Боль в правом подреберье — вопрос №2324562

Question

Боль в правом подреберье — вопрос №2324562

Оксана, Москва

175 просмотров

2 августа 2024

Добрый день!Прошу помочь с расшифровкой узи.В одном узи пишут холестероз,в другом под вопросом полип жп.Из жалоб периодически болит правый бок,бывают запоры,метеоризм.

Вопрос закрыт

боль

запор

метеоризм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 2 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, добрый день.Кал на скрытую кровь иммунохим.методом,кальпротектин и парасеп метод сдала,все хорошо по анализам.Меня все таки интересует больше по закоючению узи.Какое лечение по нему?МРТ выполнить к сожалению я не могу,т.к нахожусь на этапе планирования беременности и на контраст у меня аллергия.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 2 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, и еще хотела дополнить,что узи диагносты описывают одно и тоже образование,только один предпалогает что это полип,другой что это локальный холестероз.Что означает локальный холестероз?Это холестерин?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2024

Гастроэнтеролог

Полип это находка, все что требуется, это только динамическое наблюдение. Если нет динамики роста, то просто наблюдаем. Таблеток для лечения полипов не существует. Та же история с холестерозом, это локальное отложение холестерина. Нужно пересмотреть свое питание, придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете).
Если Вы обследованы со стороны кишечника, то боли функциональные, потому что болеть, по результатам УЗИ нечему. Билиарная дисфункция даёт клинику боли и все что требуется, это приём спазмолитиков по потребности.
Если Вам кто то говорил про терапию УДХК (урсосан, урсофальк), то никаких прямых показаний к этим препаратам по УЗИ нет.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2024

Гастроэнтеролог

Да, локально значит в одном месте.

Пожаловаться

Оксана, 2 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, по кишечнику поняла,мне когда то ставили срк,я принимала спазмолитики.Скажите пожалуйста если это холестероз,то холестерин должен быть повышен по крови или нет?И если это все таки отложение холестерина,то например урсосан не поможет в этом?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2024

Гастроэнтеролог

Повышение холестерина совсем не обязательно.
Теоретически можно попробовать терапию УДХК, но никакой уверенности в том, что это холестероз, а не полип нет. На Вашем месте, я бы с доктором в очном формате обсудила этот вопрос. Например урсосан на месяц и повторить УЗИ, у какого то из этих докторов, чтобы можно было хоть какую то динамику отследить.

Пожаловаться

Оксана, 2 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, поняла вас.Скажите пожалуйста еще такой вопрос,если к примеру это полип,его как то удаляют?Или просто наблюдают?И вопрос по медикаментам,можно ли принимать вместе к примеру дюспаталин и урсосан?И совместимы ли они с железом?Немного низкий гемоглобин у меня,терапевт назначает железо в таблетках

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2024

Гастроэнтеролог

За полипами наблюдаем, если не растёт и не увеличивается их количество, то 1 раз в год наблюдение.
Урсосан, дюспаталин и железо совместимы. Урсосан всегда идёт на ночь, после ужина, препарат работает вне приёма пищи.
Дюспаталин не имеет связи с едой, обычно это 2 раза в сутки (утро, вечер). Препараты железа, согласно рекомендациям терапевта.

Пожаловаться

Оксана, 2 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо,поняла.Бок начинает болеть часа через 2 после еды,как тупо образная,как будто давит,это может быть кишечник?Подскажите урсосан хорошо переносится?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2024

Гастроэнтеролог

По разному, чаще хорошо, но у многих диарея, иногда спастические боли, потому что желчные кислоты усиливают перистальтику кишечника.
Да, боли на фоне кишечника возможны. Если кальпротектин в норме и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом тоже, то можно предполагать функциональный генез болевого синдрома.

Пожаловаться

Оксана, 2 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, по анализам да все в норме.Пр узи еще описывают гемангиомы,что можете сказать по поводу них?Удхк можно заменить на хофитол,он вроде растительный или это разные препараты?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2024

Гастроэнтеролог

Хофитол менее эффективен, чем УДХК.
Гемангиомы находки, никогда ни во что не перерастают, просто наблюдать 1 раз в год и всё.

Пожаловаться

Оксана, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, в инструкции к удхк написано следующее
Под действием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислота частично распадается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислоты. Литохолевая кислота гепатотоксична; у некоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени. В организме человека она всасывается лишь в небольших количествах. В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит ее экскреция в желчь, и выводится из организма с калом.
Скажите препарат токсичен или я что то не так поняла?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 августа 2024

Гастроэнтеролог

Токсичное вещество нейтрализуется печенью и выводится с калом.

Пожаловаться

Оксана, 2 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, добрый день.второй врач диагност сказал,что если это был бы полип,у него была бы ножка….Я правильно понимаю,нужно пропить перпараты удхк,и если в динамике это уйдет,то значит это отложение холестерина?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 2 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

да

Пожаловаться

Оксана, 3 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, Удхк можно заменить на хофитол,он вроде растительный или это разные препараты?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 4 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

нет, только УДХК

Пожаловаться

Оксана, 4 августа 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, в инструкции к удхк написано вот такое-
Под действием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислота частично распадается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислоты. Литохолевая кислота гепатотоксична; у некоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени. В организме человека она всасывается лишь в небольших количествах. В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит ее экскреция в желчь, и выводится из организма с калом.
Т.е этот препарат токсичен или я что то не так поняла?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 5 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, не токсичен. Вы сами это описали. Прочитайте еще раз вами указанный текст. Продукты распада УДХК выводятся калом и обезвреживаются ДО попадания в кровь

Пожаловаться

Оксана, 3 августа 2024

Клиент

Марина Юрьевна, добрый день.Спасибо за ответ.Подскажите пожалуйста анализ на холестерин при этом должен быть повышен?И какая тактика лечения?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Холестерин может быть как в норме, так и повышен. Полипы (холестероз) желчного пузыря выявлены впервые?

Пожаловаться

Оксана, 4 августа 2024

Клиент

Марина Юрьевна, да выявлены впервые.Подскажите это лечится?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Рекомендую Урсодезоксихолевую кислоту 250мг ан ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на кг веса тела в сутки 3 месяца с последующим контролем УЗИ через 4-6 месяцев. Если это холестероз или холестериновые полипы они могу раствориться или уменьшиться. далее - контроль УЗИ б\п 1 раз в год,

Пожаловаться

Оксана, 5 августа 2024

Клиент

Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста хофитол в данном случае может помочь?удхк можно заменить на него?он вроде как растительный

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисбактериоз у младенца

1 ответ

11 мая 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Запор у ребёнка 1.7

7 ответов

2 мая 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Подвернул ногу

2 ответа

17 июня 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Боль в тазобедренном суставе

1 ответ

11 февраля

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-02T10:45:42+03:00

Здравствуйте! УЗИ это субъективный метод диагностики заболеваний внутренних органов, именно поэтому исследования выполненные на разных аппаратах, у разных докторов не подлежат никакому сравнению. Чтобы все же определится с природой образования в желчном пузыре, стоит запланировать выполнение МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний), эти более информативный метод диагностики заболеваний внутренних органов, где будет указана плотность образования.
В любом случае ни полип, ни холестероз не связаны с Вашими жалобами. Вам нужно дообследоваться со стороны кишечника, исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Демина Марина Евгеньевна, 2 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-02T13:15:13+03:00

Здравствуйте.

УЗИ -диагностика , выполненная у разных врачей на разных аппаратах НЕ сравнима между собой,это недостоверно!

С учетом ваших данных:

Полип\холестероз ЖП(?).

Для уточнения:

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:

дюспаталин 200мг 2р\сут до еды , урсосан 10мг\кг на ночь до 2-3 мес с динамикой УЗИ ОБП

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T14:00:45+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ - холестероз или полип желчного пузыря суть - утолщение стенки желчного пузыря за счет отложения холестерина в стенке желчного пузыря. Интерпретация врачами УЗИ может быть различна.

Принятый ответ