Консультация психиатра /

Не помогает лечение — вопрос №2329313

200 просмотров

Уважаемые врачи!
Я уже писал о своей проблеме на этот сайт, но так как проблема не решена, попробую задать свой вопрос еще раз.
Мне поставлен диагноз "тревожно-депрессивное расстройство". Из симптомов - слабость, дрожь в руках и, особенно, ногах, периодическое их онемение, мурашки и т.д. Также блуждающие (в разных местах) головные боли, тошнота, мышечные боли по всему телу, тахикардия и скачки давления. Но главное - круглосуточное головокружение по типу потери равновесия, опьянения, неустойчивости, шаткости. До такой степени, что я зимой месяцами не выходил из дома.
Я обследован с ног до головы (МРТ мозга и всех отделов позвоночника, рентген шеи, ЭМГ нижних и верхних конечностей, полное обследование в кардиоцентре, УЗИ вен ног, УЗИ всех внутренних органов, в т.ч. щитовидки, анализы крови и пр.), и никаких нарушений неврологи и другие врачи у меня не находят. Дважды лежал в клинике неврозов и невротическом отделении психиатрической больницы.
Болезнь длится уже второй год.
Первые 4 месяца я принимал феварин (100 мг), затем 2 месяца серенату (100 мг), затем 2 месяца триттико (150 мг) и сейчас 4-й месяц - дулоксетин (первых три месяца - 60 мг, последний месяц - 90 мг). Совместно с антидепрессантами назначали нейролептики, транквилизаторы и т.д.
Последний месяц заставляю себя выходить из дома на короткие прогулки, ходить в магазин, заниматься физкультурой. Иногда не несколько дней может становиться легче, но потом все опять возвращается. Это касается всех симптомов, кроме головокружения - оно не проходит никогда и усиливается при любой физической нагрузке, в том числе во время прогулок, физкультуры и пр.
В связи с этим два вопроса. Первый: может быть, уже не стоит надеяться на излечение: если второй год ничего не помогает, то, возможно, стоит смириться с тем, что это неизлечимо и задуматься о получении инвалидности? Второй вопрос: если прием дулоксетина (90 мг) в течение 4 месяце не приносит результатов, то стоит ли продолжать?
Заранее спасибо!

Возраст: 49

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, особенность терапии вашего состояния -это Максимально переносимые дозировки ад, у вас же достаточно низкие почему не увеличивали феварин, серенату выше, как переносили препараты эти?
-состояние ваше решаемо, не опускайте руки
- дулоксетин, если нормально его переносите, то надо до 120 мг увеличить ( в 2 приема), через 2-3 недели уже выводы по дальнейшей тактике делать.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо, что откликнулись! Врач не увеличивала дозировки, потому что считала их достаточными... Более того, мне становилось хуже, и поэтому антидепрессант меняли на другой.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Дмитриевна, но ведь мне на какие-то несколько дней становится полегче, а почему тогда все опять возвращается? Это вдвойне обидно, потому что только появляется какая-то надежда. и опять становится хуже...
Психиатр, Психотерапевт
Это не верная тактика, надо безусловно учитывать состояние, смотря в чем хуже становилось, но тут и должен анкстолитик присутствовать, что бы ад нормально переносить. Поищите другого врача очно, если есть такая возможность.
Психиатр, Психотерапевт
Скорее всего вам становилось лучше, а потом шел откат, т.к. дозировка недостаточная, и вам по этому надо было дозировку увеличивать, а не препарат менять.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за рекомендации!
Психиатр, Психотерапевт
Успехов в терапии Вам!
Клиент
Екатерина Дмитриевна, еще раз спасибо!
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Павел.
Головокружение усиливается, когда Вы выходите из дома или оно постоянно Вас беспокоит? Удаётся отвлекаться каким-то делом?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, "отвлечься" от головокружения невозможно. Оно присутствует всегда - и дома, и на улице, и в состоянии покоя и при движении. Он только может уменьшаться в состоянии покоя и усиливаться при нагрузке.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, головокружение усиливается даже при чтении, например. Или при разговоре с людьми. То есть при любой, даже незначительной нагрузке.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, мой врач полагал, что у меня кружится голова от того, что я боюсь по какой-то причине ходить. Я стал заставлять себя выходить на улицу, но с каждым выходом лучше не становилось. То есть схема "больше двигайтесь, и со временем будет становиться лучше" пока не работает...
Психиатр, Сексолог
Да, это так не работает.
А психотерапией пробовали заниматься?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, к сожалению, пока нет. Трудно подобрать хорошего специалиста в этой области...
Психиатр, Сексолог
На Дулоксетине улучшение было вначале? Или на каком-то антидепрессанте было хорошо?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, у меня вообще странная ситуация: я в принципе не заметил за год зависимости своего состояния от принимаемых препаратов. На одном и том же антидепрессанте мне могло стать хуже, потом лучше, потом опять хуже. То есть улучшения и ухудшения сменяют друг друга "волнами".
Клиент
Татьяна Евгеньевна, например, после нового года я на 2 недели почувствовал себя лучше, возобновил занятия физкультурой, затеял дома небольшой ремонт... А в середине февраля я уже ходил по дому, придерживаясь рукой за стену. И все это при приеме серенаты.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, или. например, позавчера я прошел 5 километров, сходил в два магазина, притащил домой больших пакета и при этом довольно сносно себя чувствовал. А сегодня еле дошел до соседнего дома, так как меня постоянно "заносило". То есть состояние постоянно меняется.
Психиатр, Сексолог
Так то у Вас были небольшие дозы антидепрессанта для такого состояния, но раз все время были такие "качели", то можно рассматривать приём Миртазапина, например.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, большое спасибо за рекомендацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общий анализ мочи и крови
10 ноября 2019
Александр
Вопрос закрыт
Что делать если болит голова и левая рука
22 августа 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Аритмия тахикардия после еды
23 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Бессонница и экстрасистола
9 марта 2024
Марина
Вопрос закрыт
Невроз, депрессия, тревога и много другого
1 сентября 2024
Виталий, Тихорецк
Вопрос закрыт
Сонливость после отказа от антидепресантов
25 марта
Евгений, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк