Что делать если у ребёнка низкий гемоглобин повышены тромбоциты и ЩФ

Галина Климова7 Августа 2024

5.0

Педиатр

Здравствуйте
В анализе крови снижен гемоглобин , но ферритин и железо в норме. Ребёнок кушает мясо?

Щелочная фосфатаза действительно повышена в обоих анализах
Необходимо исключить патологические изменения:
1) исключить дефицит кальция и фосфора : сдать кальций и фосфор
2) исключить патологии щитовидной железы , ттг у вас в норме, необходимо додать т3 свободный и т4
3) сдать на паратгормон - исключить патологию паращитовидных желез
Если все показатели будут в норме, тогда повышение ЩФ объясняется активным ростом костной ткани

Мария Глушкова7 Августа 2024

4.1

Педиатр

Здравствуйте, действительно щелочная фосфатами повышена, необходимо дообследование
- сдать кровь на паратгормон (исключить патологию паращитовидных желез)
- проверить кальций и фосфор (нет ли нарушения обмена)

Михаил Ивашев7 Августа 2024

5.0

Педиатр

Здравствуйте. Смотрю файлы. Посмотрел, ответил ниже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Оксана Чертова7 Августа 2024

4.3

Педиатр

Здравствуйте, в общем анализе крови снижен гемоглобин, но признакоыюв анемии нет(ферритин, железо в норме), повышены тромбоциты (мало жидкости давали ребёнку перед сдачей крови). Моча в норме. Повышены иммуноглобулин Е необходимо обследовать на гельминты в первую очередь. Аллергии нет у ребёнка? Щелочная фосфатаза высокая необходимо сдать паратгормон, гормоны щитовидной железы (т3, т4), уровень кальция и фосфора проверить.

Михаил Ивашев7 Августа 2024

5.0

Педиатр

Гемоглобин и распределение эритроцитов по объёму снижены это говорит о железодефиците, но ферритин норма, поэтому рекомендую пока препараты железа не подключать, но усилить гемодиету и проверить анализ на анемический профиль через месяц. Лейкоциты общее количество снижено, нейтрофилы снижены и в относительных и в абсолютных значениях, моноциты и лимфоциты повышены - это характерно при вирусном заболевании. Тромбоциты повышены от недостаточного питьевого режима. Базофилы повышены в относительных единицах - это повышенная аллергонастроенность организма, нет ли высыпаний, покраснений, не кусали насекомые, не обгорели на солнце? Если нет, то рекомендую проверить на паразитоз. Иммуноглобулин Е тоже говорит об аллергонастроенности, при паразитозе тоже может повышаться. Моча норма, но рН кислая - это от недостатка в рационе молочных продуктов, овощей, зелени. Щелочная фосфатаза у детей её повышение в первую очередь связано с активностью остеобластов в силу ускоренного роста костей. Это не всегда признак застоя желчи. Наиболее высокие уровни ЩФ у детей в период активного вытяжения, затем идёт уменьшение. Билирубин в норме, АЛТ и АСТ тоже норма, это исключает застой желчи - у детей такого возраста такое явление как застой желчи - очень редкое. Щелочная фосфатаза -это не только маркер работы печени, но также показатель работы костной ткани. Сейчас у ребёнка идет период бурного роста, и это может быть вариант возрастной нормы. Но конечно можно исключить патологические факторы. 1. Патологию щитовидной железы (гормоны ТТГ - он в норме, Т4 и Т3 ) 2. патологию паращитовидных желез (гормон паратгормон) 3. Дефицит кальция и фосфора в крови. Если все данные показатели будут в норме, то действительно идет активный рост костной ткани, что провоцирует выброс щелочной фосфатазы. На практике бывали случаи: высокие значения щелочной фосфатазы до нескольких тысяч, а при повторном анализе через месяц показатели уменьшались. Коагулограмма норма. Ферритин, железо норма.