Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2337119

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ

Здравствуйте. Мать 49 лет, 20.06.24г.попала в психиатрическую больницу с предположительным диагнозом острый психоз. Наследственность не отягощена, алкоголь вообще не пила. Все в шоке от происходящего. Врач подбирал лечение, но становится всё хуже. 26.07. Сделали МРТ, выявлены некоторые изменения. Психиатр сказал ничего страшного нет и назначил только капельницы с винпоцетином. К сожалению с каждым днем становится только хуже. Полная дезориентация в пространстве, галлюцинации и т.п. Вчера утром потеряла сознание с АД 80/40. Подскажите пожалуйста есть ли связь её состояния и картины МРТ(результаты прикрепила)? И может быть всё таки она ещё нуждается в дополнительном лечении другими препаратами?

Глаукома Онкология ЩЖ (оперирована в 2021г)
49 лет
6 Августа 2024·Просмотров: 199·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ очаги глиоза - это врождённые изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. А также есть атрофия вещества головного мозга. Вероятнее у неё начало нейродегенеративного заболевания, которое проявилось с психоза. Необходимо обратиться очно к неврологу,работающему с нейродегенеративными заболеваниями. Также пройти тест MMSE. Если по нему есть признаки деменции,то начинать приём мемантина

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Но она лежит в психиатрической больнице и возможности записаться к неврологу нет

Обычно в психиатрической больнице есть невролог-консультант.
Начать приём мемантина: 5 мг 1 неделя,10 мг 2 неделя, 15 мг 3 неделя, 20 мг 4 неделя. Приём длительный

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Психиатр сама вчера отменила все препараты на фоне резкого ухудшения и назначила мемантин. Но она сомневается по поводу диагноза деменции и Альцгеймера в столь молодом возрасте. Но если всё таки подтвердится, это состояние не обратимо как я понимаю?

Бывает раннее проявление Альцгеймера или деменция с тельцами Леви. Тут необходимо разбираться с неврологом, работающим с нейродегенеративными заболеваниями. Деменцию можно только затормозить. Но диагноз пока под вопросом

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ острой патологии действительно нет.
Возрастные изменения, единственное для ее возраста диффузная атрофия коры головного мозга это, конечно, рано.
По сосудам все в порядке.
Сосудистое лечение к сожалению будет неэффективно, тк препараты не обладают доказанной эффективностью.
Она узнает вас, помнит себя, какое сейчас время года?

Марина Алексеевна, меня узнаёт, но так же и в других людях "видит меня". Какой год отвечает с долгой паузой либо молчит. Всё чаще вспоминает события прошлых лет и " переносится" в то время. Не всегда понимает где находится. Ходит по другим палатам собирает вещи, ищет меня и т.п.

В психиатрических больницах должен быть консультирующий невролог, возможно, получится, чтобы он проконсультировал вашу маму, по МРТ действительно все не так однозначно и психоз скорее всего развился на фоне нейродегенерации головного мозга
Необходимо рассмотреть прием препарата мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней и 20 мг утром длительно

Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Психиатр сама вчера отменила все препараты на фоне резкого ухудшения и назначила мемантин. Но она сомневается по поводу диагноза деменции и Альцгеймера в столь молодом возрасте. Но если всё таки подтвердится, это состояние не обратимо как я понимаю?

У нее может быть не деменция и не альцгеймер, а одно из нейродеренеративных заболеваний, которые также характерны для молодого возраста, просто нужно обследоваться и в первую очередь нужен осмотр невролога

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ нельзя исключить нейродегенеративное заболевание .
Вам показана очная консультация невролога с целью оценки неврологического статуса и уточнения диагноза

Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Но она лежит в психиатрической больнице и возможности записаться к неврологу нет

В стационаре подберут необходимую терапию
при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.

Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Психиатр сама вчера отменила все препараты на фоне резкого ухудшения и назначила мемантин. Но она сомневается по поводу диагноза деменции и Альцгеймера в столь молодом возрасте. Но если всё таки подтвердится, это состояние не обратимо как я понимаю?

Здравствуйте
К сожалению заболевания носят прогрессирующий характер

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ острого ничего нет. Есть сосудистые очаги возникают вследствие гипоксии ; симптоматики не дают . Настораживает наличие кортикальной атрофии; возможно это дебют деменции ; или болезни Альцгеймера; иногда начинается с острого психоза. Нужен очный осмотр невролога

Регина Динисламовна, спасибо за ответ. Но она лежит в психиатрической больнице и возможности записаться к неврологу нет

Если требуется консультация невролога - должны вызвать в стационар для осмотра пациента

Регина Динисламовна, спасибо за ответ. Психиатр сама вчера отменила все препараты на фоне резкого ухудшения и назначила мемантин. Но она сомневается по поводу диагноза деменции и Альцгеймера в столь молодом возрасте. Но если всё таки подтвердится, это состояние не обратимо как я понимаю?

К сожалению бывает и в достаточно молодом возрасте . Заболевание прогрессирующее. Но мемантин способен затормозить процесс; есть достаточные клинические исследования

Регина Динисламовна, я поняла.
Просто очень переживаю, что будет дальше.
Сможет ли она работать да и вообще себя обслуживать. Живёт она одна, очень страшно

Главное сейчас купировать острое состояние ; если стабилизируется- прогноз благоприятнее; тк в таком возрасте нейродегенеративные заболевания прогрессирует медленно

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга описывают единичные очаги глиоза в веществе мозга - это не большого размера очаги сосудистого характера, которые появляются у лиц в среднем после 30-40 лет, при перепадах давления в силу естественных процессов старения, клинического значения не имеют, клиники никакой не дают. Легкая атрофия коры мозга - что так же может является возрастной особенностью. Учитывая клинику которую ы описываете, проблема действительно может быть психиатрической, но так же не исключается и дебют болезни Альцгеймера, а данный диагноз находится на стыке неврологии и психиатрии.
Сосудистые очаги не нужно лечить, да и не возможно, дополнительной терапии по данному моменту не нужно.
По возможности было бы не плохо вызвать невролога для консультации. Обсудите с лечащим врачом назначение мемантина.

Здравствуйте! очаги «сосудистого генеза»
- обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания.
при когнитивных нарушениях хорошо себя показываетт - Мемантин (Тингрекс, Акатинол, Меморитаб (диспергируемая форма)) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.

Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ.
Перечисленными заболеваниями она не страдала. Возможно такое из за глаукомы?Психиатр сама вчера отменила все препараты на фоне резкого ухудшения и назначила мемантин. Но она сомневается по поводу диагноза деменции и Альцгеймера в столь молодом возрасте. Но если всё таки подтвердится, это состояние не обратимо как я понимаю?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.