СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Депрессия, астения, потеря чувства удовольствия, соматические проблемы.

21 год, мужской пол. Последние годы имею ряд психофизиологических проблем, которые до сих пор никак не могу решить после множества обследований и обращений к врачам. Состояние не улучшается, с каждым годом становится всё хуже и хуже, сил терпеть уже практически не остаётся. Тезисно опишу картину моего состояния: - Ставят диагноз среднего депрессивного эпизода с соматическими проявлениями; - Есть очаг глиоза в головном мозге, расширены борозды. Были сложные роды, лопались кровеносные сосуды, невролог сказал, что у меня мог быть инсульт во время рождения; - По симптомам своего состояния могу сказать, что здесь также присутствует астения или синдром хронической усталости. После сна, какой бы он не был продолжительности, чувствую усталость на утро, будто проработал в шахте, ломит мышцы, вялость и так далее. - Последние 2 года примерно большие проблемы с памятью, забывать начинаю все больше и больше. Хотя при этом смог закончить ВУЗ с красным дипломом и работаю в сфере IT. - Иногда голова настолько плохо работает, затуманена, что мозгу уставиться в одну точку со взглядом "через тысячу миль" и без одной мысли сидеть так несколько минут. - Иногда сталкиваюсь с тревожными состояниями. Панических атак, как ни странно, более полугода назад было чуть больше, чем сейчас. - В последние несколько месяцев перестал ощущать чувство удовольствия, удовлетворения от каких-либо вещей, живу практически как робот, работает только интеллектуальная составляющая. - Есть проблемы с мочеиспусканием, оно учащенное, ставили диагноз нейрогенного мочевого пузыря. Пил солиценафин, не помогает. Собственно с этого я и начал обследоваться, затем обращался к неврологам, далее - к психиатрам. Собственно эта проблема тоже вносит свои коррективы в образ жизни, постоянно напоминая о себе. - Есть грыжа в поясничном отделе L5-S1, невролог говорит, что проблемы с мочеполовой системой не из-за этого. - Пробовал заниматься спортом, общаться, пытался следовать советом родственников, как и рекомендациям врачей по образу жизни (помимо лечения), ничего не срабатывает. Также пил всяческие БАДы. - Первый невролог указывал на недостаток лития и поставил диагноз ВСД. Далее был у психиатра, который выписал мне антидепрессант Феварин и Атаракс (причем Атаракс еще как-то помогает ложиться спать с меньшими усилиями). Пользы от Феварина не заметил, прекратил пить. - В данный момент наблюдаюсь у невролога-психиатра. Обратился к нему изначально из-за жалоб по спине, где и выяснилось наличие грыжи, далее он перевел внимание на проблему в психофизиологический аспект. Прописал мне антидепрессант Мелипрамин - он мне также не помогает. Планирую в ближайшую неделю посетить его снова для подбора следующего препарата. - Сейчас вернулся к приему Атаракса, так как заметил только в нем хоть какую-то маломальскую поддержку в отходу ко сну. - После некачественного сна часто ощущаю нервное напряжение в глазах, с задней стороны, хотя при этом также присутствует синдром сухого глаза. Но вот именно это напряжение иное, исходит изнутри, как проявление каких-то проблем с нервной системой. Порой создается ощущение, будто мне уже ничто не может помочь с моей ситуацией. Меня не понимают родственники, знакомые, думают, что все может решиться просто, одним взмахом - я уже все перепробовал, перестаю доверяться также словам специалистов. Сейчас я обращаюсь на этот сайт в надежде очередной раз найти решение, новое мнение, которое хоть как-то приблизит меня к решению той проблемы, все дальше и дальше уносящее меня от нормальной человеческой жизни, которой я жил, разве что только в детстве. В итоге я перечислю основные словосочетания, характеризующие мое состояние или же диагностическую гипотезу, которая сходится с имеющимися симптомами: депрессия, астения, соматические проявления депрессии, потеря удовольствия от жизни, нейрогенный мочевой пузырь, грыжа поясничного отдела, очаг глиоза, нарушение в системе работы нейромедиаторов, гормональные нарушения, осложненные роды, нервное напряжение и давление в глазах, головокружения, потемнения в глазах (когда резко встаю или делаю резкие физические движения).

Дискинезия кишечника, осложненные роды.
21 год
7 Августа 2024·Просмотров: 239·Денис

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
В какой дозировке и сколько недель принимали феварин и сейчас мелипрамин( доза и срок), как вообще его переносите , в чем на нем лучше/хуже стало.

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Екатерина Дмитриевна, 51 балл по шкале депрессии Бека, 33 балла по когнитивно-аффективным проявлениям и 18 по соматически проявлениям.

Я также прикрепил некоторые основные фотографии заключений.

Последние два файла внизу - это результаты теста СМИЛ, который давал мне психолог. У меня было два онлайн-сеанса, на втором он мне порекомендовал обратиться к психиатру, так как заметил органический аспект моих проблем.

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Екатерина Дмитриевна, Феварин и Мелипрамин пил по тому сценарию, как назначили врачи. Позитивных изменений не заметил, разве что у Мелипрамина вначале было похоже больше побочных эффектов.

Мелипрамин закончил на этих выходных пить, таблетки кончились и практически резко закончил, особого синдрома отмены не заметил. Доза была доведена до 5 таблеток перед сном.

Вы в итоге на 150 мг мелипрамина вышли и так принимаете сейчас ?какие вообще ощущения на препарате?

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Екатерина Дмитриевна, препарат на этой неделе уже не пью, каких-то отличительных ощущений от того состояния, когда не пил вообще антидепрессантов, не заметил. Состояние, как и обычно, порой чуть лучше, порой чуть хуже, всё хаотично и заметить каких-то отличий очень сложно.

Вы зря так резко отменили, синдром отмены в течение 2 недель может возникнуть и такие вот отмены в лечении могут негативно в дальнейшем на чувствительность к антидепрессанту влиять. Я рекомендую как можно скорее на прием попасть и начинать терапию венлафаксином, хороший, комбинированный антидепрессант, либо дулоксетин. Начинать с атараксом на месяц подбора доз.
Первый эффект от любого антидепрессанта оценивается через месяц приема, дальше необходима коррекция доз и легче с каждой неделей становится.

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Екатерина Дмитриевна, есть какие-то рекомендации по выбору хорошего психиатра или клиники (например, в качестве онлайн-сеансов), который могли бы более точечно определить эффективную для меня терапию?

Выбирайте по отзывам, рекомендовать не могу никого конкретно по правилам сайта.
В плане терапии более точно надо очно решать, предварительно это подбор доз венлафаксина, но вам надо на первые 1-3 мес набраться терпения, подбирать дозировку и не бросать лечение, контролировать расход таблеток и если они заканчиваются, то вовремя покупать, не прерывая резко терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию данному можно предположить и астению, и депрессивный эпизод и органический фон. Что дает основные симптома пока трудно сказать, нужна более детальная информация и объективный осмотр психического статуса в том числе.
Учитывая отсутствие эффекта от антидепрессантов, то возможно что активирующего препарата может хватит (попробовать тот же фенибут для начала).

Но повторюсь, что нужен диагноз верный.
И возможно, что антидепрессанты тут вовсе и не нужны.

Резко отменять препараты какие-либо подобного спектра крайне нежелательно из-за возможного развития синдрома отмены, чем будет провоцироваться тревога.

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Артур, фенибут пил в течение нескольких недель, не давал никакого эффекта.

В таком случае - добавлять нейролептики в комбинации с антидепрессантами.
Попробуйте сходить еще к специалисту одному для получения альтернативного мнения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис.
Зря Вы, конечно, так резко отменили антидепрессант, синдром отмены может и через две недели настигнуть.
Из антидепрессантов лучше выбрать активизирующий, например, Вальдоксан или Дулоксетин. Атаракс так же на ночь оставить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Денис
Клиент

Татьяна Евгеньевна, посетил психиатра. Назначил Венлафаксин (Велафакс, Велаксин, Венлаксор) в стартовой дозировке по 1 таблетке 37,5 мг 2 раза в день через 12 часов с дальнейшем увеличением дозы у случае отсутствия сильных побочных эффектов.

Диагноз: Персистирующее депрессивное расстройство (дистимия) средней тяжести с соматическими симптомами.

При таком диагнозе лечение правильно назначено.
Увеличивать лучше всё же дней через 5-7.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.