Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №2032886

Что вас беспокоит?

Кандидоз полости рта

Здравствуйте, в конце января 2024 года посетил ЛОР врача с жалобами на боли в горле которые не проходили порядка месяца, при этом температуры не было. Помимо воспалённого горла врач обнаружил белые пятна на языке, щеках. Само горло было воспалено. Назначен диагноз тонзиллит и курс лечения антибиотиками. С белыми пятнами посоветовали обратиться к стоматологу возможна проблема с дёснами и терапевту для последующего обследования. При посещении стоматолога не каких замечаний по зубам и дёснам не выявлено. Обратился к участковому терапевту и параллельно сделал посев на аэробно и факультативно-анаэробную флору (мазки из ротовой полости). В результате выявлен рост Candida albicans (Кандидоз). Терапевт назначил курс лечения: Флуконазол, полоскание ротовой полости ромашкой, ротоканом, содой. Белые пятна остались в том же виде, а иногда и увеличиваются с дискомфортом в ротовой полости. Обратился к терапевту повторно так как четвертый месяц не могу вылечить кандидоз. Врач выписал новые лекарства, за всё это время пропил препараты: Флуканазол-Тева более одной недели, затем когда не помогло врач назначил: Вориконазол 10 штук пропил 10 дней, Изопринозин по три таблетки после еды, полоскания полости рта Хлоргекседином. В итоге ничего не помогает, только на какое-то время чуть пропадает белые пятна и дискомфорт, а затем снова появляется. Если честно устал уже от бесконечного лечения. Посоветовали обратиться к онкологу, врач назначил анализы теперь буду обследоваться у него, из-за того что болезнь ни проходит.

Гастрит, язвенная болезнь в стадии ремиссии
33 года
7 Апреля 2024·Просмотров: 231·Андрей, Липецк

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы проверяли гликированный гемоглобин, индекс Хома, биохимический анализ крови, ферритин, витД, ттг, хеликобактер IgG, лямблии и токсокары.
Желательно консультация гастроэнтеролога, проверить фгдс.
Нет ли приёма КОК? Прикрепите пожалуйста фото.

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте! Не могли бы Вы фото сыпи во рту прикрепить? Возможно, это и кандидоз вовсе, раз совершенно нет эффекта от лечения. Другой возможный вариант - устойчивость грибка к данным противогрибковым препаратам либо наличие у Вас довольно глубокого иммунодефицита по какой-то причине. В плане дообследования имеет смысл сдать кровь на ВИЧ-инфекцию (если не обследованы) и уровень глюкозы, а также посевы из очагов на грибы с оценкой чувствительности к противогрибковым препаратам.

Ольга, сдавал анализ крови там только Холестерин повышен. Посевы делал кандидоз подтвержден.

Добрый вечер! Дело в том, что кандида - часть нормальной микрофлоры слизистых оболочек и кожи, высев кандиды ещё не говорит о том, что у человека кандидоз, оценивается ещё и симптоматика. В Вашем случае важен не столько сам высев, а определение чувствительности к противогрибковым препаратам, Ваш грибок может быть устойчив ко всем тем препаратам, которыми Вы лечились, с этим может быть связана неэффективность терапии.

Ольга, я сдавал анализы на посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору и там указана чувствительность. Фото прикрепил.

Посмотрела анализы и фото полости рта: не типичная для кандидоза картина, отсутствие эффекта от противогрибковых препаратов при сохранённой чувствительности к противогрибковым препаратам также говорит против того, что это грибковые поражения. В такой ситуации действительно имеет смысл обратиться к онкологу и взять биопсию из очагов, возможно, это лейкоплакия или какое-то сходное с ней состояние.

Дело в том что очаги только увеличиваются, улучшения почти нет. Только на какое-то время.

Это также говорит в пользу того, что это не кандидоз, а другой процесс. Видимо, без биопсии не обойтись.

Ольга, сегодня сын пожаловался на боли в горле посмотрели, а там белое пятно небольшого размера. Видимо передалось.

Не обязательно это один и тот же процесс, у ребёнка вполне может быть афтозный стоматит - это наиболее частая причина образования единичных болезненных язвочек на слизистой полости рта.

Ольга, здравствуйте. Сегодня был у онколога сказал что 99 % не онкология. Написал обратиться к дерматологу. Есть подозрение на Красный лишай во рту. При осмотре дермотолога врач потвердил. Назначил лечение преднизолон на три недели. Биопсию при этом сказали хочешь делай, хочешь нет.

Добрый вечер! Спасибо за обратную связь, это полезно в плане самообразования. Если картина КПЛ у Вас типичная, то действительно имеет смысл провести пробное лечение и оценить динамику, а при отсутствии эффекта уже выполнить биопсию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.