Болит поясница, хрустит позвоночник — вопрос №2339838

Question

Болит поясница, хрустит позвоночник — вопрос №2339838

Наталия

318 просмотров

7 августа 2024

Муж работает каменьщиком на стройке, после работы стала сильно болеть поясница и в целом весь позвоночник хрустит. Когда за рулём больше часа-двух, тоже жалуется на сильную боль в пояснице. Сделали мрт. Что теперь делать в плане лечения и самое главное после лечения какая должна быть профилактика? Что лучше принимать из лекарств и БАДов чтобы, улучшить состояние межпозвоночных тканей, укрепить их?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Чем уже лечились?

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, прикрепила. Только нурофеном и долгитом мажем поясницу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Какое-то лечение уже проходили? Прикрепите пожалуйста результаты МРТ, пока не видно

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила. Из лечения только мази нурофен и долгит.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

По грудному отделу небольшие протрузии, по шейному отделу остеохондроз, по пояснично-крестцовому отделу грыжа крупная, но корешки не сдавливает, умеренная протрузия также без сдавления корешков.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, необходимо повторять мрт данной области раз в год, на данную область не рекомендуется физиолечение.
При обострениях можно пройти лечение:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Можно пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), ежедневно заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому), из спорта плавание/велотренажер/медленный бег.
Избегать желательно подъем тяжестей свыше 10 кг, прыжков, упражнений на скручивание, резких наклонов и поворотов.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 7 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте. Что сейчас беспокоит мужа? Боль в пояснице изолированная, никуда не отдает? И какой характер боли: ноющая, простреливающая, жгучая?
Что принимали из лекарств?
И прикрепите мрт

Пожаловаться

Наталия, 7 августа 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, здравствуйте, прикрепила. Ноющая боль. Из лекарств только мази нурофен и долгит

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 7 августа 2024

Невролог, Детский невролог

По обследованиям серьезные изменения есть в поясничном отделе позвоночника, грыжа, которая увеличивается в размерах ( подъемы тяжести дают о себе знать).
В остальных отделах позвоночника ничего критичного нет.
Сейчас необходим перерыв от работы, пока не восстановится. Можно рассмотреть к лечению лорноксикам 8мг на 2 мл воды для инъекций внутримышечно 2р в день до 10 дней, затем Терафлекс адванс по 1-2т 3р в день 1 месяц. Нейромультивит по 1т 2р в день 1 месяц. Сирдалуд 2мг 1-2р в день 3 недели. Мазь димексид вдоль поясницы 3р в день 2 недели. На фоне уменьшения боли электпофорез с карипаином 20 процедур. Магнитотерапия 10 дней.
Профилактика - ежедневная гимнастика для укрепления мышц ( вне болей гиперэкстензия). Ортрпедический матрас. По возможности сменить работу. Нельзя тяжести, а если поднимать, с прямой спиной и крепкими мышцами спины.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
БАДы не рекомендую , не оправданы с точки зрения доказательной медицины

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 7 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый вечер!
Чтоб сейчас полностью снять болевой синдром можно принять терапию от боли в спине, стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4)дексаметазон 4 мг в/м -5 дней
4) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли)
С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома в спине; чтоб Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит поясница при цистите

6 ответов

2 января 2022

ЕВГЕНИЯ, Железногорск

Вопрос закрыт

Протрузия позвоночников

3 ответа

10 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Какие упражнения нельзя делать ?

4 ответа

16 февраля 2022

Михаил, Уссурийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T23:38:11+03:00

По МРТ довольно большая грыжа L4-L5, но она не сдавливает нервные корешки и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Боль может быть только при сдавлении нервного корешка, тогда боль отдаёт в ногу.
Это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
На данный момент ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. +омепрозол 20мг 2 р в день для защиты желудка
Местно тепло или холод, гель с нпвс, например, диклофенак.
На тяжёлую физическую работу надевать корсет,но не более 2-3 часов в день, иначе мышцы ослабнут и дадут ещё большую боль.
Бады и хондропротекторы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт

Accepted Answer · 2024-08-07T23:39:33+03:00

Здравствуйте.
Учитывая данные МРТ есть грыжа до 9 мм и протрузия до 5 мм. Они не компримируют нервные корешки, но могут давать болевой эффект. Помимо этого возможен мышечно-тонический синдром на фоне активной физической и статической нагрузки.

На данном этапе Вы можете купировать боль следующей схемой терапии:
Противоотечная и ГКС терапия: Маннит 200.0 + 8 мг дексаметазона в/в кап. до 3 дней;
НПВС – Лорноксикам (Ксефокам) 8 – 16 мг 1т. 2 – 3 раза в сутки до 7 дней; при этом необходимо прикрывать ЖКТ приемом ИПП омепразола 40 мг натощак в дни приема препаратов этой группы;
Миорелаксанты – толперизон 150 мг 1-2 р/д или тизанидин 2-4 мг 1-2 р/д или циклобензаприн внутрь, суточная доза 5-10 мг в 3-4 приема(с осторожностью при вождении, работе с движущимися объектами и т.д.);
Витамины группы В комплексные или изолированные формы: например комбилипен 2.0 в\м №10 или по 1т. 2 р/д - до месяца.

Также для профилактики обострения боли в спине рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), длительных статических нагрузок (например сидение и пребывание в неудобном положении и др.) и переохлаждения.
Также Вам рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, лечебное плавание в бассейне, йогой, что укрепит мышцы спины и создаст хороший мышечный корсет.

Однако при сохранении жалоб или при появлении новых необходимо проконсультироваться с нейрохирургом (с заключением МРТ и рентгенографией поясницы с функциональными пробами) для уточнения тактики лечения.