Желтуха в 1 месяц — вопрос №2337672

Question

Желтуха в 1 месяц — вопрос №2337672

Любовь, Москва

307 просмотров

7 августа 2024

Здравствуйте ! Выписались с роддома билирубин 213, сейчас нам 1 месяц сдали кровь из Вены на руке билирубин 250
Ребенок полностью на на
Почему мог произойти такой резкий скачек билирубина ?
Много раз слышала одно и то же что надо под лампу , но можно ли при таком уровне обойтись без фототерапии ????
Пьем хофитол и урсальфак много гуляем , даю настой шиповника
Может отказаться от гв? Уж очень не хочется лечь в больницу

Возраст: 28

Вопрос закрыт

лампа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Любовь, 7 августа 2024

Клиент

Алина Александровна, можно я приложу вам результаты узи и крови на билирубин там все написано ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 7 августа 2024

Педиатр

Да, конечно! прикрепляйте

Пожаловаться

Любовь, 7 августа 2024

Клиент

Алина Александровна, прикрепила посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 7 августа 2024

Педиатр

По узи все в порядке, по анализу нет показателей АСТ, АЛТ. Пока нужно проводить фототерапию обязательно, и смотреть в динамике, как раз при следующее проверке уровня билирубина дополнительно оценить данные показатели.

Пожаловаться

Любовь, 7 августа 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, если возьмем лампу на сколько единиц ее выставлять?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 7 августа 2024

Педиатр

Смотря какая лампа, все прописывается в инструкции.
Дома удобнее использовать в форме ванночки с гамаком, чтобы свет был снизу.

2-3 часа светим, час отдыхаем.
Минимальный курс 72 часа непосредственно под лампой

Пожаловаться

Любовь, 7 августа 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, лампа в виде кроватки с гамаком

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 7 августа 2024

Педиатр

Если, аксион, то там только крутилка, которую ставим на максимум

Пожаловаться

Любовь, 7 августа 2024

Клиент

Ирина Михайловна, хорошо спасибо большое!)

Пожаловаться

Любовь, 7 августа 2024

Клиент

Ирина Михайловна, а если после фототерапии желтуха опять вернется ? Возможно ли такое ?
В роддоме лежали 9 дней с 240 снизился до 213, а сейчас через месяц опять поднялся до 240

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 7 августа 2024

Педиатр

Может. Билирубин снижается не линейно, а маятникообразно. Но к 3-4 месяцам у вас все пройдёт. Не переживайте. Выполняйте выше перечисленные рекомендации.

Пожаловаться

Любовь, 7 августа 2024

Клиент

Ирина Михайловна, спасибо большое !)

Пожаловаться

Любовь, 7 августа 2024

Клиент

Галина Николаевна, у нас желтуха гв, поэтому врач и предлагала на неделю отказаться от гв

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 7 августа 2024

Педиатр

Как я написала все подробно про нее выше, при желтухе ГВ не требуется прекращения ГВ, просто мониторить уровень билирубина с фракциями (чтобы быть уверенным,что причина желтухи не меняется и наблюдать (тревожные симптомы /красные флаги описала выше).

Если именно желтуха ГВ , то она никогда не может стать причиной поражения мозга и нарушения состояния малыша.

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 7 августа 2024

Клиент

Галина Николаевна, спасибо большое !)

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 7 августа 2024

Педиатр

На здоровье!

Пожаловаться

Волкова Татьяна Павловна, 10 августа 2024

Педиатр

Здравствуйте!
При уровне билирубина 160 и выше показана фототерапия . Это единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи.
Рекомендуется сдать через неделю анализ на билирубин и последить за его уровнем
Сейчас рекомендуется гулять с ребенком на свежем воздухе , не менее 3 часов в день, желательно в озеленённой местности.
Частое прикладывание малыша к груди, билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.
Желтуха проходит к 3-4 мес жизни
Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Асадова Шалала Теймур кызы, 11 августа 2024

Педиатр

Здравствуйте Любовь, по биохимии повышен билирубин при выше 160 необходимо лечение фототерапией никакие препараты не влияют на снижение билирубина , поэтому рекомендую взять напрокат лампу и светиться курсом 5 дней через 14 дней пересдайте анализ на билирубин для динамического наблюдения, билирубин можно сохраняться до 3-4 месяцев, также по чаще прикладывайте малыша к груди т.к билирубин выводится мочой и калом, по узи нейросонографии незначительное отклонение это возрастная особенность проходит самостоятельно лечение не требует только наблюдение в динамике сделайте узи в 3,6 месяцев. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ИППП бытовое заражение

1 ответ

13 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Синяя лампа от желтушки

4 ответа

22 сентября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Белые пятна

4 ответа

22 февраля 2024

Нина

Вопрос закрыт

Билирубин завышен

5 ответов

29 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T10:06:48+03:00

Здравствуйте! Ппи таком уровне билирубина необходима фототерапия. так же нужно оценить значения АСТ, АЛТ по анализу крови, сделать узи брюшной полости.

От гв отказываться не нужно, конечно.

Урсофальк и хофитол при физиологической желтухе не используются, они не снижают уровень билирубина.

Только фототерапия на него влияет. Можно взять лампу напрокат.

Моисеева Марина Олеговна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T10:11:50+03:00

Здравствуйте, уровень билирубина выше 160 подлежит лечению, единственный эффективный метод лечения это фототерапия, никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол принимать не нужно, они не действуют на желтуху новорожденных, их пить бесполезно.

От ГВ отказываться не нужно, наоборот чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, снижается постепенно и волнообразно. Гуляем на солнышке, принимаем воздушные ванны

Пушкина Ангелина Альбертовна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T10:14:28+03:00

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Все, чио Вы принимаете внутрь не имеет доказанной эффективности при желтушке новорожденных.
Фототерапия нужна, можно арендовать лампу и светить дома.
Так как биллирубин выше 300 уже будет токсичен для ЦНС
Обязательно следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
ГВ обязательно продолжаем

Батина Ирина Михайловна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T10:29:45+03:00

Здравствуйте. Не переживайте.

Это затяжная физиологическая желтуха. Пройдёт к 3-4 месяцам.

Кормить грудью обязательно!

Фототерапия начинается при билирубине больше 160. Можете купить лампу и светиться постоянно, с перерывами на купания, кормления. Не забывайте закрывать глазки.

Препаратов никаких не нужно, они не доказали свою эффективность при желтухе.

Солнечные ванны и чаще прикладывайте к груди (с калом и мочой билирубин выходит, чем больше кормите, тем быстрее он выйдет из организма).

Зеленина Галина Николаевна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T10:42:28+03:00

Здравствуйте!
Данный уровень билирубина подлежит лечению, на данный момент только фототерапия, далее контроль через 5 дней общего билирубина + фракции (прямой, непрямой), АЛТ,АСТ.
Если билирубин будет только повышаться, то показана госпитализация, так как выше 300 мкмоль/л оказывает токсическое действие на ЦНС, если это не желтуха грудного вскармливания (при ней токсического действия не будет , уровень билирубина может достигать 250 мкмоль/л, реже выше).

Желтуха грудного вскармливания - это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).

Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).

Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия, как к примеру, сейчас.

При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д. (опишу ниже).

Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.

Проверить можно так - измерить билирубин, перестать кормить пару дней грудью, кормить смесью, сцеживаться каждые 3 часа,через пару дней измерить билирубин, если он значительно снизился, то это ЖГВ, но к этому прибегают крайне редко, так как с вводом смеси могут быть другие проблемы.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:

наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)