Что вас беспокоит?
Звон в голове и болят глазные яблоки
Здравствуйте. В октябре прошлого года случился первый приступ мигрени с аурой. С тех пор их было 4. И ровно с первого приступа появились звон в ушах, проблемы с вестибюль аппаратом, и боль в глазных яблоках.( глаза быстро устают, бывают прострелы, боль сппзмическая, тяжело читать, смотреть в телефон) офтальмолог поставил ангиопатию и ретинопатию. Гипертонией не страдаю.к врачам обращалась, проходила ЭЭГ, МРТ структуры гол мозга, кт шейного отдела, кт головы, генет анализ на склонность к тромбоэмболии; кт с контрастом бца головы и шеи; узи бца. Проблемы нигде не выявлено, лечение не назначено. Сегодня совсем плохо: неделю очень сильно звенит в ушах, пьяное состояние. Последний приступ мигрени был 1,5мес назад со след симптомами: онемение части лица и левой кисти. Анализы приложу
Здравствуйте!
Скажите как часто бывают стрессы/нервные перенапряжения?
По поводу звона в ушах аудиометрию/тимпанометрию не проходили?
Марина Алексеевна, стрессы не бывают, заключение лора приложила
Марина Алексеевна, здравствуйте! Все проходила у сурдолога , проблем не находят. Стрессов нет.
Посмотрела, отит Вам ставили
У Вас вопрос по мигрени или про звон и боль в глазных яблоках?
Приступы мигрени у Вас редкие, их можно купировать триптанами или нпвс, профилактическая терапия тут не нужна
Марина Алексеевна, меня практически не беспокоят мигрени с аурой. Голова не болит не вовремя приступов не до , после приступа немного болит при наклоне тела вниз. Зато звон в ушах , переодически «пьяное состояние» и боль в глазных яблоках со мной уже почти год и мешает жить очень сильно! От чего может быть ангиопатия, еще пару лет назад этого не было. Посмотрите пожалуйста КТ БЦА с контрастом - такое состояние шейного отдела может вызывать эту симптоматику???
Принятый ответ
Ангиопатия сетчатки у офтальмологов распространенный диагноз, на самом деле ее ставят всем подряд.
По сосудам мы оцениваем гемодинамику и наличие бляшек, гемодинамика у Вас не страдает, бляшек тоже нет. Асимметрии являются врожденными анатомическими особенностями и клинически никак не проявляются, причин для вашей симптоматики нет по обследованию.
Изменения в шейном отделе тоже данную симптоматику не могут обусловливать.
Обычно если нет органической причины, мы исключаем функциональные, например, тревогу или депрессию, пробуем назначать антидепрессанты.
Здравствуйте! При нечастых приступах только симптоматическое лечение. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу очно для подбора профилактической терапии.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, меня практически не беспокоят мигрени с аурой. Голова не болит не вовремя приступов не до , после приступа немного болит при наклоне тела вниз. Зато звон в ушах , переодически «пьяное состояние» и боль в глазных яблоках со мной уже почти год и мешает жить очень сильно! От чего может быть ангиопатия, еще пару лет назад этого не было. Посмотрите пожалуйста КТ БЦА с контрастом - такое состояние шейного отдела может вызывать эту симптоматику???
Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, ни других симптомов в голове. Нет ни атеросклеротических бляшек, ни диссекций. Гемодинамических нарушений также нет. Остальные записи клинической значимости не имеют и могут быть у абсолютно любого человека. Ангиопатия сетчатки - это только офтальмологическая проблема.
Ваши симптомы больше похожи на тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, хождение "по вате", тошнота, шум, пелена, неясность в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п.
Препаратом выбора является венлафаксин, т к он доказанно эффективен и при мигрени
Анастасия Юрьевна, оба офтальмолога которые давали заключение направили меня к неврологу с моими болями в глазах и моим диагнозом. Одна предположила гипертонию , другая посоветовала обратить внимание на шею. Ни один из офтальмологов не назвал ангиопатию исключительно офтальмологической проблемой. С шейным отделом у меня есть и другие проблемы кроме остеохондроза , смещение атланта как минимум.
При нарушении кровотка в сосуде происходит инсульт, другого не дано. Сосуды в норме делают много искривлений при прохождении в шейном отделе. Основной кровоток к головному мозгу идёт по сонным артериям. Даже если при повороте полностью отключится кровоток в одной из позвоночных артерий,то не будет никаких симптомов, но это очень редкая патология. В современной медицине нет диагнозов "нарушение кровотока" и "зажатость сосудов". Смещение атланта бывает на фоне травмы, либо является врожденным. Это не может дать симптомов только сейчас
Анастасия Юрьевна, спасибо, поняла . А кисты?
Принятый ответ
По поводу кист необходима консультация оториноларинголога. Но они редко дают симптомы и их редко удаляют. Только если постоянная заложенность носа
Здравствуйте! Данные симптомы Вас беспокоят постоянно с первого приступа мигрени или непосредственно в момент приступа, а затем проходят?
Анна Евгеньевна, непостоянно, с приступами связи нет вообще. Перед всеми приступами состояние было очень хорошее
Анна Евгеньевна, неправильно сформулировала вопрос: хочу понять может ли причиной такого состояния быть остеохондроз, сколиоз, кисты в пазухах?
Потому что кучу обследований прошли, ничего особого не нашли
Здравствуйте! План обследования:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Главный вопрос, который я хочу понять: может ли остеохондроз, сколиоз или кисты в пазухах давать такие симптомы?
Ростислав Сергеевич, меня меня практически не беспокоят мигрени с аурой. Голова не болит не вовремя приступов не до , после приступа немного болит при наклоне тела вниз. Зато звон в ушах , переодически «пьяное состояние» и боль в глазных яблоках со мной уже почти год и мешает жить очень сильно! От чего может быть ангиопатия, еще пару лет назад этого не было. Посмотрите пожалуйста КТ БЦА с контрастом - такое состояние шейного отдела может вызывать эту симптоматику? И аналогично кисты в пазухах могут провоцировать боли в глазных яблоках и звон в ушах?
У Вас имеются признаки подвывиха атланта, изменение шейного изгиба позвоночника. Данные нарушения могут приводить к миофасциальному синдрому и, как следствие, шуму у в ушах. Однако проблема с глазами в эту картину не укладывается, так же непонятна связь дебюта этих жалоб с приступом мигрени.
Возможно, стоит попробовать лечение методом от противного: приём миорелаксантов должен облегчить выраженность миофасциального синдрома и если проявления уменьшатся, то причинно-следственная связь будет найдена. Если нет, то нужно искать дальше.
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ, поняла.
Анна Евгеньевна, а что касаемо кист в пазухах - они не могут давать такую симптоматику? С удовольствием бы их удалила, но сейчас в таком состоянии это тяжело сделать.
Принятый ответ
Нет, кисты так себя не проявляют, они могут увеличиваться в размерах при ОРЗ, очень редко беспокоят в принципе.
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста тест онлайн HADS и пришлите результат
Здравствуйте. Однако траст с исследованиями ничего из вышеперечисленного такие симптомы давать не может. Вы сдавали железо , ферритин и гормоны щитовидной железы ?
Опишите подробнее звон
* Локализация звона
* На что похож? ("опишите своими словами")
* Пульсирующий/не пульсирующий
* Длительность (острый, постоянный, пароксизмальный)
* Наличие сопутствующих симптомов (снижение слуха, головокружение, головная боль, тревога/ раздражительность нарушение сна, дискомфорт/боль при жевании твердой пищи, наличие бруксизма, потеря сознания и др.)
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20161 ответ
- 9 Апреля 20171 ответ