Что вас беспокоит?
Рефлюкс, тошнота
Здравствуйте. Уже несколько месяцев мучаюсь рефлюксом, постоянной тошнотой, комом в горле, потерей аппетита. Ночью чувствую кислые забросы в горло, кашель. Лечилась препаратом нексиум, прошло. Заболела каким-то вирусом и по новой началось все, нексиум уже не помогает. Живот не болит, стул нормальный. Фгдс делала 3 года назад, был найден гастрит. Есть хеликобактер, но антибиотиками лечиться не могу из-за непереносимости. Фгдс повторять не хочу, можно ли сдать кровь на гастропанель? Является ли это альтернативой? Что можно сейчас принимать, чтобы облегчить состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте, на сегодняшний день альтернатив ФГДС нет. Выполнять ФГДС не обязательно, можно начать лечение эмпирически: Можно провести лечение по следующей схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели
Общие рекомендации:
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
По поводу хеликобактерной инфекции, у вас абсолютная непереносимость антибиотиков? Есть масса разных альтернативных схем лечения.
Дарья Андреевна, спасибо за рекомендации! Я проходила схему лечения от хеликобактера без антибиотиков, хеликобактера после него не было. Но сейчас опять обнаружен
Эффективная схема именно с антибиотиком, риск рецидива минимален, антибиотиков масса, Вы можете подобрать индивидуальную схему со своим лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптоматически к ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) можно добавлять жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс ), они хорошо обвалакивают слизистую оболочку пищевода, купируя жжение. В целом данная проблема может сопровождать как ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), так и укладываться в картину функциональной диспепсии. Зачастую функциональная диспепсия возникает у людей склонных к тревоге и стрессу, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона?
Принятый ответ
Здравствуйте! Гастропанель не является в данной ситуации альтернативой фгдс, она больше направлена на поиск атрофии.
Подскажите, как думаете, какие факторы могли у вас спровоцировать данные симптомы -например, смена рациона, набор веса, физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления? Что-то менялось в вашей жизни перед возникновением симптомов ?
Виктория Денисовна, нервы усугубляют, и после вируса из-за кашля, как мне кажется хуже стало
Мне кажется, у вас смешанная природа симптомов.
В любом случае, если есть реальные ощущаемые забросы кислоты в горло, нужно пройти лечение ингибиторами протонной помпы не менее 3 месяцев
Оптимальный выбор- рабепразол 20 мг 2 раза в день 3 месяца с постепенной отменой после 3 месяцев приема
В помощь дополнительно можно принимать ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
И, конечно, противорефлюксные меры, наиболее актуально вам будет приобрести клиновидную подушку для профилактики ночных забросов.
Если есть избыточный вес- даже пара сброшенных кило снизит ваши симптомы.
По питанию смотрите больше индивидуально, в любом случае стоит минимизировать жирную пишу, специи, кофе, шоколад, выпечку на дрожжевом тесте
Если самостоятельно тяжело бороться со стрессовыми факторами, стоит обратиться к психотерапевту, заодно снизится выраженность симптомов тех патологий, которые зависят от психоэмоциональной сферы.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20225 ответов
- 14 Февраля 202311 ответов
- 19 Февраля 20231 ответ
- 9 Января 20244 ответа