Повышение давления — вопрос №2343704

Question

Повышение давления — вопрос №2343704

Андрей

127 просмотров

9 августа 2024

Добрый день.
У меня гипертензивная болезнь, у мамы давление повышалось с 40 лет, у папы первый инсульт был в 56. Последние несколько лет пью микардис 0.4, если сильно повышалось вальсакор или капотен.

Последнее время стало расти среднее давление и разница между двумя последовательными измерениями растет. Среднее примерно 130, часто бывает первое измерение 135, через минуту 125(автоматический тонометр). Нижнее практически всегда до 80.

Есть тревожность, связываю с ней, но избавиться не просто.
Раньше давление держалось лучше, летом обычно не пил от давления вовсе.

Подскажите, пожалуйста, что можно принимать вместо микардиса(заканчивается, сейчас не купить) ?
Что можно принимать от тревоги? Понимаю, что с такими вопросами лучше к психологу, но по себе знаю, что если бы можно было таблетками компенсировать давление, то и тревога бы уменьшилась.
Бывает понервничав давление повышается до 140, если посидеть минут 20 падает до 130. Надо ли в таких случаях доп-но сбивать давление или же сбивать требуется если давление держится выше 140 достаточно продолжительное время?
Рост 178, вес 75, физ нагрузка присутствует, вредных привычек нет, анализы сдавал многократно, особых отклонений нет.

Возраст: 41

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

повышение давления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 9 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Вместо микардиса нужно принимать - телмисартан в той же дозировке - 40 мг.

Для купирования тревожности рекомендую лечение у профильного врача - психотерапевта; в настоящее время рекомендую - фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.

Если давление повышается по причине повышенной тревожности, то для его купирования можно использовать - корвалол 40 капель.

+ 2

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 9 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Микардис- действующее вещество Телмисартан. Можно принимать в аналогичной дозировке.
Из новых сартанов хорошо себя зарекомендовал Эдарби - принимать 40 мг.
Для снятия тревожности рекомендую в течение месяца Магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день и Стрезам 50 мг 2 раза в день. При сохранении жалоб через месяц нужен будет осмотр психотерапевта.
Если давление повышается на фоне тревожности, то дополнительно сбивать его не нужно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2024

Клиент

Татьяна Васильевна, у психотерапевта я консультировался, пил атаракс по 1/4 на ночь, тревогу немного снижало, но на давление это не влияло. Скажите, при моих цифрах давления стоит ли рассматривать комбинацию каких-то препаратов от давления(не только телмисартан), чтобы добиться более стойких цифр давления?

+ 1

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 9 августа 2024

Терапевт

Можно принимать утром комбинированный Эдарби Кло 40+12,5 (или Телмисартан 40 мг + гипотиазид 12,5мг) и вечером добавить Леркамен 10 мг.

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2024

Клиент

Татьяна Васильевна, раньше я пил леркамен по 5 мг на ночь(по совету кардиолога), но потом перестал.
Сейчас, так как среднее давление подросло(вероятно от тревоги), я переживаю за здоровье, отсюда опять тревога:) Скажите, при моих цифрах давления, стоит ли сейчас добавить леркамен на ночь 5мг или 10 мг? Или только перейти с микардиса на эдарби и доп-но попить от тревоги и этого будет достаточно при моих цифрах? И надо ли принимать что-то чтобы не было такой разницы между двумя последовательными измерениями или это скорее всего от тревоги или вообще норма при измерении на автоматическом тонометре(ранее использовал полуавтоматический)?

+ 1

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 9 августа 2024

Терапевт

У вас нет критически высоких цифр АД.
Чтобы не перелечиваться, повышать дозу препарата лучше постепенно. Эдарби кло утром и леркамен верните 5 мг вечером. Через 10 дней посмотрите цифры АД, при недостаточном снижении увеличите дозу леркамена до 10мг.

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2024

Клиент

Татьяна Васильевна, позвольте еще вопрос, лучше перейти сразу на эдарби кло или начать с эдарби? И по поводу разницы между двумя последовательными измерениями, вот сейчас например 130 и 118 стоит что-то доп-но принимать или это результат тревоги и брать среднее между измерениями?

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 9 августа 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.

Ваши симптомы действительно могут быть связаны с тревожностью, которая способна влиять на уровень артериального давления. Также важно учитывать и семейную предрасположенность к гипертензии.

Поскольку Микардис (телмисартан) закончился и сейчас недоступен, можно рассмотреть следующие возможные альтернативы, которые также относятся к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II):

Валсартан (Диован, Вальсакор) – препарат, который вы уже использовали, может быть хорошей альтернативой. Режим дозирования нужно согласовывать с врачом, но стандартная дозировка – 80-160 мг 1 раз в сутки.
Или
Лозартан (Лозап, Лорста) – стандартная дозировка 50 мг 1 раз в сутки, может быть увеличена до 100 мг в зависимости от эффекта.
Или
Ирбесартан (Апровель) – дозировка обычно составляет 150-300 мг 1 раз в сутки.

Что касается тревожностиТревожность действительно может значительно влиять на давление. В случаях, когда тревожность является основной причиной повышения давления, рассмотрите следующие препараты:
Адаптол (мебикар) – легкий анксиолитик, который может помочь снизить тревожность без седативного эффекта.
Афобазол – также может помочь в случаях легкой до умеренной тревожности.
Препараты магния (например, Магне B6) – могут способствовать расслаблению и снижению уровня тревоги.

Если давление после стресса повышается до 140 мм рт. ст., и затем снижается после отдыха до 130 мм рт. ст., в большинстве случаев дополнительное снижение не требуется. Однако, если давление стабильно держится выше 140/90 мм рт. ст., особенно в течение длительного времени, то стоит рассмотреть прием дополнительной дозы антигипертензивного препарата, как Капотен в дозе 12.5 мг под язык.

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2024

Клиент

Алена Игоревна, спасибо большое за развернутый ответ! Позвольте несколько вопросов.
Скажите, можно ли рассмотреть эдарби как замену микардиса? Вальсакор я использовал как "скорую помощь".
Я консультировался у психотерапевта, иногда принимал 1/4 атаракса на ночь, но долгосрочного эффекта это не имело, сейчас не пью. Скажите, адаптол и афобазол можно вместе или что-то одно?
Есть ли препараты, которые позволят держать давление в норме(вне зависимости давление от тревоги или по другой причине)? Тогда бы ушла тревога и возможно давление, так как тревога у меня уже из-за цифр на тонометре, замкнутый круг получается.

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 9 августа 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Эдарби (азилсартан) и Микардис (телмисартан) оба относятся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), и оба могут использоваться для контроля артериального давления. Однако, хотя они работают по схожему механизму, у них есть некоторые различия в действии и переносимости. Замена одного препарата на другой должна осуществляться под контролем врача, так как эффективность и переносимость этих препаратов могут варьироваться у разных пациентов

Использование Вальсакора как "скорой помощи": Вальсакор (валсартан) также относится к БРА, и его использование "по требованию" не совсем корректно, так как препараты этой группы требуют регулярного приема для достижения стабильного эффекта. Для "скорой помощи" чаще используют другие группы препаратов, например, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) или ингибиторы АПФ (каптоприл).

Адаптол (мебикар) и Афобазол (фабомотизол) — это анксиолитики, которые используются для снижения тревожности. Обычно не требуется принимать оба препарата одновременно. Выбор между ними зависит от вашего ответа на лечение, переносимости .

Замкнутый круг "тревога из-за давления — повышение давления из-за тревоги" действительно бывает сложно разорвать. В таких случаях терапия должна быть комплексной. Важно контролировать как давление, так и тревожные состояния.

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2024

Клиент

Алена Игоревна, скажите, пожалуйста, стоит ли при текущих цифрах добавить леркамен 5 мг на ночь? Раньше принимал некоторое время, но потом перестал.
Я правильно понял, что при если скажем давление 135, через минуту 125 или держится несколько часов в диапазоне 130-139 то капотен принимать не надо. Капотен если держится выше 140 и начать с 12.5 мг?

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 9 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
- рекомендую поносить аппарат суточный монитор артериального давления ( СМАД).
- аналогом микадиса является - Телмисартан ( Телзапт) в аналогичной дозе.
- дополнительно рекомендую препараты магния ( Магнелис В6 2 т 3 р/ день) в течение месяца, рассасывать глицин 1 т 3 р/ день.
- консультация невролога/ психотерапевта.

+ 1

Пожаловаться

Фатнев Евгений Александрович, 9 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте, вместо микардиса можно купить Эдарби, препарат из той же группы, принимать 40 мг.Если до этого противотревожные лекарства не принимали Можно начать с малого:
ТАб Фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день 2 мес.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обнаружили аденому надпочечника,негормонозависимую, размер 2 см.повышенный дгэа, кортизол,фсг, лг,понижен пролактин,скачет давление,отеки, пигментация рук и декольте, аденому сказали наблюдать, начали лечить климакс мне 47 лет, эстрожель и утрожестан, мне

3 ответа

8 февраля 2020

Анна

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ

1 ответ

5 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Отмена гипосарта

5 ответов

9 октября 2023

Алина

Вопрос закрыт

ОРВИ? Панкреатит?

5 ответов

21 октября 2023

Николай, Туапсе

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос