Что вас беспокоит?
Отёк наружного носа, белые корки, сухость, жжение слизистой носа, непроходящая болячка. Кандида в посеве.
Добрый день. Около года назад мне была выполнена эндоскопическая лор операция. Длительное время беспокоит жжение и зуд в носу, белые корки. слева непроходящая болячка. Наружный нос отёкший. В посеве выявлена кандида. Результат прилагаю. Как првильно лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите выписку с описанием оперативного лечения к вопросу
Смотрели ли вам полость носа и носоглотку эндоскопом после операции?
Бывает ли чихание? Исключали ли бытовую/сезонную аллергию как вероятную причину ваших симптомов?
Анна Юрьевна, да, делали многократно и безрезультатно.
Анна Юрьевна, . IgE в пределах нормы
Ваши симптомы больше вероятны как явления стафилококкового ринита
В нос используйте спрей Олифрин для размягчения корок до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкайтесь и через 10 минут в нос вставляйте противостафилококковую мазь Супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
Анна Юрьевна, любой солевой раствор вызывает жжение. корки отходят плохо, как будто налипают на стенки. Мазь мне тоже выписывали неоднократно (банеоцин). Бактробан создаёт неприятные ощущения в носу.
Как долго непрерывно вы использовали Бактробан в нос? Был ли эффект от лечения? Аквамарис плюс не использовали ранее в нос?
Анна Юрьевна, аквамарис плюс также содержит соль от который нос жжёт и пухнет, отказалась от промывания солевыми растворами, использую воду лля инъекций. Бактробан использовала неск дней с ухудшением по ситуации. Банеоцин в первый раз лучше, во второй - безрезультатно. Левомеколь безрезультатно. От любых мазей увеличивается отёк наружного носаю
А есть протокол осмотра полости носа лор-врачом на руках у вас? Прикрепите к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила
А ранозаживляющкю мазь метилурацил не пробовали использовать?
Прикрепите фото наружного носа к вопросу
Анна Юрьевна, фото прикрепила, последнее фото "до"
Прикрепите еще пожалуйста выписку из стационара о проведенной операции
Анна Юрьевна, выписку прикрепила
Здравствуйте
Кандида не вызывает такие симптомы
Начните в нос мазь Супироцин на ватной турунде - вставляйте в полость носа 2 раза в день - 7 дней
С целью увлажнения и регенерации слизистой начните Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Нос орошайте Аквамарис плюс по 2 дозы 6-8 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Здравствуйте.
В нос используйте мазь Бондерм 2 рд 7 дней.
На болячку так же метилурацил 2 рд 7-10 дней
Здравствуйте.
Есть протокол осмотра лор-врачом с описанием ЛОР-статуса?
Отек в области носа держится постоянно или в течение какого-то времени, а потом исчезает? В области отека бывает болезненность, покраснение кожи? Бывают отеки в других частях тела?
Как давно вы пользуетесь водой для инъекции для промывания носа?
Делали КТ околоносовых пазух?
Татьяна Евгеньевна, протокол осмотра я прикрепила, КТ делала
Татьяна Евгеньевна, на других частях тела не бывает, при нарастании отёка зуд, нарастает при воздействии на слизистую, водой промываю давно, т.к. солевые растворы вызывают жжение и отёк
Татьяна Евгеньевна, после дипроспана уменьшается отёк, после приёма антибиотика уменьшался тоже
Эпидермальный стафилококк является представителем нормальной микрофлоры.
грибки широко распространены в окружающей среде, а также на наших слизистых. И как правило, не вызывают патологии. В основном только у лиц с сильно сниженным иммунитетом (иммуносупрессия), сахарным диабетом.
Выделение кандиды в мазке еще не означает наличие грибкового риносинусита.
Важно результат посева сопоставить с данными объективного осмотра и данными дополнительных исследований. Насколько нашла в литературе, в таких случаях еще необходимо проведение микроскопии назального секрета, также при необходимости берется биопсия с последующим патогистологическим исследованием.
Большую роль играет постоянный туалет носа водой для инъекции. Слизистая оболочка носа представлена мерцательным эпителием, который на своей поверхности имеет реснички. Реснички двигаются с определенной частотой, таким образом способствуют движению носового секрета, удаления патологических агентов, попавших на слизистую носа. Для обеспечения нормального функционирования ресничек требуются определенные условия: рН, ионный состав и т.д.
на поверхности и внутри клетки грубо говоря есть жидкость с солями. Когда концентрация соли снаружи клетки примерно соответствует тому, что внутри клетки, то грубо говоря ничего не происходит. А когда есть различия, то начинается ток жидкости либо внутрь клетки, либо из нее, в зависимости от вида раствора.
Вода для инъекций представляет собой раствор без соли, т.е. фактически гипотонический раствор. При попадании такого раствора на слизистую носа происходит следующее:
-по законам осмоса жидкость устремляется внутрь клеток, вызывая ее набухание (гидратацию) с последующей гибелью.
-нарушается работа ресничек на поверхности клетки и их утеря, что способствует застаиванию носового секрета, размножению в нем патологических микроорганизмов.
Для своего понимания более подробно можно прочитать в викепедии, статья тоничность.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Тоничность
Принятый ответ
Поэтому в первую очередь я бы рекомендовала прекратить промывание носа водой для инъекции и перейти на обычный физ.р-р. Это самое простое и физиологичное.
Безусловно, вам необходимый очный осмотр ЛОР-врачом для сопоставления данных осмотра с полученными результатами посева. При необходимости проведение дополнительных исследований, в том числе КТ околоносовых пазух, если давно не делали.
Возможно, отек снаружи носа связан с состояние носа.
А может это отдельное состояние.
Я бы еще порекомендовала обратиться с данной проблемой к аллергологу-иммунологу для исключение различных форм ангиоотека.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20202 ответа
- 3 Мая 20202 ответа
- 13 Мая 20201 ответ
- 3 Июня 202012 ответов