Что вас беспокоит?
Боли в поянице
Более года мучают боли в пояснице. После каждого лечения ненадолго становится лучше,, но спустя неделю - другую боли возвращаются. Выехать на рентген или другое обследование возможности нет. После последнего визита к врачу, отказали ноги. Страх от того, что при поездке может что-то ухудшиться очень силён. В данный момент принимаю лекарства артрофоон по 2 таблетки 2 раза в день- 1 месяц омез 20 мг натощак -10 дней пиаскледин 300 мг в сутки- 1 месяц остеогенон по 1 таблетке 2 раза в день-1 месяц Имею диабет 2 ст. Почему боли не проходят? Как уменьшить болевые ощущения?
По МРТ от 2023 года у Вас есть компрессионные переломы тел позвонков, которые и стали причиной болевого синдрома.
Вы лечение у нейрохирурга проходили, у травматолога? Был ли у Вас период полного покоя? Вы корсет носили/носите на поясницу?
Какое лечение получали?
Когда отказали ноги? Как это проявляется? Вы не их не чувствуете? В туалет по маленькому можете сходить? Позывы сохранены? Мочеиспускание произвольное, контролируемое?
Виктория Владимировна, добрый вечер. Лечения назначали невролог и ревматолог. Мочеиспускание контролируемое. Ноги отказали - не могла ими управлять, хотя если трогала, в месте контакта чувствительность была сохранена. Сейчас могу подниматься и немножечко пройти с ходунками, но все сопровождается болью. Принимала и мидокалм, и сердалуд, и артра мсм, и хондрогард кололи.
Виктория Владимировна, корсет ношу. Период покоя был в прошлом году после первого заболевания. Но дальше не было рекомендовано куда либо обращаться. После второго раза рекомендовали сделать МРТ и рентген, с трудом смогла туда добраться. Более не могла выходить из дома и сидеть длительно. Поэтому рекомендованную дистинометрию не делала. Без неё никто не берётся лечить заочно. А очно я не могу приехать.
Сейчас болевой синдром изменен по сравнению с дебютом?
Денситометрию Вам рекомендовано пройти с целью установления диагноза остеопороз.
У Вас этот диагноз и так есть с учетом переломов.
Денситометрия в Вашем случае нужна для оценки динамики лечения в дальнейшем. Но ее можно сделать и при стабилизации состояния.
Сейчас нужно уточнить причину болевого синдрома. Не появились ли еще какие-то изменения на МРТ. Например сдавление спинного мозга, корешков, требующее оперативного лечения.
По поводу остеопороза: чтобы начать его лечение, нужно сдать общий анализ крови, белковые фракции, АСТ, АЛТ, креатинин, об белок, кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочную фосфатазу, паратиреоидный гормон и желательно витамин Д 25(ОН)Д. Все это можно сдать на дому.
Виктория Владимировна, каким образом можно выяснить причину болевого синдрома? В основном у меня болит в одном месте :поясница, чуть левее позвоночника. Ощущения :как будто там штырь какой-то. Есть анализы двухмесячной давности. Скажите, пожалуйста, Вы сможете меня лечить? Всё что возможно сделать на дому,, я сделаю. Но у нас в городе очень ограниченные возможности. Даже выездной рентген отсутствует.
Прикрепите все лечение, которое Вы проходили. И фото спины (можно взять из интернета) с указанием четкой локализации боли.
Больше носит постоянный характер? Она когда-то уменьшается? Онемения, ползанья мурашек нет, жжения? В ногу боль не отдает?
Виктория Владимировна, доброе утро. Боли может не быть вообще в некотором положении лёжа. Самое болезненное это сесть. Онемение, мурашек,жжения нет. Именно сейчас в ногу не отдаёт, но раньше было, ещё месяца два назад.
Принятый ответ
В идеале - выполнить свежее МРТ, чтобы уточнить, есть ли еще изменения. И нужно ли оперативное вмешательство.
Сейчас по рекомендациям возможно только прием НПВП на постоянной основе, выбирать наиболее безопасные: например напроксен или бруфен. Также нужно лечить хронический болевой синдром: прием габапентина (назначает только доктор очно, онлайн не имею права). Носить корсет, закрывающий нижние грудные, поясничные и крестовые позвонки. И найти реабилитолога, который подберет упражнения, которые подойдут именно Вам. Выполнять их ежедневно. Но реабилитолог только после свежего МРТ и консультации нейрохирурга.
И после сдачи анализов начинать лечение остеопороза: прием бисфосфонатов или деносумаб, плюс препараты кальция, плюс витамин Д. Дозы и препарат определяются после дообследования.
Виктория Владимировна, спасибо Вам огромное!
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20161 ответ
- 5 Апреля 20171 ответ
- 28 Июля 20171 ответ
- 26 Октября 20171 ответ