Что вас беспокоит?
Аллергия на НПВС
15 лет назад, поставлен диагноз: аллергия на НПВС, в анамнезе есть бронхиальная астма и полипы в носу. Реакция была на диклофинак в виде крапивницы и затруднения дыхания, после этого случая нпвс больше не принимала. Сейчас нахожусь на этапе восстановления после операции гемморэкдотомия, восстановление долгое и болезненное, обезболивают баралгином и парацетамолом. Сегодня ещё был промежуточный этап и опять что то там отрезали, что опять вызвало сильные боли и врач предложил попробовать нпвс, так как у меня был всего один случай и давно. Сделали мне укол кеторолакса и для подстраховки дексаметазон, реакции никакой не было. После этого сделали царапки с тем же кеторолаксом, но это уже после введения дексаметозона. Вопрос: Можно ли считать корректным такую проверку и реакцию ? И проводят ли проверку на препараты царапками? Можно ли принимать без боязни кеторолакс дальше? Так как меня отпустили домой и сказали в случае болей, сделать укол кеторолакса, теперь переживаю будет ли такая же спокойная реакция без поддержки дексаметазона
Принятый ответ
здравствуйте, опишите реакцию, которая возникла при употреблении диклофенака? через сколько от приема препарата развилась реакция? на какой день от приема?
кожные пробы, специфические иммуноглобулины е (анализ крови) не проводятся и не информативны, если у человека не было реакции при приеме препарата (как в вашем случае) или он его не использовал до этого. В таком случае пробы не информативны.
Сколько инъекций кеторолака уже ввели?
Есть ли возможность перейти на таблетированные формы?
Лариса Михайловна, добрый день. На диклофенак была реакция в виде крапивницы и затруднения дыхания, купировалось все супрастином.
Кеторолакс пока делала только один раз, сегодня в больнице, вместе с дексаметазоном, ранее этот препарат никогда не принимала. Сейчас перед сном хотела ещё раз попробовать так как боли начинаются. Таблеток сейчас нет, утром могу купить, но хотелось бы знать можно делать ночью или нет
А то что не было реакции на кеторолакс вместе с дексометазоном можно считать информативным?
Да, конечно, можно будет сделать инъекцию вместе с дексаметазоном.
Потом можно посетить очно травматолога /хирурга, чтобы подобрал наиболее эффективное обезболивающие средство ( наиболее безопасны в отношении реакций это селективные ингибиторы целекоксиб, эторикоксиб )
Лариса Михайловна, спасибо, успокоили, что можно будет обезболить в крайнем случае. А почему травматолог хирург, а не аллерголог занимается подбором лекарств?
здесь речь идет уже не об аллергической реакции, а о том, что конкретно подходит в вашей клинической ситуации по болевому синдрому, так же например аллерголог не подбирает кардиологические препараты при аллергии на ингибиторы АПФ, этим занимается кардиолог.
мы указываем возможные варианты с точки зрения реакции, а врач основной специальности в зависимости от клинической картины подбирает препарат.
Лариса Михайловна, это понятно, спасибо. Но вот мне врач назначила баралгин, а он слабо снимает боли. Поэтому хотелось бы понять если ли у меня в данный момент аллергия на нпвс или нет. Все таки уже много лет прошло. Это тогда к аллергологу?
Диагностика лекарственной аллергии в принципе во всём мире это трудное дело, есть очень много нюансов.
Нельзя сделать пробы на всё или сдать кровь на всё и по этим анализам делать заключение. Так это не работает.
Кожные пробы тоже делают только по показаниям, если уже была реакция и если этот препарат жизненно необходим и у него нет альтернатив (у вас есть). Кожные пробы на лекарства это не амбулаторный приём, их проводят в стационаре и если есть на это показания. Препараты на которые не было реакции при приёме тестировать не будут.
Поэтому исключают этот препарат, на который была реакция и подбирают альтернативу.
Лариса Михайловна, спасибо большое за такой подробный ответ
Принятый ответ
Виктория, добрый день!
Обычно "аллергия на НПВС, полипы в носу и аспириновая бронхиальная астма" расценивают как "аспириновая триада". С этом случае рекомендуется избегать салициллатов, НПВС, так как они могу провоцировать развитие полипов и бронхиальной астмы. Это не классическая аллергия и дело не в наличии аллергической реакции, а в особенности обмена веществ, в обмене салициллатов.
Екатерина Викторовна, добрый день. Я это понимаю, что принимать их не стоит и 15 лет жила без них. Но бывают экстренные случаи, такие как операция, когда ты загибаешься от боли. И на эти случаи хочется знать есть ли реакция на определенные препараты, чтобы кратковременно их применить
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20172 ответа
- 18 Июня 20201 ответ
- 26 Июня 202012 ответов
- 13 Апреля 20215 ответов