Что вас беспокоит?
Желтуха в 1 месяц
Здравствуйте ! Выписались с роддома билирубин 213, сейчас нам 1 месяц сдали кровь из Вены на руке билирубин 250 Ребенок полностью на на Почему мог произойти такой резкий скачек билирубина ? Много раз слышала одно и то же что надо под лампу , но можно ли при таком уровне обойтись без фототерапии ???? Пьем хофитол и урсальфак много гуляем , даю настой шиповника Может отказаться от гв? Уж очень не хочется лечь в больницу
Принятый ответ
Здравствуйте! Ппи таком уровне билирубина необходима фототерапия. так же нужно оценить значения АСТ, АЛТ по анализу крови, сделать узи брюшной полости.
От гв отказываться не нужно, конечно.
Урсофальк и хофитол при физиологической желтухе не используются, они не снижают уровень билирубина.
Только фототерапия на него влияет. Можно взять лампу напрокат.
Алина Александровна, можно я приложу вам результаты узи и крови на билирубин там все написано ?
Да, конечно! прикрепляйте
Алина Александровна, прикрепила посмотрите пожалуйста
По узи все в порядке, по анализу нет показателей АСТ, АЛТ. Пока нужно проводить фототерапию обязательно, и смотреть в динамике, как раз при следующее проверке уровня билирубина дополнительно оценить данные показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень билирубина выше 160 подлежит лечению, единственный эффективный метод лечения это фототерапия, никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол принимать не нужно, они не действуют на желтуху новорожденных, их пить бесполезно.
От ГВ отказываться не нужно, наоборот чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, снижается постепенно и волнообразно. Гуляем на солнышке, принимаем воздушные ванны
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Все, чио Вы принимаете внутрь не имеет доказанной эффективности при желтушке новорожденных.
Фототерапия нужна, можно арендовать лампу и светить дома.
Так как биллирубин выше 300 уже будет токсичен для ЦНС
Обязательно следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
ГВ обязательно продолжаем
Ангелина Альбертовна, если возьмем лампу на сколько единиц ее выставлять?
Смотря какая лампа, все прописывается в инструкции.
Дома удобнее использовать в форме ванночки с гамаком, чтобы свет был снизу.
2-3 часа светим, час отдыхаем.
Минимальный курс 72 часа непосредственно под лампой
Ангелина Альбертовна, лампа в виде кроватки с гамаком
Если, аксион, то там только крутилка, которую ставим на максимум
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте.
Это затяжная физиологическая желтуха. Пройдёт к 3-4 месяцам.
Кормить грудью обязательно!
Фототерапия начинается при билирубине больше 160. Можете купить лампу и светиться постоянно, с перерывами на купания, кормления. Не забывайте закрывать глазки.
Препаратов никаких не нужно, они не доказали свою эффективность при желтухе.
Солнечные ванны и чаще прикладывайте к груди (с калом и мочой билирубин выходит, чем больше кормите, тем быстрее он выйдет из организма).
Ирина Михайловна, хорошо спасибо большое!)
Ирина Михайловна, а если после фототерапии желтуха опять вернется ? Возможно ли такое ?
В роддоме лежали 9 дней с 240 снизился до 213, а сейчас через месяц опять поднялся до 240
Может. Билирубин снижается не линейно, а маятникообразно. Но к 3-4 месяцам у вас все пройдёт. Не переживайте. Выполняйте выше перечисленные рекомендации.
Ирина Михайловна, спасибо большое !)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данный уровень билирубина подлежит лечению, на данный момент только фототерапия, далее контроль через 5 дней общего билирубина + фракции (прямой, непрямой), АЛТ,АСТ.
Если билирубин будет только повышаться, то показана госпитализация, так как выше 300 мкмоль/л оказывает токсическое действие на ЦНС, если это не желтуха грудного вскармливания (при ней токсического действия не будет , уровень билирубина может достигать 250 мкмоль/л, реже выше).
Желтуха грудного вскармливания - это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).
Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).
Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия, как к примеру, сейчас.
При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д. (опишу ниже).
Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.
Проверить можно так - измерить билирубин, перестать кормить пару дней грудью, кормить смесью, сцеживаться каждые 3 часа,через пару дней измерить билирубин, если он значительно снизился, то это ЖГВ, но к этому прибегают крайне редко, так как с вводом смеси могут быть другие проблемы.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Галина Николаевна, у нас желтуха гв, поэтому врач и предлагала на неделю отказаться от гв
Как я написала все подробно про нее выше, при желтухе ГВ не требуется прекращения ГВ, просто мониторить уровень билирубина с фракциями (чтобы быть уверенным,что причина желтухи не меняется и наблюдать (тревожные симптомы /красные флаги описала выше).
Если именно желтуха ГВ , то она никогда не может стать причиной поражения мозга и нарушения состояния малыша.
Галина Николаевна, спасибо большое !)
На здоровье!
Здравствуйте!
При уровне билирубина 160 и выше показана фототерапия . Это единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи.
Рекомендуется сдать через неделю анализ на билирубин и последить за его уровнем
Сейчас рекомендуется гулять с ребенком на свежем воздухе , не менее 3 часов в день, желательно в озеленённой местности.
Частое прикладывание малыша к груди, билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.
Желтуха проходит к 3-4 мес жизни
Будьте здоровы!
Здравствуйте Любовь, по биохимии повышен билирубин при выше 160 необходимо лечение фототерапией никакие препараты не влияют на снижение билирубина , поэтому рекомендую взять напрокат лампу и светиться курсом 5 дней через 14 дней пересдайте анализ на билирубин для динамического наблюдения, билирубин можно сохраняться до 3-4 месяцев, также по чаще прикладывайте малыша к груди т.к билирубин выводится мочой и калом, по узи нейросонографии незначительное отклонение это возрастная особенность проходит самостоятельно лечение не требует только наблюдение в динамике сделайте узи в 3,6 месяцев. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20202 ответа
- 19 Сентября 202154 ответа
- 18 Февраля 202220 ответов
- 23 Декабря 20226 ответов