Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать результаты анализов
Добрый день, помогите разобраться результатах анализов, инфенкионист в отпуске, а терапевт не смогла помочь. В анализов крови обнаружены Описторхисы Ig G в титре 1:100, Трихинеллы Ig G в титре 1:400, Эхинококки Ig G в титре 1:800, Аскариды Ig G в титре 1:3200. Кровь, иммуноферментный анализ (ИФА) Ig E 247.06 МЕ/мл, Анизакида IgG обнаружены в титре 1:800. Кал, бактериологический метод. Типичные кишечные палочки 2×10⁹, кишечные палочки гемолитические 1×10⁷, Стафилококк золотистый 1×10⁶ Стафилококк и кишечная палочка устойчивая к 4-м видам бактериофагов.
Здравствуйте!
В связи с какими жалобами обследовались на гельминты? У вас выявлены антитела ко всем представленным гельминтам, но такого быть не может, так как невозможно болеть всем и сразу. Возможно есть какой-то один гельминт и перекрестно он даёт антитела ко всем остальным гельминтам, либо возможно у вас есть какое-то аутоиммунное или ревматологическое заболевание. При них часто определяются антитела ко всем инфекциям сразу.
По трихинеллам - если у вас нет сейчас лихорадки, боли практически во всех мышцах, отёка лица и высоких эозинофилов по крови (15% и более), то трихинеллеза нет. Он всегда протекает с такой симптоматикой. Также в анамнезе у вас должно быть употребление плохо термически обработанного мяса медведя/кабана (в основном), гораздо реже обычной свинины и сала. В основном болезнь распространена среди охотников и кто употребляет мясо диких животных.
По анизакидозу - если гельминт себя как-то проявляет, то в виде острого гастрита с сильными болями в животе , рвотой. Должно быть в анамнезе употребление сырой морской рыбы, свежевыловленной не прошедшей заморозку. Если такого не было, то анизакидоза тоже не должно быть.
Эхинококкоз - требует наличия кисты. Поэтому для диагностики эхинококкоза проводят дообследование: УЗИ органов брюшной полости и почек+ рентген лёгких+ если есть какие-то неврологические проявления МРТ головного мозга. Если нигде кист нет, то эхинококка нет.
Для диагностики аскаридоза требуется найти яйца аскарид в кале или ДНК. Без этого, только по антителам, диагноз не выставляется. Необходимо сдать анализ кала на яйца глист и простейшие трехкратно методом PARASEP или кал трехкратно методом ПЦР с интервалом в 3-5 дней. Если найдут возбудителя, то диагноз будет подтверждён и назначат лечение.
Описторхоз - тоже самое, что аскаридоз. Только по антителам диагноз не выставляют. Необходимо сдать анализ кала (ПЦР или PARASEP). Можно и то и другое. Однако для диагностики описторхоза рекомендуется до сдачи анализов начать прием желчегонных препаратов (можно Хофитол по 2 таб 3р/д, весь период пока сдаёте анализы). Если никого в кале не найдут, то диагноз описторхоз не выставляется. Но наиболее точным является анализ дуоденального содержимого (при проведении дуоденального зондирования). Но необходимо уточнить, не является ли стентирование противопоказанием.
По некоторым гельминтам требуется дообследование, а некоторые можно исключить при отсутствии характерной клинической картины.
По анализу кала - признаки дисбактериоза. Дисбактериоз не самостоятельное явление, а только следствие каких-то других проблем с органами ЖКТ. Но его тоже можно немного "лечить" с помощью приема пробиотиков и соблюдения диеты, иногда используют кишечные антисептики (альфанормикс, Макмирор, энтерофурил). Могу порекомендовать абсолютно безобидный энтерол (пробиотик, принимается по 1капс 2р д или 2 капс на ночь, длительно, можно 1 мес). Остальные назначения с согласованием с гастроэнтерологом.
Мария Геннадьевна, анализы назначил аллерголог, в связи с тем что периодически отекало лицо и рекомендовала на консультации у кардиолога заменить препараты. На повторной консультации у аллерголога буду только в сентябре.
Принятый ответ
Сразу всех гельминтов не будет, поэтому надо разбираться
Здравствуйте!
Вероятно какие-то анализы ложные
По порядку:
Аскариды по крови не ставятся, нужно сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. При подтверждении лечение немазолом
По крови диагноз описторхоз тоже выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген описторхов трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим
эхинококк: титр высокий, но одного анализа недостаточно, нужно ещё найти кисты, проходим узи обп и почек, мрт головного мозга с контрастом и кт легких. После этого определяется с тактикой совместно с хирургами
Анизакида ставиться при обнаружени. По фгдс и механически удаляется, это и есть лечение
По трихинелла диагноз можно выставить если есть клиника+эозинофиллия
Ситуация с анализами у вас не простая, ещё нужно дообследование и тщательное ведение вас одним врачом. Поэтому рекомендую дождаться инфекциониста и начать разбираться с каждым анализом
Здравствуйте!
Вероятнее всего большая часть анализов ложные.
Какие жалобы, клинический анализ крови, АЛТ АСТ, УЗИ органов брюшной полости, кал на яйца гельминтов и цисты простейших?
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 26 Ноября 20212 ответа
- 20 Декабря 20217 ответов
- 2 Января 202240 ответов