Консультация терапевта /

Кашель , не дает говорить — вопрос №2339478

510 просмотров

Здравствуйте. Уже вторую неделю особенно вечером, после восьми часов начинаются позывы кашля, каждые 30-40сек обязательно надо кашлянуть , и так, пока не усну. Говорить вообще не дает. В течении дня тоже есть позывы , но не так часто, могу хотя бы говорить. Горло не красное, ничего не болит. Ничего не отхаркивается, только утром совсем немного. Иногда закладывает нос, пользуюсь спреем. Началось все 2 недели назад, вечером запершило в горле, а утром осип голос, через 4 дня голос восстановился , позывы кашля начались в первый день, а потом просто усилились и стале чаще . 3 года назад такое было, была беременная, на 8 месяце, сдавала анализы, ходила к терапевту, ничего не обнаружили. Как родила, через неделю все прошло. Тогда это все длилось 1,5 -2 месяца. Подскажите, пожалуйста, как с этим бороться, что сдать, куда обратиться.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Анализы не сдавали?
Аллергии нет?
Температура в норме?
Ощущение горечи, кислого во рту нет?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте. Пока ничего не сдавала , больше никаких симптомов, во рту привкуса нет

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Александровна, аллергии тоже нет
Терапевт, Функциональный диагност
Чтобы понять причину, вызывающую кашель, нужно сдать общий анализ крови, СРБ, кровь на общий иммуноглобулин Е, так мы сможем исключить воспаление или аллергию.

Еще одной причиной по которой мог возникать кашель, это ГЭРБ - заброс в ротовую полость желудочного или кишечного содержимого, что может раздражать верхние дыхательные пути. Как раз на поздних сроках беременности это часто возникает.
В этом случае нужно провести ФГДС.

Сейчас порекомендую принимать пепсан Р по 1 пакетику за 20 минут до еды 3 раза в день, 10 дней.
При сильном кашле - антигистаминные - Цетрин 10 мг 1 раз в день
Клиент
Анастасия Александровна, я поняла, сдам анализы. У меня изжоги нет , кислой отрыжки тоже. Не важно вертикально я нахожусь ( хожу, стою) или лежу, кашлять хочется одинаково.
Терапевт, Функциональный диагност
Хорошо, начните с анализов, а дальше будет уже легче понимать
Клиент
Анастасия Александровна, подскажите, вместо Цетрина можно ли супрастин, зодак?
Терапевт, Функциональный диагност
Да, можно любой антигистаминный, который у Вас есть. Супрастин лучше на ночь (может вызывать сонливость)
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте. Пришел результат анализов, посмотрите, пожалуйста.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме, СРБ, IgE не повышены.
Ферритин низкий.
Начните прием препаратов железа, таких как Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Терапевт
Здравствуйте! Нет ли стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли изжоги, отрыжки кислым?
Принятый ответ
Клиент
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте. Нет ни изжоги ,ни слизи.
Терапевт
Тогда стоит сдать общий анализ крови с лейкоформулой, срб. Для понимания причины кашля
Клиент
Фирюза Ильдаровна, хорошо, сдам. Спасибо
Клиент
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте. Пришел результат анализов, посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Кровь спокойная , признаков воспаления нет . эритроциты повышены , что говорит об обезвоживании организма . необходимо увеличить питьевой режим до 30 мл на кг веса.
ферритин низкий. В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся выше 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Что с кашлем?
Клиент
Фирюза Ильдаровна, поняла. Спасибо. Кашель не проходит, все как и было. Только утром лучше стало откашливаться. Пришел анализ на эозинофильный катионный белок 32,8 (повышен)
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте. Причины могут быть разные кашля.
Аллергия или постназальный синдром: Вечером может усиливаться слизь в носоглотке, что вызывает кашель. Попробуйте использовать антигистаминные препараты, такие как Цетиризин, и проверьте, улучшится ли ситуациячтоьы понимать аллергический кашель или нет надо сдать кровь на IG E общий и экб.

Рефлюксная болезнь: Кислотный рефлюкс может вызывать кашель, особенно ночью. Если у вас есть симптомы изжоги то не исключает рефлюкс , также чтобы понимать можно принять капс Омез за 30 мин до еды.

Для диагностики можно сдать следующие анализы и провести исследования:Общий анализ крови .Рентген грудной клетки или КТ легких.Исследование функции легких (спирометрия).
После чего консультация терапевта , а по обследованиям будет видно нужен пульмонолог или аллерголог или гастролог.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте. У меня слизи нет , кашлять хочется не зависимо от того, нахожусь я в вертикальном или горизонтальном положении. Изжоги тоже нет, привкуса кислого ,отрыжки нет. Нет никаких симптомов. Анализы сдам. Спасибо
Клиент
Алена Игоревна, а можно антигистаминные Зодак, супрастин?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
можно Зодак 10 мг 1 раз в день , курсом 10 дней.это база .
Супрастин это скорая помощь 1 таб 3 раза в день 3 дня
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте. Пришел результат анализов, посмотрите, пожалуйста.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По анализу все хорошо, кроме ферритина- он в иделаел должен быть равен массе тела . Начните прием таб Сорбифер 2 раза в день мес. Через месяц передайте анализ.
Клиент
Алена Игоревна, поняла,спасиьо. Кашель не проходит, все как и было. Только утром лучше стало откашливаться. Пришел анализ на эозинофильный катионный белок 32,8 (повышен)
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Экб это уже в пользу аллергии говорит либо паразитов , если есть возможность сдайте кал методом парасеп на паразиты .
И начните прием рассписываю схему- таб сингуляр 10 мг в 20-00 1 мес.
Таб никсар 20 мг утро.1 мес.
Также если есть возможность Пульмикорт 0.5 - 2 раза в день на небулайзер либо р-р небутамол 2.0 - 2 раза в день на небулайзер.
Если нет возможности то сальбутамол по вдоху 3 раза в день и также обязательно пройти спирографию с сальбутамолом.
Клиент
Алена Игоревна, а от паразитов какое лекарство необходимо пить ,если будет обнаружено. Или может можно для профилактики выпить.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Для профилактики нет смысла, надо понимать какой есть паразит если есть, и схемы на каждого паразита разные идут.
Клиент
Алена Игоревна, поняла, спасибо большое
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста ✨?
Терапевт
Екатерина здравствуйте!
Подскажите, сдавали ли вы анализы? Есть ли другие симптомы?
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, здравствуйте. Пока ничего не сдавала. Никаких симптомов нет
Терапевт
Рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ, ферритин, также анализ крови на Ig E, для выявления присутствия аллергии.
Сейчас для облегчения кашля рекомендую принимать ренгалин по 1 т 3-4 р/д рассасывать! Также увеличить потребление чистой воды!
Клиент
Елена Александровна, поняла, спасибо
Терапевт
Будьте здоровы!
Клиент
Елена Александровна, здравствуйте. Пришел результат анализов, посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Доброе утро! По результатам анализов ни аллергии, ни выраженной инфекции у вас нет.
Только низкий ферритин, который нужно поднимать. Рекомендую ферретаб комп по 1 т 1 р/д 2 месяца, после пересдать кровь для контроля.

Как сейчас себя чувствуете?
Клиент
Елена Александровна, кашель сохраняется. Записалась на понедельник к терапевту. По утрам отхаркивающий, а потом опять такие же позывы, недающие говорить.
Терапевт
Это нужно, для аускультации.

Подскажите, проблем с желудком не было? Отрыжка, изжога, кислость во рту?
Клиент
Елена Александровна, нет, с желудком проблем нет.
Терапевт
Такой кашель также иногда бывает от заброса желудочного сока в пищевод . Он идет вверх и раздражает слизистую гортани, от этого и кашель может быть. Нужно сделать ФГДС. Сейчас попробуйте омез 20 мг по 1 т утром за 30 мин до еды!
Терапевт
Здравствуйте.
Начните со сдачи общего анализа крови, анализа крови на с- реактивный белок, эозинофильный катионный белок, общий IgE.
Посетите терапевта очно с результатами.
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте . Хорошо, сдам. Спасибо большое
Терапевт
Анализы покажут, инфекционный кашель или аллергический. И уже с учетом анализов можно будет выбрать дальнейшую тактику.
После сдачи анализов можете начать прием цетрина 10 мг 1 р/д вечером и подышать пульмикортом 250 мкг+2 мл физ раствора 2 р/д через небулайзер на 3-5 дней.
Клиент
Мария Алексеевна, поняла, спасибо
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте. Пришел результат анализов, посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Кровь спокойная. Признаков воспалительного процесса нет. Аллергии нет. Есть признаки латентного железодефицита. Уровень ферритина должен быть выше 40 нг/мл, а в идеале быть равным вашему весу.
Рекомендую приём феррум лек по 1 т 1 р/д в течение 2 мес. Через 2 мес повторите анализ крови на ферритин. В рационе увеличьте количество продуктов, богатых белком и железом.
На данный момент кашель сохраняется?
Клиент
Мария Алексеевна, кашель сохраняется. Записалась на понедельник к терапевту. По утрам отхаркивающий, а потом опять такие же позывы, недающие говорить.
Терапевт
Если две недели назад вы ОРЗ перенесли, была осиплость голоса, то кашель может быть остаточным. Слизистой нужно время, чтобы восстановиться.
В таком случае ингаляции с пульмикортом должны оказать положительный эффект.
Если есть мокрота, рекомендую сдать общий анализ мокроты и анализ мокроты на респираторные хламидию и микоплазму (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae)
методом пцр. Это атипичные возбудители, которые могут вызывать затяжные ОРЗ при нормальных показателях анализов крови. На данные инфекции можно сдать дополнитеььно кровь igM, G.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После ОРВИ кашель сохраняется 3 недели
20 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Поднялась температура
18 декабря 2023
Даринв
Вопрос закрыт
Тошнота и першение в горле
24 января 2024
Марьям
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр