Что вас беспокоит?
МРТ головы
В 2023 году во время беременности появились перебои в сердце при засыпании (выбрасывало из сна, ощущение, что сердце останавливается). Всю беременность была тахикардия до 120. После родов в августе 2024 пульс медленный, ночью до 45, на фоне недосыпа. В ноябре внезапно возник шум в левом ухе, гипераккузия, легкой снижение слуха. Лор не нашел патологий. Гипераккузия прошла, слух не снижается, тиннитус остался (высокочастотный свист тихий). В голове каждый день ощущение давления и переполненности, особенно к вечеру и лежа. Сидя тоже, если напряжена и нервничаю или устаю от работы (руководящая должность и много времени за компьютером, хоть и работа из дома). Ощущение, что голова лопнуть может. Кроме того, болит спина периодически, в положении лежа немеют пальцы ног и рук, тоже чаще слева. На спине спать не могу, давит за грудиной. При физической нагрузке не усиливается это давление, усиливается только в положении лежа. Перебои/аритмия при этом сохраняются, особенно если поздно ложусь спать. Проходят ближе к утру. Спать могу только на высоких подушках. Мучает изжога (борюсь симптомптическими средствами). Сильно устают глаза к вечеру (работаю за компьютером весь день, иногда двоится в глазах, особенно когда давит в голове в затылочной и теменной части и одновременно за грудиной. Есть лишний вес. Невролог на очном приеме не выявил патологий, назначил МРТ головного мозга и сосудов для исключения невриномы. Окулист не выявил патологий, кроме сужения сосудов. Также беспокоит ощущение в челюсти тоже слева, там стоят импланты, уже несколько лет, без проблем. Но года три назад появилось ощущение, как из нижней челюсти к челюстному суставу, а сейчас уже в ухо натянута струнка и иногда она высоким звонким писком отдает как по нерву. Дзвнь-дзынь. Раньше редко, раз в 1-2 недели, сейчас несколько раз за день. Проходит, если резко открою рот (недавно такое стала отмечать). МРТ делала без контраста (кормлю грудью и пока не могу на пару суток оторвать ребенка), аппарат 1,5 тесла. Что скажете по результатам МРТ, с чем связаны явления, описанные там и могут ли они давать мои симптомы? И можем ли исключить невриному по результатам МРТ без контраста и основываясь на картине в головном мозге на данный момент?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Анастасия Юрьевна, прикрепила
По МРТ нет патологии. Асимметрия является нормой, т к человек не симметричен.
Ваши симптомы указывают на тревожное расстройство + дисфункция височно-нижнечелюстной области. Вам ранее не назначали терапию?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста МРТ. Нет ли у вас повышенной тревожности ; хронического стресса ?
Регина Динисламовна, все описанное есть. Но оно и раньше было. Но никогда не были так явно выражены физические симптомы
По МРТ ничего плохого нет; только ваши врожденные особенности . Симптоматику это не дает. Невриному исключаем по МРТ; нет никаких признаков . По жалобам у вас генерализованное тревожное расстройство с соматоформными проявлениями . Отсюда такая разнообразная симптоматика не укладывающаяся ни в одну патологию и уровень поражения . В такой ситуации показана консультация психотерапевта и подбор антидепрессанта из группы сиозс например ципралекс
Здравствуйте!
Патологий по результатам обследований у Вас не выявлено, соответственно причин для симптоматики у Вас по результатам мрт нет
По сосудам врожденные особенности строения анатомические.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
Невриномы по МРТ нет, обычно делают прицельно мосто-мозжечковый угол, но ее и так видно на общий снимках
У Вас по описанию признаки тревожного расстройства, также нужно исключать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава(делать КТ ВНЧС)
По тревожному расстройству лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Здравствуйте
Нельзя исключить тревожное расстройство, дисфункцию ВНЧС
Вы очно у гнатолога консультировались ?
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результат
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга все в полном порядке, те изменения что описывают ( расширение субарахноидального пространства) это вариант нормы взрослого человека, так как с течением времени "конфигурация" мозга несколько меняется, что патологией не является. Образований в области мосто-мозжечковых углов нет ( то есть данных за невриному нет), к тому же клинику которую Вы описываете, она рассеянная, не укладывается в данный диагноз.
По МРТ сосудов все в порядке, асимметрия хода по позвоночным артериям, асимметрия синусов мозга - это один из вариантов нормы, особенность строения. Причин для жалобы по Вашим обследованиям нет.
Учитывая жалобы: на лабильность пульса, ощущение перебоев ( вероятно экстрасистолия), выбрасывания из сна, тиннитус - это указывает на дисфункцию вегетативной нервной системы ( соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), которая в свою очередь расстраивается как правило на фоне тревожного и/или депрессивного расстройств, частых переутомлений, переработок, в сочетании с наличием тревожных компонентов характера.
Ощущение переполненности головы, как будто лопнуть может, особенно ближе к вечеру, на работе, в процессе работы - это похоже на головную боль напряжения. Это такой давящий дискомфорт, порой боль, возникающая из-за хронического перенапряжения мышц головы, чаще стрессового характера, при переутомлении. В целом мышцы всего тела могут реагировать на стресс, недосыпы, тревогу, переживания, нарушения режима труда ( много работы, стресса, мало отдыха), и могут давать боль, в частности мышцы спины - шейного, грудного отделов. Напряжение мышц глаз, так же от стрессов, частой работы за ПК может давать спазм аккомодации - это напряжение аккомодационной мышцы глаз, в результате может быть дискомфорт в глазах, головная боль, нечеткость зрения.
Ощущения напряжения в нижней челюсти так же могут быть связаны с общей напряженностью мышц, но так же могут бы по причине ортодонтической патологии ( дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, нарушения прикуса) и эта проблема может развиться не сразу, то есть жалобы могут появиться в любом возрасте, когда напряжение достигает своего пика.
Какую тактику я бы Вам предложила:
1. Начать с похода к ортодонту или гнатологу на предмет дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
2. Показаться психотерапевту для разбора и корректных назначений, так как терапия рецептурная, как правило при соматоформном расстройстве назначается антидепрессант под прикрытием противотревожного препарата и психотерапия, нормализация режима труда и отдыха.
3. К дообследованию, если не сдавали недавно - общий анализ крови, ТТГ, Т4 свободный, глюкоза крови, витамин Д.
Учитывая что у Вас грудное вскармливание сейчас пока медикаментозной терапии никакой нельзя, можно добавить Магния глицинат 200 мг вечером после ужина на 3 месяца.
Отвар травы пустырника по пол стакана 3 раза в день - 1 месяц.
Ванны 2-3 раза в неделю перед сном с добавлением магниевой соли , чередовать с английской солью.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202411 ответов
- 14 Октября 202439 ответов
- 27 Февраля 202538 ответов