Что вас беспокоит?
Неудачный массаж предстательной железы (неврологические последствия)
Добрый день! В рамках лечения и профилактики своего синдрома хронической тазовой боли я сходил в четверг в урологу на массаж предстательной железы. Слышал, что эта процедура позволяет снять напряжение с нервных окончаний вокруг простаты, и раньше мне это помогало. Сам массаж прошел как обычно. Какой-то болезненности в процессе не было, и доктор отметил, что предстательная железа в хорошем состоянии: признаков отека или воспаления нет, размер в пределах нормы. Ближе к вечеру я почувствовал достаточно сильную боль в области заднего прохода: по ощущениям как будто меня посадили на кол. И эта боль периодически передавалась в левую ягодицу, левую часть мошонки и вниз по левой ноге, доходя до пятки. В четверг вечером была сильная боль, потом вчера весь день сильно болело и сегодня тоже болит, но уже не так сильно. Мне показалось, что боль усиливалась при ходьбе и после похода в туалет по большому. Когда сидел, боль немного стихала. Я уже начал лечение подручными средствами: в первую ночь поставил свечу Диклофенак 50 мг, вчера на ночь поставил свечу Индометацин 50 мг. Также начал прием миорелаксанта Баклофен 1 таб. 10 мг на ночь. В качестве примечания хочу указать, что до похода на массаж все посевы и анализы были в норме, простатита в острой форме не было, никакими ЗППП не страдал. Единственный нюанс - в предстательной железе есть небольшие кальцинаты по результатам ТРУЗИ. (Раньше я переносил массаж нормально, даже с учетом наличия кальцинатов.) Еще хочу добавить, что вся описанная симптоматика + боль внизу живота, относящаяся к синдрому хронической тазовой боли, у меня периодически проявляется после семяизвержения, причем не сразу, а примерно спустя сутки и достигая пика на третий день. Подскажите, пожалуйста, почему это произошло (интересно понять механизм), как снять боль на данный момент и чем лечиться дальше? Будут ли полезны упомянутые НПВС свечи, миорелаксанты, может быть, еще стоит добавить Но-Шпу? Будет ли полезна горячая ванна или баня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие препараты Вы принимаете от синдрома хронической тазовой боли? По описанию у Вас сейчас нейропатия полового нерва
Обычно назначаются препараты антиконвульсанты к примеру, Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, спасибо за Ваш ответ!
У меня был СХТБ в легкой форме с периодическими обострениями от стресса или если долго сидеть на стуле. Принимал короткими курсами Баклосан 10 мг на ночь, иногда переходил на Сирдалуд. Габапентин пробовал, но он мне не подошел: начались перебои в работе сердца, не хотел бы к нему возвращаться.
В таком случае остается 3 препарата
Они кстати и для лечения хронической тазовой боли подойдут
Это Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптилин.
На первое время можно пропить Прегабалин 7-10 дней.
Все препараты рецептурные
Марина Алексеевна, касательно перечисленных препаратов (Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптилин) я про них слышал, и даже пробовал для лечения желудка, но это целая отдельная история как их начинать принимать и под каким прикрытием и как потом отменять.
А чем сейчас можно снять болевой синдром? НПВС?
Тк это нейропатический болевой синдром, нпвс он сниматься будет плохо
Но можете проставить индометациновые свечи 1 р/д 5-7 дней
И принимать капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5-7 дней
И все-таки рассмотрите прием одного из тех трех препаратов
Марина Алексеевна, добрый день!
Ставлю свечи Индаметацин и принимаю миорелаксант на ночь, но пока боль сохраняется. Причем боль обостряется во время ходьбы. Уже почти неделя прошла... (
Еще подскажите, пожалуйста, какой НПВС препарат в моем случае будет эффективнее: рекомендованный Целекоксиб или Аэртал? Почему я вспомнил про Аэртал - мне его уже раньше рекомендовали + пишут, что он достаточно безопасный: "Значимым преимуществом ацеклофенака перед другими НПВП является благоприятный профиль безопасности и минимальный риск гастро- и кардиотоксичности, что способствует повышению приверженности к лечению. Ацеклофенак является НПВП с благоприятным соотношением “польза/риск”.
Можете заменить на Аэртал, он немного эффективнее Целекоксиба
По безопасности они одинаковые
Принятый ответ
добрый день, а какая у вас основа лечения ХТБ? амитриптилин?
Что касаемо вашей ситуации, она возможно обусловлена тем, что во время массажа произошло повышение тонуса мышц и усилилась нейропатия срамного нерва за счет сдавления. Сейчас стоит мидокалм 150 мг 2 раза в день пить 7 дней. Опишите боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? имеет постоянный или приступообразный характер? В задний проход раньше тоже боль отдавала?
Марина Алексеевна, спасибо за Ваш ответ!
У меня был СХТБ в легкой форме с периодическими обострениями от стресса или если долго сидеть на стуле. Принимал короткими курсами Баклосан 10 мг на ночь, иногда переходил на Сирдалуд. Пробовал Габапентин, но он мне не подошел: начались перебои в работе сердца.
В четверг вечером и вчера болело примерно на 4-5 баллов: терпимо, но иногда уже на грани терпимости. Боль имела постоянный характер: немного стихала, потом усиливалась и отдавала в разные области: задний проход, мошонка, левая нога. Да, раньше в задний проход боль тоже отдавала, но не так сильно, как в этот раз.
А что моем случае будет лучше: Мидокалм или Баклосан? От своего врача слышал, что Баклосан якобы лучше работает на расслабление мышц тазового дна.
скажите а боль обостряется в 1 мес сколько раз? Золотой стандарт лечения ХТБ это применение антидепрессантов с противоболевым эффектом, чаще всего назначается амитриптилин
что касаемо баклофена, нет доказанного преимущества перед мидокалмом, но как правило мидокалм легче переносится, поэтому рекомендовала бы и его попробовать принять 150 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней, с противоболевой целью начать принимать амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна -3 мес.
Боль пока носит непостоянный характер: в один день может немного начать поднывать, отдавая в левую ногу, если долго засижусь за компьютером, потом пару дней может вообще ничего не болеть. Примерно так происходит.
поняла вас, чтоб убрать именно хронизацию, то что боль вообще в жизни есть все равно, я бы все же рекомендовала бы на долгосрочную перспективу пролечиться тем же амитриптилином
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас нейропатия полового нерва.
Так как есть нейропатический компонент боли
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли к приему
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут./
или
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По клинике нейропатия полового нерва , нужно выполнить УЗИ данного нерва . При необходимости , которую определит невролог , выполнить ЭНМГ данного нерва
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20151 ответ
- 20 Июля 20244 ответа
- 9 Июля 20257 ответов
- 24 Января 5 ответов