразу не назначили,мы начали антибиотик уже на фоне выздоровления. Дочь лечилась со второго дня заболевания. АСЛО сдавали в течение года несколько раз, у всех отрицательно. У девочки повышен АНФ, есть настороженность в плане возможного начала АИЗ. Нам рекомендовано при инфекциях и любых жалобах консультироваться с ревматологом. Тогда ей ревматолог дополнительно назначил аспирин на 2 недели и однократно бициллин после скарлатины. Как правильно поступать сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте
БГСА нужно обязательно санировать у всех членов семьи. Если острый процесс, то лечить.
Желательно первоначально сдать именно мазок с чувствительностью, ибо микроорганизмы бывают резистентны к некоторым видам антибиотиков.
А далее уже проверять стрептотестом.
Екатерина Андреевна, то есть завтра нужно сдать бак посевы тем кто еще не сдал, дождаться всехрезультатов и после этого начинать лечение? Острый процесс позади. Диагноз девочки у ЛОРа - острый фарингит, но я даже лечить не успела начать, пока покупала лекарства у нее все прошло. она ни на что не жалуется. Ее нужно повторно показать?
если есть пиогеннный стрептококк, и он требует обязательной санации, ничего, что время пройдет пока мы посев ждем? Или нужно начинать любой антибиотк пока, а уже по результатам посева при необходимости корректировать? Антибиотики они последний раз принимали как раз от стрептококка в апреле прошлого года. У нас два педиатра и один говорит - лечить всех. другая- ждать посев наблюдать. С одной стороны - не ясн как давать антибиотик абсолютно здоровым активным детям, с другой - боюсь осложнений от этого стрептококка. Если лечить, нужно наверное скорее начинать?
Желательно дождаться посева и чувствительности. Не факт что у всех выспится.
Пока соблюдать бытовую гигиену: индивидуальная посуда, исключить любой "обмен слюной"
Далее можно понаблюдать , либо не ждать обострения и просанировать чувствительным антибиотиком.
Варианта два на ваш выбор, и тот и тот правильный
Екатерина Андреевна, спасибо становится яснее. Уточните пожалуйста,
1. - если это новое заражение стрептококком и температура поднималась из за него, то все равно спешки с антибиотиком нет., лечить можно и позднее это на риск возникновения осложнений ( ревматизм, миокардит, хорея) никак не влияет? Мальчик сдавал АСЛО буквально неделю назад, перед тем как заболел, результат отрицательный.
2. Вы считаете, что возможно такое, что у него есть стрептококк, а у нее нет? У них очень тесный контакт, они могут пить воду из одной бутылки, обычно у всех своя посуда, н сейчас мы в поездке на отдыхе и в отношении детей я строго не слежу. друг с другом им разрешается обмениваться посудой едой и тд И, получается, если такое возможно, тогда это не новое заражение, а мы с ним носители?
АСЛО как раз и показывает стрептококковую нагрузку на организм.
Если асло ниже 400, то допустимо.
В практике бывало что один ребенок носитель, второй болел, у родителей спокойно.
До результатов мазка придерживайтесь режима, далее от них отталкиваться уже
Екатерина Андреевна, если один ребенок носитель, а второй болел, лечат обоих? и родителей тоже, или нет?
Лечат обоих. Родителей не трогают, там не было стрептококка
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно в настоящий момент вы описываете симптомы вирусной инфекции на фоне ОРВИ + бессимптомное носительство пиогенного стрептококка
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору всем для исключения именно стрептококкового бактериального воспаления в горле.
Само по себе носительство без других симптомов воспаления не требует санации антибиотиком а подлежит наблюдению
Анна Юрьевна, спасибо. Мальчику сдавали АСЛО буквально перед тем как заболел , за неделю. У него отрицательный результат. Нужно сдать именно сейчас, на фоне заболевания? мы тоже сдавали, но раньше, несколько месяцев назад, тоже 0
Сдайте повторно через 14 дней после начала заболевания, при отрицательном или менее 200 нет никаких показаний назначать антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить результаты анализа у вопросу?
Пиогенный стрептококк - это патогенная бактерия, которая может давать осложнения на органы - мишени - сердце, суставы, почки
Даже бессимптомное носительство пиогенного стрептококка подлежит санации
Какой вес ребенка?
Какие антибиотики вы и ребенок принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, здравствуйте, прикрепила. Это мальчик 5 лет. Весит 21.7 кг
Последний раз принимал антибиотик в апреле 2023 года. Это был амоксиклав, лечили тот же стрептококк. Я тпк же.
У девочки 10 лет не обнаружено. Но она выпила воды утром в день исследования. Мы ждём еще результат бак посева для нее. Они в очень тесном контакте, обоих нужно лечить?
Санацию лучше всего проводить одновременно всем членам семьи - чтобы не допустить реинфекции
У девочки скорее всего стрептококк тоже может быть
Какой вес девочки?
Мальчику начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 542 мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - 6,8 мл 2 Раза в день - 10 дней
Ваша дозировка - Амоксиклав 875 мг + 125 мг 2 раза в день - 10 дней
Маргарита Александровна, спасибо ! У меня сейчас есть суспензия 600+ 42 амоксиклав, можно ее дать?
Сейчас начинать, я правильно поняла, ничего не сдавать уже завтра? Девочка весит 34 кг
Маргарита Александровна, открыла консультацию, помогите рассчитать необходимую дозировку пожалуйста. У меня 600 и 250 суспензии есть уже сегодня, если лечить, лучше не откладывать до завтра?
Ответила в личных сообщениях
Маргарита Александровна, не может такого быть, что экспресс тест реагирует на любой стрептококк? Если в бак посеве не высеют его, тогда какой вывод? Все равно лучше дать аб если спорная ситуация?
Да, конечно если спорная ситуация и один из тестов обнаружил бактерию, то она подлежит санации, тем более что были клинические симптомы
Иногда может быть ложноотрицательный результат, бактерия могла не попасть в материал при заборе
Экспресс тест только на пиогенный стрептококк
Принятый ответ
Здравствуйте. Пиогенный стрептококк подлежит санации антибиотиками и при бессимптомном носительстве, и при наличии симптомов. И лечение проводится у всех выявленных одновременно курсом антибиотиков в 10 дней, не меньше .
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20161 ответ
- 6 Июля 201822 ответа
- 18 Февраля 20198 ответов
- 9 Ноября 20192 ответа