Что вас беспокоит?
Как избавиться от тяжелой формы ПМС?
Здравствуйте! Примерно за 1,5-2 недели до менструации начинается период сильной апатии и слабости, особенно в жару и духоту, лежу весь день пока солнце не сядет, нет сил ни на что, также присутствует нервозность, отечность (особенно в области живота, от малейшей еды жуткое вздутие), мигрень ( 2-5 приступов в месяц, купирую триптанами). Когда именно это началось не могу сказать, ПМС был в моей жизни сколько себя помню, в той или иной степени, но с каждым годом все хуже и хуже, добавляются новые симптомы. Возможно после Ковида ухудшение, возможно возрастное… Обращалась к разным неврологам, ставят тревожное расстройство. Но как тогда объяснить тот факт, что на следующий день после менструации я буквально оживаю. Поэтому решила, что вся это симптоматика как проявление ПМС, а не тревожного расстройства. Т.е. причина в гормональных нарушениях, либо дисбаланс, либо индивидуальная реакция у меня на их колебания, либо эстрогены плохо выводятся и дают такую симптоматику. Цикл регулярный, много раз сдавала анализы, в пределах нормы. Болей сильных не бывает, очень редко, Но-шпа снимает спазм сразу. Диагнозов никаких серьезных по гинекологии нет, разве что варикозное расширение сосудов малого таза (2 родов и 7 абортов), и недавно случайно нашли тромботические массы в глубоких венах, на учете у гематолога, сейчас пью Ксалелто. КОКи пила в целях предохранения, но бросала после 3-4 месяцев, то из –за учащения приступов мигрени, то из-за боязни, что тромбы образуются. Никакие препараты как Мексидол, витамины группы В, Мидокалм и т.п. мне не помогают от этой слабости. Повторюсь, пока не начнутся месячные, мне плохо. Вопросы у меня такие: Как вернуться к нормальной жизни, чтобы были силы и желание что-либо делать? Пить антидепрессанты, которые назначают неврологи, или всё-таки лечить не нервы, а в первую очередь гормональные проблемы? Где первопричина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вы обследованы на гормоны?
Прикрепите результаты?
Тяжесть симптомов ПМС с возрастом нарастает за счет гипопрогестеронемии и гиперэстрогении
Наталья Александровна, добрый вечер, прикрепила, правда больше года этим анализам
Решением стало бы назначение натурального микронизированного прогестерона (утрожестан, ипрожин) во 2 фазу.
Но учитывая тромбоз в анамнезе, они вам противопоказаны. Попробуйте прием антидепрессантов, они купируют и явления ПМС, и мигрени (антидепрессанты в клинических протоколах лечения мигрени)
Наталья Александровна, на образование тромбов разве прогестерон влияет? Я слышала, что только эстрогены.
Имеет, да, любые препараты прогестерона системного воздействия. Разрешен только прожестожель для лечения патологии молочной железы, он не имеет системного действия вообще
Венлафаксин прекрасно переносится. Вам распишут схему вхождения, при правильно подобранных дозах легкая тошнота будет только на первой неделе приема. Далее самочувствие будет прекрасным, вы забудете про мигренозные приступы
Наталья Александровна, АД лечат ПМС, мигрень или пока пьешь просто снимают симптомы? Наверное нельзя их долго принимать?
Принимать можно долго. Снимают симптомы. В случае и с ПМС, и с мигренью можно только купировать симптомы. Из всех вариантов этот - самый безобидный для вас
Наталья Александровна, добрый день. Хотела спросить по анализам, у меня не нарушено соотношение ФСГ/ЛГ ?
Здравствуйте.
Нет, в норме.
Эстрадиол говорит о наличии доминантного фолликула и овуляторного потенциально цикла
Наталья Александровна, добрый день, читаю отзывы, у многих от Венлафаксина запоры. У меня и так склонность к ним. Как считаете, может Золофт попробовать?
Здравствуйте.
У меня много пациенток получают венлафаксин и бринтелликс, не отмечала жалоб. По золофту лично у меня нет наблюдательной базы. Но все индивидуально, нужно пробовать
Наталья Александровна, венлафаксин Вы назначаете от пмс в основном? И с какой дозы лучше начать чтобы избежать адаптационных побочек?
Принятый ответ
Неделю по 1 таблетке 37.5,
На второй неделе добавляем половину таблетки, на третьей - еще половину. Через 3 недели суточная доза 75 мг
Здравствуйте.
Учитывая Тромбоз в анамнезе КОК вам противопоказаны.
Антидепрессанты, мочегонные средства препарат выбора в вашем случае.
Антидепрессанты Купируют симптомы ПМС, так же назначают при мигрени.
Индапамид например в качестве мочегонного во 2ю фазу цикла
Екатерина Сергеевна, назначают Венлафаксин. Читаю отзывы, у многих побочки, я не говорю уже про период адаптации. Теперь боюсь принимать. По вашему мне больше ничего нельзя принимать? Гематолог сказал, что пока пью антикоагулянты, КОки безопасны. Мне их пить еще 2 года минимум.
В противопоказаниях к кок указаны тромбозы в анамнезе.
Без оговорок на антикоагулянты.
Из Антидепрессантов можно Амитриптилин.
Здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать антидепрессанты из группы СИОЗС, они в ряде случаев являются препаратами выбора для лечения предменструального синдрома.
Здравствуйте, Ирина. Самый лучший метод лечения ПМС - это КОК. Но раз есть подозрение на тромбоз, они Вам противопоказаны.
Вторым по эффективности методом лечения являются антидепрессанты. Надо обращаться к неврологу для подбора препарата.
Марианна Александровна, добрый вечер, на тромбоз влияют эстрогены или прогестерон тоже? Я слышала, что только эстрогены. КОК с прогестероном мне не поможет?
Значительнее влияют конечно ЭСТРОГЕНЫ. Но если действительно тромбоз, то и гестагены надо применять с осторожностью.
Вам можно сдать генетический анализ на наличие мутаций в генах ТРОМБОФИЛИИ. Если такие мутации есть, то приём всех гормонов противопоказан. Если мутаций нет, то гестагены можно назначить.
Марианна Александровна, я сдавала такой анализ . Могу прикрепить если посмотрите.
прикрепите, и напишите, как будет готово
Марианна Александровна, ПРИКРЕПИЛА
Клинически значимыми являются мутации F2, F5. Их у Вас нет. Да и гемостазиограмма и Д - димер у Вас без особых отклонений.
На мой взгляд противопоказаний для назначения КОК у Вас нет.
Но решающее слово остаётся конечно за гематологом. Разрешить или нет
Марианна Александровна, я скоро пойду на прием к гематологу с повторным УЗИ. Если он даст добро, начну тогда КОК принимать. Какой посоветуете? Много чего я пробовала, большинство вызывают мигрени, Медиана, Клайра например. Подошел очень Ригеведон. Или стоит попробовать чисто гестаген?
Лучше всё таки КОК. Ригевидон препарат старого поколения. Сейчас его редко назначаем.
Из современных посоветовала бы ДЖЕС или ДИМИЮ.
Марианна Александровна, в них дроспиренон, что и в Мидиане, который мне увеличил число приступов мигрени. Наверное мне только левоноргестрел подходит. в чем он так плох, подскажите пожалуйста
Левоноргестрел считается самым метаболически не нейтральным препаратом. Т.е. оказывает влияние на обмен веществ. Это самый первый гестаген. Дроспиренон обладает антиминералкортикойдным действием, выводит лишнюю жидкость. ПМС часто связывают именно с отеком мозга.
Марианна Александровна, добрый день. Вы написали, что ПМС часто связывают именно с отеком мозга. Я это прям чувствую, и не только в голове, мне кажется везде у меня жидкость лишняя. Хотя я вешу не так много, 66кг при росте 170см.
Почему вода не выводится, как думаете?
Принятый ответ
Это отёчная форма ПМС. Можно попробовать ВАРОШПИРОН 25 мг во вторую фазу цикла, с 14 по 28й день
Здравствуйте! Какие анализы сдавали? Можете прикрепить? Какие антидепрессанты рекомендуем принимать невролог?
Елена Александровна, добрый вечер. прикрепила анализы, но больше года им. Советуют Венлафаксин.
Да, анализы уже давно сдавали, имеет смысл повторить. Стероидные гормоны можно сдать, если есть возможность, но с большой долей вероятностью они в норме при регулярном цикле. Нужно посмотреть ТТГ, ат к ТПО. Приём КОК действительно противопоказан, дале при приёме Ксорелты. Даже наличие одной мигрени является противопоказанием. Антиоксиданты действительно являются чамы оптимальным вариантом, Венласаксин хороший препарат и обычно хорошо переносится при правильной схеме. Можно попробовать добавить ещё витаминно-минеральный комплекс, например, Цикло-Вита, Тайм-фактор
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20192 ответа
- 13 Ноября 202014 ответов
- 29 Января 20211 ответ
- 26 Июля 202211 ответов