Что вас беспокоит?
Не помогает лечение
Уважаемые врачи! Я уже писал о своей проблеме на этот сайт, но так как проблема не решена, попробую задать свой вопрос еще раз. Мне поставлен диагноз "тревожно-депрессивное расстройство". Из симптомов - слабость, дрожь в руках и, особенно, ногах, периодическое их онемение, мурашки и т.д. Также блуждающие (в разных местах) головные боли, тошнота, мышечные боли по всему телу, тахикардия и скачки давления. Но главное - круглосуточное головокружение по типу потери равновесия, опьянения, неустойчивости, шаткости. До такой степени, что я зимой месяцами не выходил из дома. Я обследован с ног до головы (МРТ мозга и всех отделов позвоночника, рентген шеи, ЭМГ нижних и верхних конечностей, полное обследование в кардиоцентре, УЗИ вен ног, УЗИ всех внутренних органов, в т.ч. щитовидки, анализы крови и пр.), и никаких нарушений неврологи и другие врачи у меня не находят. Дважды лежал в клинике неврозов и невротическом отделении психиатрической больницы. Болезнь длится уже второй год. Первые 4 месяца я принимал феварин (100 мг), затем 2 месяца серенату (100 мг), затем 2 месяца триттико (150 мг) и сейчас 4-й месяц - дулоксетин (первых три месяца - 60 мг, последний месяц - 90 мг). Совместно с антидепрессантами назначали нейролептики, транквилизаторы и т.д. Последний месяц заставляю себя выходить из дома на короткие прогулки, ходить в магазин, заниматься физкультурой. Иногда не несколько дней может становиться легче, но потом все опять возвращается. Это касается всех симптомов, кроме головокружения - оно не проходит никогда и усиливается при любой физической нагрузке, в том числе во время прогулок, физкультуры и пр. В связи с этим два вопроса. Первый: может быть, уже не стоит надеяться на излечение: если второй год ничего не помогает, то, возможно, стоит смириться с тем, что это неизлечимо и задуматься о получении инвалидности? Второй вопрос: если прием дулоксетина (90 мг) в течение 4 месяце не приносит результатов, то стоит ли продолжать? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, особенность терапии вашего состояния -это Максимально переносимые дозировки ад, у вас же достаточно низкие почему не увеличивали феварин, серенату выше, как переносили препараты эти?
-состояние ваше решаемо, не опускайте руки
- дулоксетин, если нормально его переносите, то надо до 120 мг увеличить ( в 2 приема), через 2-3 недели уже выводы по дальнейшей тактике делать.
Екатерина Дмитриевна, спасибо, что откликнулись! Врач не увеличивала дозировки, потому что считала их достаточными... Более того, мне становилось хуже, и поэтому антидепрессант меняли на другой.
Екатерина Дмитриевна, но ведь мне на какие-то несколько дней становится полегче, а почему тогда все опять возвращается? Это вдвойне обидно, потому что только появляется какая-то надежда. и опять становится хуже...
Это не верная тактика, надо безусловно учитывать состояние, смотря в чем хуже становилось, но тут и должен анкстолитик присутствовать, что бы ад нормально переносить. Поищите другого врача очно, если есть такая возможность.
Скорее всего вам становилось лучше, а потом шел откат, т.к. дозировка недостаточная, и вам по этому надо было дозировку увеличивать, а не препарат менять.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за рекомендации!
Успехов в терапии Вам!
Екатерина Дмитриевна, еще раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел.
Головокружение усиливается, когда Вы выходите из дома или оно постоянно Вас беспокоит? Удаётся отвлекаться каким-то делом?
Татьяна Евгеньевна, "отвлечься" от головокружения невозможно. Оно присутствует всегда - и дома, и на улице, и в состоянии покоя и при движении. Он только может уменьшаться в состоянии покоя и усиливаться при нагрузке.
Татьяна Евгеньевна, головокружение усиливается даже при чтении, например. Или при разговоре с людьми. То есть при любой, даже незначительной нагрузке.
Татьяна Евгеньевна, мой врач полагал, что у меня кружится голова от того, что я боюсь по какой-то причине ходить. Я стал заставлять себя выходить на улицу, но с каждым выходом лучше не становилось. То есть схема "больше двигайтесь, и со временем будет становиться лучше" пока не работает...
Да, это так не работает.
А психотерапией пробовали заниматься?
Татьяна Евгеньевна, к сожалению, пока нет. Трудно подобрать хорошего специалиста в этой области...
На Дулоксетине улучшение было вначале? Или на каком-то антидепрессанте было хорошо?
Татьяна Евгеньевна, у меня вообще странная ситуация: я в принципе не заметил за год зависимости своего состояния от принимаемых препаратов. На одном и том же антидепрессанте мне могло стать хуже, потом лучше, потом опять хуже. То есть улучшения и ухудшения сменяют друг друга "волнами".
Татьяна Евгеньевна, например, после нового года я на 2 недели почувствовал себя лучше, возобновил занятия физкультурой, затеял дома небольшой ремонт... А в середине февраля я уже ходил по дому, придерживаясь рукой за стену. И все это при приеме серенаты.
Татьяна Евгеньевна, или. например, позавчера я прошел 5 километров, сходил в два магазина, притащил домой больших пакета и при этом довольно сносно себя чувствовал. А сегодня еле дошел до соседнего дома, так как меня постоянно "заносило". То есть состояние постоянно меняется.
Так то у Вас были небольшие дозы антидепрессанта для такого состояния, но раз все время были такие "качели", то можно рассматривать приём Миртазапина, например.
Татьяна Евгеньевна, большое спасибо за рекомендацию!
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201720 ответов
- 5 Мая 20181 ответ
- 27 Сентября 201917 ответов
- 3 Декабря 201925 ответов