Результаты МРТ головного мозга — вопрос №2334034

Question

Консультация невролога /

Результаты МРТ головного мозга — вопрос №2334034

Вера

200 просмотров

5 августа 2024

Помогите пожалуйста расшифровать мрт головного мозга.
Обратилась к неврологу с головными болями. Направила на МРТ

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Вера, 5 августа 2024

Клиент

Регина Динисламовна, добрый вечер.. прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 5 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Все хорошо по МРТ: очаги сосудистого характера возникают вследствие гипоксии; чаще врожденные либо вследствие скачков АД; опасности не несут. Остальное - это ваши врожденные особенности строения. Данные изменения не дают жалоб. Опишите подробнее головные боли

Пожаловаться

Вера, 5 августа 2024

Клиент

Регина Динисламовна, я написала чуть ниже причину головных болей - прием оральных контрацептивов. Головные боли были давящие на череп и на виски. Давило вот так несколько дней с утра до вечера. Снимало боль только Ибуклин

Пожаловаться

Вера, 5 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, я начала пить оральные контрацептивы по назначению гинеколога. Жанин. На 6 день приема появились головные боли. Боль появлялась каждый день. Несколько дней я терпела и пила жанин. Думала, адаптируюсь. Но пить каждый день обезболивающие тоже вредно. Я обратилась к гинекологу. Она велела не дожидаясь окончания упаковки бросить пить Жанин. Я бросила. А головные боли не ушли. Гинеколог меня направила к неврологу,т.к считает, что головные боли должны были уйти тут же как только бросила пить кок. Невролог направила на МРТ.
На данный момент головные боли ушли, как только восстановился цикл

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 5 августа 2024

Невролог

К сожалению частыми жалобами на фоне приема КОК является головная боль и многие другие (эмоциональная лабильность, мастодиния, гастроинтестинальные расстройства, зуд, обострения ряда хронических заболеваний и прочее).

Головные боли на фоне приема контрацептивов могут быть связаны с нарушением вязкости крови и/или подъёмами АД.
Необходимо измерять давление утром и вечером в течении двух недель и вести дневник давления. Также нужно выполнить коагулограмму.

Пожаловаться

Вера, 5 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, боль была давящая: на макушку и на виски. Таблетками под названием Миг не купировалась. Вот таблетки Ибуклин помогали получше. Если долго не пила обезболивающие,то могло начинать тошнить. Но свето и звуко боязни не было. Легче было, когда обхватывала голову рукой и давила на макушку снаружи. Так становилось легче. Если долго сидела в одной позе ( например за компьютером) то боль притуплялась. Когда вставала - резко приливала боль к макушке.
Боль прошла,как только прошло кровотечение отмены после Жанина. Сейчас головных болей нет.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024

Невролог

В таком случае дооьоедование не нужно , если не беспокоят боли. Вероятнее всего были головные боли на фоне приема коков из-за изменений гормонального фона. Мигрени нет у вас в анамнезе ?

Пожаловаться

Вера, 5 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, мне никогда не ставили мигрень.
Раньше пила оки длительное время. И головные боли были часто. Но не каждый день,как в этот раз.
Бросила пить ок год Нан. Головные боли ставили появляться гораздо реже. А тут появилась необходимость снова пить ок ( от начинающегося эндометриоза). И неожиданно началась вот такая головная боль

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024

Невролог

Опишите подробно какие головные боли у вас обычно. Выше вопросы написала. Ответьте на все пункты. Возможно есть мигрень. Она может на коки реагировать

Пожаловаться

Вера, 5 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, я опишу боль, которая бывает чаще всего ( не в этот раз, когда я пила жанин и обратилась к неврологу). Может начаться с какой то одной точки на лбу. Потом перейти на глаз. Потом появиться давление на виски. Глазное яблоко в таком случае очень болит. Иногда при такой боли начинается тошнота, если сразу таблетку не выпила. Помогает при такой боли И
Ибупрофено содержащие препараты типа Ибуклина

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024

Невролог

1. Давайте представим, что Вы не успели принять таблетку. Наверняка, такие случаи в жизни были. Какая будет боль, если обезболивающее вовремя не выпить?

2 . Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или Вас раздражает яркость экрана?

+ 1

Пожаловаться

Вера, 5 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, если во время не выпить таблетку,то начнётся тошнота.
Громкие звуки не вызывают дополнительный дискомфорт, свет тоже.
Ложусь и жду, когда подействует таблетка. Потому что наклоны головы, от ходьбы ( когда как раз вовремя таблетку не выпила) боль усиливается

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024

Невролог

Вероятнее всего у вас мигрень. Чтобы точно понять какой вид головной боли , нужно вести дневник головной боли минимум три месяца . Сейчас распишу , как правильно купировать головные боли
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

+ 1

Пожаловаться

Вера, 5 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое за такой полный ответ
Буду следовать вашим рекомендациям

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024

Невролог

Будьте здоровы ???

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ нет патологии.
Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно

-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выявлен мелкий очаг глиоза

6 ответов

4 октября 2018

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ головы и спины грудного отдела

4 ответа

25 июня 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Обследование МРТ связи между полушариями

5 ответов

2 мая 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гидросальпинкс под вопросом, МРТ результат непонятен.

2 ответа

20 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифруйте МРТ

6 ответов

28 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-05T22:15:53+03:00

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 5 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T22:18:22+03:00

Здравствуйте!
По мрт все хорошо
Сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.

Accepted Answer · 2024-08-05T22:19:56+03:00

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 5 августа 2024

Невролог

Здравствуйте. Сосудистые очаги, описанные на исследовании, обычно асимптомны, то есть не дают клинических проявлений.
С какой целью вы выполнили МРТ? Что вас беспокоит?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T22:48:23+03:00

Здравствуйте. На мрт все в предела нормы.
Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
Опишите подробнее пожалуйста какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
При приеме коков и возникновения на них головной боли необходимо выполнить мр-ангиографию сосудов головного мозга , если головные боли купируются только препаратами, и до сих пор беспокоят. Коагулограмму не сдавали ?

Понарина Алена Алексеевна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T22:49:35+03:00

Здравствуйте
По МРТ все допустимо
Ваша анатомическая особенность строения
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты.Опишите характер головнойболи(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации