Что вас беспокоит?
Резкое головокружение, инсульт или панические атаки?
Здравствуйте. С 21 года страдаю остеохондрозом в шее, периодически бывает покалывает в области сердца и в пояснице. Полгода назад страдал ночными панически атаками и задыхался. Наблюдался у врача, из за ожирения видимо было защемление. Сейчас похудел, занимался плаванием, все было хорошо. По ночам часто немеет левая рука, не придавал значения. Вчера доигрался: резко при ходьбе на улице участилось дыхание, пот, давление, думал, что умру. Вызвали скорую на работе, лег, давление 140, сделали кардиограмму, сказали с сердцем все в порядке. Указали на защемления, невролога посетить. Часто при сидячем положении покалывания в левой руке. Нужно ли сделать МРТ или посетить невролога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Можно выполнить МРТ головного мозга , шейного отдела позвоночника исключить органическое поражение
Алена Алексеевна, я записался на МРТ всей спины на завтра.
Оповестите , когда прикрепите файлы
Алена Алексеевна, прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте!
Покалывания и онемение полностью в руке?
Вчера боли были?
Марина Алексеевна, Вчера я просто сидел в офисе, работал. Начал чувствовать что просто проваливаюсь. Пошел дышать и резко стало плохо на улице, пришел, вызвали коллеги скорую, так как не знаешь, что такое инсульт или инфакрт, думал это оно. Болей не было, была дрожь, потливость, страх
Марина Алексеевна, рука полностью бывает на утро немеет. В течении дня покалывания, если например лягу на аппликатор Кузнецова, проходит
Нужно делать МРТ шейного отдела и исключать наличие грыжи или протрузии, которые могут сдавливать нервный корешок и давать такую симптоматику в руке.
По симптомам было похоже на проявления панической атаки.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lzfk8oyrgm659682912
Также необходимо исключить дефициты, сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний).
Марина Алексеевна, да, займусь завтра этим
Если по анализам будет норма
Рассмотрите противотревожную терапию
Например, таб.Атаракс 25 мг 1 таб 1 р/д на ночь 1 месяц
Марина Алексеевна, прикрепил результаты
По общему анализу норма у Вас
По шейному отделу действительно есть грыжи и есть условия для компрессии нервных корешков, поэтому симптомы могут в руки отдавать
По голове все в принципе хорошо, единственное по поводу гипофиза можно с эндокринологом проконсультироваться
Марина Алексеевна, что с этими грыжами делать? И гипофиз что это?
Вроде не написано про грыжи
Марина Алексеевна, прикрепил
Про грыжи в шейном отделе написано
Периодически проходить массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Гипофиз структура в головном мозге, отвечает за выработку некоторых гормонов, поэтому и показана консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. МРт шейного отдела желательно сделать . Со сном нет проблем ? Аппетит не снижен ?
Асият Физулиевна, были ранее приступы удушья по ночам.Сейчас нет
Лучше всего сходить к психиатру . Даже если сейчас вы не нервничаете и стрессов у вас не было , панические атаки могут длительного время беспокоить
Асият Физулиевна, первично нужно сдать анализы думаю все, прежде чем к психиатру идти
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы тревоги
Лилия Альбертовна, не могу сказать из за чего. Потрясений не было каких то.
Если во время онемения конечности поколоть зубочисткой правую и левую руку, где есть онемение и где нет, разница в чувствительности есть?
Лилия Альбертовна, если утром сегодня будет так, попробую поколоть. А на что это повлияет?
Если разницы нет в чувствительности , то это тревожное расстройство( приступ панической атаки).
Лилия Альбертовна, обычно левая рука только немеет и ничего не чувствует. Правая всегда чувствительная. Даже сейчас пишу, чуствую как будто левая рука немного немеет или какой то дискомфорт
В таком случае выполните мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника.
По поводу головокружения:
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, 1. Как пьяный, предметы на месте, просто как будто кислорода нет хватает и надышать не могу.
2.Это было вчера впервые. 15 минут, затем приехала скорая, я лег и стало легче.
3.Один приступ был ночью недавно, один вчера.
4.Что предшествует головокружению - ночью это было видимо передваливание. А вчера я просто сидел на стуле, вышел на улицу, ходил по сторонам и резко началось
5.Что сопровождает приступы головокружений - тошнота, страх, одышка. Страх причем волнами сильнее
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче? - лечь на коврик острый например, дышать глубоко, пристуствие кого то рядом. То есть что то выпить я не пробовал
У вас психогенное головокружение.
И есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Могу порекомендовать психотерапевта для консультации онлайн-Прибытков Алексей Александрович
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Лилия Альбертовна, Есть ли смысл делать МРТ всей спины или сосредоточиться на МРТ головы и шейной части. Может ли быть такое из за защемления, кровь не поступает нормально? Рука немеет видимо из за этого?
Лилия Альбертовна, https://sprosivracha.com/questions/1545705-sindrom-pozvonochnoy-arterii-i-osteohondroz-ili-psihogennye-golovokruzheniya">https://sprosivracha.com/questions/1545705-sindrom-pozvonochnoy-arterii-i-osteohondroz-ili-psihogennye-golovokruzheniya">https://sprosivracha.com/questions/1545705-sindrom-pozvonochnoy-arterii-i-osteohondroz-ili-psihogennye-golovokruzheniya Подобное видел на форуме
Лилия Альбертовна, столько много препаратов. Можно по этапам еще раз первично написать. Мне их невролог должен прописать при очном осмотре? В аптеке продают?
Магнелис без рецепта.
Атаракс по рецепту , иногда без продают
Сначала пробуйте их
Если эффекта не будет или он будет недостаточным в течение трех месяцев , в таком случае нужны будут уже антидепрессанты-эсциталопрам плюс тералиджен.
Лилия Альбертовна, записался завтра на анализы. По поводу защемления что можете сказать? Может имеет смысл не делать весь позвоночник? Только голову и шею?
Я считаю не нужен весь позвоночник. Толь шейный отдел и головной мозг
Лилия Альбертовна, принял, спасибо
Будьте здоровы !
Лилия Альбертовна, прикрепил результаты. Завтра анализы остальные будут
Здравствуйте
Анализы в норме. Гемоглобин на верхней границы нормы почти. . Минимум 1,5 литра чистой воды пейте каловый день. Вероятнее всего это из-за недостаточного питья воды
Лилия Альбертовна, коллега ваша пишет, что грыжа есть и гипофиз. Не понимаю что есть правильно?
Гипофиз немного истончен - консультация эндокринолога. Грыжа есть. Но по описанию не давит на нервные корешки и не вызывает болей.
Принятый ответ
Добрый день, Денис! Как часто у вас бывают эпизоды повышения давления?
Онемение возникает после повышения давления? В семье у кого то были инсульты инфаркты в молодом возрасте? Какое у вас рабочее давление?
Здравствуйте! Какие пальцы на руке немеют? Чаще всего это связано с компрессионной невропатией локтевого или срединного нерва из-за неудобной позы во сне или сдавления нерва в анатомически узком канале.
В остальном по описанию больше данных за паническую атаку. Вам ранее назначали лечение или идёт быть проходили когнитивно-поведенческую психотерапию?
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Тромб не может возникнуть из неоткуда. Также давление в этот момент обычно превышает 180мм рт ст
Анастасия Юрьевна, Немет вся рука. Еще на кисте есть шишка. Про сердечные заболевания спасибо за разъяснения.
Что за шишка, хирург смотрел? Пришлите фото
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, фото прикрепил
Вероятнее это гигрома. Необходима консультация хирурга и проведение УЗИ. Она сдавливает срединный нерв, что проявляется онемением пальцев руки
Анастасия Юрьевна, но она никак не связана с другой проблемой выходит. Завтра поеду на МРТ отпишусь всем
Хорошо. И обязательно проконсультируйтесь с хирургом
Головной мозг без патологии
В шоп грыжеобразование с воздействием на корешки
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Очно консультация ортопеда
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20191 ответ
- 9 Февраля 20208 ответов
- 25 Апреля 20201 ответ