Что вас беспокоит?
Подбор антидепрессанта
Добрый день. Мне 37 лет. Я уже писала о своей проблеме в этой ветке. Проблема обострилась остро в январе этого года при подборе гормональных кок для лечения гинекологических проблем, вызванных стрессом. Общая история: я человек эмоциональный, тревожный, остро принимала все к сердцу с детства. Но обычно я была оптимисткой, со мной охотно общались люди. Все вроде бы хорошо. Живу в полной семье. Первый стресс был в 2014 году. Заболела мама и я стала много читать мед литературы, лазить по форумам и искать ответы. Перестала верить в хорошее, в позитивный исход. В 2017м тяжело заболевает бабушка, я экстренно возвращаюсь к ней в больницу из отпуска, снова читаю мед литературу, психую, нахожу уже проблемы у себя, отправляю маму на лечение и остаюсь с бабушкой после инсульта одна. Потом так же одна занимаюсь похоронами. Стресс добивает и я первый раз увольняюсь с любимой работы. Через неделю понимаю, что на стрессе сделала ошибку и меня берут обратно (осень). Начинаются первые панические атаки весной. То есть я засыпаю и через час просыпаюсь от сильных ударов сердца, ощущение, что это по всему телу. Очень страшно, не понятно почему от чего. Мерию давление – все в норме. Открываю окна, ложусь, дышу. Удается уснуть. Первый раз я пошла сразу сдавать кровь – все было в норме. По экг тоже все нормально. Потом днем я вялая, сонная, никакая. В 2019м году сходила к гинекологу и провели анализы на гормоны и узи. По гормонам был повышен кортизол. Терапевт выписала грандаксин. Пила его 2 таб в день строго до 16 часов дней 10. Тревожность проходила, а радости становилось все меньше. Потом ковид, постковидные проблемы и вот уже нет тяги делать любимую работу. Следом наш отдел расформировали и я решилась на смену работы. В целом снова не удачно. Самооценка у меня упала и я 8 месяцев жила без работы. Вышла на работу на 3 недели, не смогла справиться с напряжением и ушла. Летом появилось место в первой организации и меня взяли туда. Не могу спокойно радоваться жизни, тяжело воспринимать людей в коллективе, жду подвох, что то плохое постоянно. Я головой понимаю, что это все ерунда, но эмоционально тяжело, тоскливо. Хочется ощущений как раньше, а их нет. Иногда мне даже с хорошими друзьями общаться желания нет. Принимала сейчас витамин Д, 5-htp кислоту, курс Ноопепта. Прошло уже почти 5 месяцев с момента отмены кок, а симптомы только хуже. Сложнее всего с утра и часов до 3 дня. Очень сложно сидеть на работе, ни на чем не концентрируешься кроме того, что накрывает тоска. Не выходит найти мотивацию ни в чем. После занятий в зале сначала было лучше, а сейчас и там отключиться не могу. Все думаю, как все плохо. Сначала в отпуске было нормально и я подумала, что отвлеклась. А по возвращении на работу накрыло заново (проблемы у всей организации, увольнения массовые). Сейчас родители заболели и меня не отпускает страх того, что с ними будет. Ссорюсь с ними из-за этого. Самой до жути плохо и страшно. Да, перед своим отпуском неделю прорыдала. Перед тем, как отправила родителей тоже самое. Такого со мной в жизни не бывало. Меня пугает такое состояние. Мне хочется снова радоваться жизни. Была на приеме у психотерапевта. Поставлен диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Был выписан препарат Симбалта (Дуолексента) и Атаракс. Но от атаракса меня клонит в сон (могу по 10-12 часов даже с ½ таблетки про спать). И боюсь начинать прием антидепрессанта и понимаю, что видимо надо. Только нужен ли мне в такой ситуации именно этот препарат? Он же на стыке неврологии. У меня были мигренозные боли головы на фоне кок, но сейчас их нет. И сколько в таком случае лучше не садиться за руль? Мне необходимо до конца сентября хотя бы раз в 2 недели навещать родственника на даче. В обычной повседневной жизни не езжу за рулем (боюсь, кстати, но надо).
Светлана, здравствуйте! Вам доктор выписал антидепрессант. Он Вам показан, Вы это сами понимаете. Препарат сильный, у него есть противотревожное действие. Проблема в том, что Вы его боитесь принимать, да? Смотрите, если препарат Вам не подойдет по каким-то причинам, то Вы его сможете сразу отменить. Если не будет эффекта от него, то можно будет повысить дозировку или постепенно перейти на другой. Ничего страшного в антидепрессантах нет. Вы сможете водить машину на нём. По поводу атаракса: да, препарат сильный. Можно попробовать, если Вы принимаете 1 табл 2 раза в стуки, перейти на 1/2 табл 2 раза в сутки. Если принимаете 1/2 табл и у Вас сонливость на этой дозировке, то тогда надо его заменить на тофизопам или стрезам. На этих транквилизаторах можно управлять машиной.
Никанор Васильевич, спасибо за ответ. В основном я переживаю, что препарат используется в неврологии, а не чисто как антидепрессант. Читала много отзывов на препараты, влияющие на серотонин без норадреналина. И честно говоря удивлена, что не их выписали. По атараксу - он отлично снимает панику и тревогу, но с утра его пить не выходит. Для меня он скорее ночной препарат. А вот грандаксин я переношу великолепно. Но лечащий врач уверен именно в связке с атараксом. Возможно дулоксетин плохо сочетается с грандаксином?
Принятый ответ
Да нет, чисто теоретически дулоксетин и с грандаксином, и с атараксом сочетается. Возможно, доктор хочет, чтобы был атаракс, т.к. у него сильнее противотревожный эффект. Но если он седацию сильную даёт, то можно спокойно перейти на грандаксин.
Здравствуйте!
Приём антидепрессанта необходим, эффект от него появится через две недели. В эти же первые две недели возможны побочные эффекты от препарата, в этом ничего страшного нет. Атаракс назначили вам для прекрытия, чтобы снизить тревогу. Принимайте атаракс немного раньше, не перед самым сном, а за час/два до сна по пол таблетки. К сожалению, таблетки итак маленькие, меньше никак не разделить.
Помимо фармакотерапии необходимы занятия с психотерапевтом на постоянной основе.
Здоровья Вам!
Ксения Александровна, спасибо за ответ. В основном я переживаю, что препарат используется в неврологии, а не чисто как антидепрессант. Читала много отзывов на препараты, влияющие на серотонин без норадреналина. И честно говоря удивлена, что не их выписали. По атараксу - он отлично снимает панику и тревогу, но с утра его пить не выходит. Для меня он скорее ночной препарат. А вот грандаксин я переношу великолепно. Но лечащий врач уверен именно в связке с атараксом. Возможно дулоксетин плохо сочетается с грандаксином?
Принятый ответ
Оставьте атаракс на ночь. Если всё таки тяжело будет, перейдите на грандаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение Вам назначено верно, дулоксетин хороший препарат, антидепрессант группы СИОЗСн (работает и на серотониновые и на дофаминовые рецепторы). В неврологии он стал использоваться позже, когда поняли, что он хорошо при болевых синдромах.
Он отлично работает и на тревогу и депрессии, поэтому сомневаться в нем не стоит это факт.
ИЗ противотревожных можно атаракс снизить дозировку или заменить грандаксином.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дулоксетин хороший препарат, он работает мягче большинства СИОЗС и это неплохой выбор. Если сонливость на атараксе, то можете попить вместо него грандаксин. Первые 3-4 недели лечения лучше не садиться за руль.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20192 ответа
- 5 Июля 20199 ответов
- 12 Декабря 201931 ответ
- 29 Января 20212 ответа