Что вас беспокоит?
Бактерии кишечника
Добрый день. Беспокоит неустойчивый стул, боли в животе , газообразоыание. Врач назначила спазмомен+пробиолог срк и анализ на колонофлор . Стул вроде нормализовался, но дискомфорт и боли остались. Далее принёс результаты анализа : 1)увеличенно количество E.coli. 2*10*10. 2)выявлена бактерии Entherobakter в количестве 10*8. 3) аноэробный дисбаланс . Врач назначила метронидозол 500 мг 2 раза в день 7 дней+ симбтозис альфлорекс 1 месяц . Верно ли лечение не требуется ли антибиотик ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Максим!
Подскажите со стороны кишечника какие дополнительные исследования вам проводились, кроме анализа на колонофлор?
Анна Михайловна, узи, там все в порядке, кроме перегиба желчного . Анализ кала на хеликобактер(отрицательный) , так как хронический гастрит и гэрб.
Подскажите еще пожалуйста: что у вас с тревожностью, переживаниями?
Анна Михайловна, стресы периодически бывают.
Смотрите, с учетом ваших жалоб, анализа на дисбактериоз.
Данный анализ на сегодняшний день считается и является мало информативным, так как микробиота кишечника,постоянно изменяет свой видовой состав. Соответственно по данному анализу мы ничего не лечим, терапию не назначаем.
С учетом ваших жалоб дополнительно:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза, амилаза панкреатическая.
При положительном результате на сибр, рассматривается проведение санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс или более бюджетный его аналог альфаксим 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.
Вранный момент времени соблюдение диеты Low FODMAP.
В данном случае ваша симптоматика может носить функциональный характер, вследствие тревоги, переживаний, стрессов на работе.
Поэтому в данном случае пациентам мы также рекомендуем консультацию профильного специалиста,а именно врача-психотерапевта, при преобладании психоэмоционального фона.
С подбором терапии и проведением когнитивной поведенческой терапии.
Проводится оценка тревоги по шкале HADS.
Спазмолитик и пробиолог вы сколько принимали по времени?
Анна Михайловна, кровь и биохимию периодически сдаю из-за гастритов(все в норме) . Можно ли сдавать водородный тест на фоне уже назначенного лечения? Дополнительно к альфонормиксу какие пробиотике и сколько пить порекомендуете ?
вы уже начали принимать Метронидазол?
Анна Михайловна, Да , начал
Сколько дней вы ее уже принимаете?
Если терапия у вас начата, то в данном случае будет неинформативным уже выполнять данное дообследование.
В данном случае я бы порекомендовала продолжить прием метронидазола 250мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Что касательно препарата с про и пребиотическим действием, то это единственный препарат с доказательной базой Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней.
Но если у вас стул сейчас в норме, то совместный прием с метронидазолом необязателен.
После окончания приема метронидазола можно рассмотреть прием закофальк по 1 таб 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
Это питательная среда, для роста своей нормальной, полезной микрофлоры.
Спазмомег вы сколько принимали?
Он не купировал боль?
Анна Михайловна, спазмомен принимал 10 дней. Боль купировал, в сравнении с метеоспазмилом, который практически не даёт мне эффекта .
Спазмомен я бы оставила вам до месяца.
Ночью боли не беспокоят?
Молочные продукты и хлебобулочные хорошо переносите?
Анна Михайловна, ночью практически нет. Молочные и хлебобулочные практически не употребляю.
Поняла вас.
Мои рекомендации для вас вот такие.
Анна Михайловна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Не болейте никогда!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это и есть антибактериальные/антимикробные препараты
Прежде чем начать их прием, я бы рекомендовала дообследование, так как одного этого анализа недостаточно для полной диагностики
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) .
Кал на дизгруппу и пцр на иерсинии
фекальный кальпротектин
Ирина Владимировна, на паразитов сдавал в прошлом году при таких же симптомах . Все отрицательные.
Тогда можно последний пункт, на патогенные бактерии и кальпротектин
Если все хорошо, то можно пролечиться, по назначенной схеме
Ирина Владимировна, спасибо большое .
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
Анализ на дисбактериоз не информативный
Какие-нибудь обследования ещё проходили?
ОАК
Биохимия алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин глюкоза
УЗИ обп
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп
Анастасия Андреевна, анализы крови, биохимию сдавал в июне, так как было обострение гастрита. В прошлом году были такие жи сбои в работе кишечника на протяжении 2 месяцев. Сдавал анализы на кальпротектин и на гельминтов и даже колоноскопиию делал, по анализам было все в порядке.
Тогда рекомендую повторно сдать на кальпротектин и водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20172 ответа
- 1 Июля 20173 ответа
- 23 Октября 20171 ответ