Что вас беспокоит?
Что делать, если при ходьбе очень болит поясница?
Д.день. Мне 71 год. 05.12.23 года упала и получила перелом L2 н/д. До сих пор, когда стою или иду очень болит поясница. Прошла полное обследование у гинеколога-все нормально, узи почек-камней нет. 07.08.24г. сделан анализ крови: из 22 показ. не соответствуют референтным значениям только: мочевая к-та 409*, витамин Д 25*, К ионизированный 1,13*. Анализ мочи-все в норме. Нужен Ваш совет: причины болей в спине, и что делать??? С уважением Марина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, МРТ поясничного отдела позвоночника не делали?
Дарья Андреевна, да конечно делала. От 17.01.24. Заключение: КТ картина перелома неизвестной давности тела L2 с сужением межпозвоночного канала. КТ-признаки минимально выраженных дистрофических изменений позвоночника в виде локального остеохондроза, спондилеза, спондипоартроза. Вероятнее всего протрузий м\п дисков Th1-L1? L1-L2 b n/l/ lj L5-S1 сегментов.
То есть есть дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника, которые и приводят к болевому синдрому, Вы как-то уже пробовали лечиться? Принимали обезболивающие, они помогали?
Дарья Андреевна, да, конечно, но никакие обезболивающие не помогают.
Но это КТ, информативнее будет выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, чтоб увидеть мягкие структуры (связки, межпозвонковые диски, есть ли все-таки грыжи и протрузии)
Можно попробовать пройти лечение по следующей схеме:
1. Исключить сверх-нагрузки (+никаких резких наклонов, поворотов тела, поднятия тяжестей)
2. Мелоксикам 15 мг внутрь 1 раз в день (есть и в ампулах та же доза внутримышечно 1 раз в день - будет эффективнее) - 5 дней
3. Толперизон (мидокалм) 150 мг 3 раза в день - 7 дней (это миорелаксант)
4. Препараты витаминов группы В (при отсутствии противопоказаний): комбилипен 2,0 внутримышечно 1 раз в день - 10 дней
При отсутствии эффективности от лечения - обязательно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей очной консультацией вертебролога или невролога для осмотра и подбора лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Витамин Д надо повысить, рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Для устранения недостатка витаминов В рекомендую приём Комбилипен нейро табс на 2 недели. Мочевая кислота высокая – мочекислый диатез, к приёму Азурикс, курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, Гептрал курсом 2 месяца утром и в обед по 1 капсуле. Калий в таких цифрах или это кальций ионизированный - уточните пожалуйста. От болей рекомендую к приёму Терафлекс-Адванс на 2-3недели затем перейти на Терафлекс курсом 1 месяц. Причина болей - возрастные дегенеративные изменения, отложение солей мочевой кислоты, травмы, физнагрузки, дефицит витаминов и минералов. Нужно смотреть МРТ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за рекомендации. Да МРТ делала. Заключение от 17.01.24: КТ картина перелома неизвестной давности тела L2 с сужением межпозвоночного канала. КТ-признаки минимально выраженных дистрофических изменений позвоночника в виде локального остеохондроза, спондилеза, спондипоартроза. Вероятнее всего протрузий м\п дисков Th1-L1? L1-L2 b n/l/ lj L5-S1 сегментов.
Также на ночь наносить на грудной отдел позвоночника мазь Индометацин курс 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое после операции может быть долгое время .
Рекомендую МРТ поясничного отдела позвоночника. С результатами к неврологу .
На данный момент :
Ксефокам 8 мг 5-7 дней(при болях )+омез 20 мг вечером
Мидокалм по 150 мг 3 р месяц
Комбилипен по 1 т 3 р в день 14 дней
Мазь випросал б 2 р в день 7 дней
Хондрогард (для восстановления хрящевой ткани )в/м 100 мг через день , курс 25-30 дней.
Аппликатор Кузнецова по 20 мин 3 раза в день
При необходимости - курс массажа и физиолечение ( ультразвук - мазь с гидрокортизоном, на болезненные участки 10 дней )
Добавить в режим дня плавание и ЛФК.
Допускается ношение бандажа.
Мочевая кислота повышена
1. Низкопурировая диета:ограничить потребление красного мяса, ограничить морепродукты,увеличить потребление молочных продуктов,,ограничить потребление сладких фруктов,кофе,алкогольных напитков.
2. Милурит 200 мг в день, снизит уровень мочевой кислоты.
Контроль мочевой кислоты через 1 мес .
3. Снизить вес , если есть избыток .
4.Планово УЗИ почек .
Витамин Д низкий
Вигантол 7000 ЕД (14 кап)о 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
Принятый ответ
Добрый день
Перелом будет болеть долго , несмотря на давность времени
Рекомендую дообследование
МРТ поясничного отдела позвоночника .
Вес какой у вас ?
Если умеете плавать посещайте бассейн хотя бы разрыв в неделю (если есть такая возможность )—очень здорово помогает
Сецчас пока можно принимать дилаксу 200 мг 2 раза в день 10 дней
Онемения нет нигде ?
Светлана Владимировна, да конечно вес выше, чем нужно 84 кг. И да плаванье помогает, в настоящее время планирую на сентябрь - февраль перебраться в теплые страны и начать систематически заниматься плаваньем. Меня беспокоит высокий уровень мочевой к-ты. Хотелось бы все таки выяснить причину.
Высокий уровень мочевой кистолы говорит о подагре , назначается препарат аллопуринол 100 мг на постоянной основе в обед
При необходимости врач потом увеличивает дозу эмо чины повышения мочевой кислоты много
Потребление большого количества животного белка, избыточная масса тела, повышение артериального давления, прием алкоголя, мочегонных препаратов, резистентность к инсулину, гематологический рак и,питание и другие факторы могут повышать уровень мочевой кислоты и способствовать развитию подагры.
Принятый ответ
Доброе утро!
МРТ или рентген поясничного отдела позвоночника как давно выполняли? Боли только в поясничном отделе? В ногу отдают? Какой у вас рост и вес?
Причин для длительного болевого синдрома после перенесенного перелома много - это последствия перелома, слабость мышечного аппарата, дегенеративные изменения позвоночника, длительное заживление перелома в виду почтенного возраста, повышенный уровень мочевой кислоты с отложением ее солей. Тут рекомендую выполнить МРТ поясничного отдела если не выполняли. С результатами обратится к неврологу или травматологу-ортопеду для назначения препаратов, физио лечения.
Мочевая кислота высокая при норме у женщин до 350. Повышение мочевой кислоты без приступов подагры в анамнезе - это бессимптомная гиперурикемия.
Основным мероприятием является изменение образа жизни:
-соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов),
-отказ от вредных привычек,
-снижение массы тела,
-увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки.
Через 3 месяца на фоне всех мероприятий повторить анализ крови на мочевую кислоту. Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты повторно (более 520), назначается уратснижающая терапия (аллопуринол). Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, рекомендую пройти УЗИ почек планово.
Здравствуйте, Марина.Боль в пояснице после перелома L2 может иметь несколько причин, включая процесс заживления перелома, мышечное напряжение, остеопороз, проблемы с межпозвоночными дисками и другие состояния. Учитывая, что у вас боль сохраняется на протяжении значительного времени, важно рассмотреть несколько факторов и возможных действий.
Перелом позвонка может заживать медленно, особенно в пожилом возрасте, что может вызывать длительную боль.
Мышечное напряжение: Мышцы спины могут быть перенапряжены из-за изменений в осанке и движениях, чтобы компенсировать боль.
У вас может быть остеопороз, который увеличивает риск переломов и может замедлить процесс заживления.
По поводу рекомендаций :
Витамин D и кальций могут быть важны для укрепления костей, учитывая низкий уровень витамина D в вашем анализе. Поэтому рекомендую начать прием кальций Д3 Никомед 3 раза в день 1 мес.
Корсет: Временное использование корсета для поддержки позвоночника может помочь снизить боль, но это должно быть под контролем врача, чтобы избежать ослабления мышц.
По поводу Повышенного уровня мочевой кислоты.
Это может вызвать подагру, что также может влиять на общее состояние здоровья и вызывать дискомфорт. Поэтому пока начните держать диету безпуриновую с исклбчение мяса и продуктов содержащих пурины и передайте через месяц анализ. Если будет также повышена кистлоа мочевая то надо будет аллопуринол принимать.
По поводу обезболивания рекомендую таб Ксефокам 8 мг 1 раз в день 10 дней и 1 день порошок Дексалгин 2 раза в день после еды + омепразол 20 мг за 30 мин до еды 10 дней , так как надо защитить желудок от действия лекарств.
Выздоравливайте ✨?
Здравствуйте.
Физиолечение делали?
Евгения Сергеевна, да. В феврале 2024 г. в 40-ой б-це прошла полный курс физиотерапии.
Тогда необходимо курсом Фонофорез с Карипазимом №15 процедур , 3 курса , перерыв можно курсами 1-2.5 месяцев.
Выполнить ЭНМГ н/к.
Так же сейчас необходимо назначение антиконвульсантов: Катена/ Тебантин 300 мг , по 1т 3 раза в сутки до 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20161 ответ
- 7 Сентября 20191 ответ
- 13 Марта 20201 ответ