Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы и температура
Здравствуйте. Папе 72 года. Диагноз: C61 ЗНО предстательной железы (мГЧРПЖ) IV ст. Т4N1M1с. (кости, паховые лифоузлы). Новообразование предстательной железы 7*7*8, паховая, тазовая забрюшинная лимфоаденопатия до 28 мм. Опухоль передавила вены, с начала ноября сильно опухла нога, очень тяжело ходить. 2 декабря сделали биопсию (ацинарная аденокарцинома предстательной железы,Глисон 4+4 , с пери, интернальной инвазией), 5 декабря поднялась температура до 39,5. Вызывали скорую, терапевта (скорая так и не приехала) сделали тест на ковид (отрицательный). Ответы врача: это простуда, это реакция на биопсию и т.д. Анализы мочи и крови в пределах нормы, кроме ПСА (35 нг/мл.) Сделали сцинтиграфию (признаки остеобластического секундарного генеза поражения костей таза. МСКТ ОГК (мтс нет). МРТ ОМТ Назначили бикалутамид 50мг 1 раз в сутки на месяц, бусерелин 1 раз в месяц 6 раз. Назначили химиотерапию Доцетаксел 75 мг/м2/без преднизолона до 6 курсов. Сосудистый хирург с ноября назначал: флебодия, ксарелто, тамсулозин, вильпрофен салютаб. Надо ли пить эти лекарства сейчас? Температура периодически поднимается уже 2 недели (сбиваем парацетомолом) Онколог сказал что температура – это воспалительный процесс. Может ли быть температура от опухоли? Какие прогнозы при таком диагнозе? Почему нельзя сделать операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу прогноза и операции нужно консультироваться с онкологом .
Назначенные препараты принимаете обязательно!
Для прикрытия желудка омепразол обязательно!
Температура может быть из за опухоли тоже, вы сдавали анализы общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи приложите пожалуйста! КТ легких делали когда была температура уже ?
Сколько дней принимаете антибиотики уже?
Вита Григорьевна, здравствуйте. сейчас температуры нет. прошел 6 курсов химии в апреле. пса упало до 5, но через 3 месяца поднялось до 35. на днях была задержка мочи - вставили трубку в живот. сейчас поняла что неправильно оформила вопрос. и уже интересует не температура. нога опухла так что не может ходить. онколог сказал пить бикалутамид 150 один раз вдень (хотя до этого говорил что папе эти таблетки не эффективны). сказал приходить в ноябре с анализами , которые папа не пройдет физически. запись к онкологу через месяц. появились пролежни (взяли противопролежневый матрас). общее состояние ухудшилось. появились боли - пьет трамадол 2 недели. периодически запоры.
Явно идет отрицательная динамика, прогрессирование заболевания, если отек ноги увеличивается нужна госпитализация!
Температура может быть из за почек раз была задержка мочи . Если есть возможность лучше лечь в стационар. Через месяц будет только хуже
Вита Григорьевна, в стационар не берут. только видят выписку с диагнозом, говорят что возьмут, советуются с заведующей и отправляют домой. онколог говорит, что поможет только химия, а между химиями не прошло 6 месяцев. читала про таблетки апалутамид, энзалутамид , что они эффективнее бикалутамида- их онколог даже не предложил.
По данным препаратам не подскажу не мой профиль, есть паллиативная помощь и отделения такие же
Операцию думаю уже не сделают
Вита Григорьевна, присвоен паллиативный статус. но это только на бумаге. по факту пришел один раз терапевт - посмотрела и ушла. уролог пришел только после жалоб (уролог и не знал что должен был прийти к папе).
Вызывайте еще раз врачей !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Температура при онкологических заболеваниях может быть 37-37,5.
Есть ли какие-либо симптомы еще на данный момент? По какому поводу сосудистый хирург назначал данные лекарства?
Оперативное лечение эффективно только на ранних стадиях.
Поэтому операцию не будут делать.
О прогнозе судить сложно. Нужно смотреть, как организм реагирует на химию, какая динамика, какие анализы.
Юлия Алексеевна, нога опухла (передавливает опухоль) так что теперь лежит. хирург назначил как поддерживающую терапию
Можно обратиться к другому хирургу, чтобы услышать второе мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты каждый день, готов Вас проконсультировать
Чтобы ответить на Ваши вопросы мне нужно видеть 3 последних цифры ПСА
Какие прогнозы при таком диагнозе? - прогноз при метастатическом раке простаты серьёзный, болезнь неизлечима - но современная лекарственная теарпия позволяет жить с таким диагнозом годы
Почему нельзя сделать операцию? - она бессмысленна абсолютно при метастатическом раке простаты.
В целом, Вас правильно лечат - Вам показана пожизненная гормонотерапия агонистами ГТРГ (вот только Бикалутамид Вам не нужен. уберите его!!) и провели 6 курсов ХТ Доцетакселом.
Прикрепите последние 3 цифры ПСА и если есть - остеосцинтиграфию
Владислав, здравствуйте. В апреле прошел 6 курсов химиотерапии ХТ доцитоксел. Пса с начальных 35 упало до 5. Но через 3 месяца пса поднялся до 30. Сейчас левая нога отекла так, что не может ходить. Появились пролежни( взяли противопролежневый матрас). К онкологу в онкодиспансер записаны на ноябрь. Вызвала местного онколога из поликлиники, но он для галочки. Вопрос: почему врач не назначил энзалутамид, апалутамид, даролутамид? Могут ли эти препараты облегчить состояние, уменьшить опухоль или они только удерживают её распространение?
Если есть два прироста ПСА относительно его самого низкого значения - то это говорит о том, что болезнь прогрессирует и развилась кастрационная резистентность. К гормонотерапии нужно как можно скорее добавлять Абиратерон, Апалутамид или Энзалутамид
Владислав, эти лекарства выписывает онколог ? Терапевт может выписать? Это бесплатные лекарства ( папа инвалид 1 группы) или покупать самим?
Эти лекарства выписывает только онколог и как правило через дневной стационар онкодиспансера. Насчёт их доступности - всё очень зависит от региона, но в большинстве случаев они бесплатные независимо от инвалидности.
Нет никакого смысла ждать ноября - это очень долго, лечиться нужно сейчас. Одних уколов аГТРГ уже мало, а Бикалутамид - вообще не лекарство
Владислав, спасибо. Врач (онколог) сам же говорил что папе бикалутамид не эффективен, только печень садить, а на следующей консультации назначил пить бикалутамид. Ждём онколога домой, будем решать с лекарствами. Спасибо большое.
Удачи Вам и здоровья! Пишите в случае вопросов!
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо ли пить эти лекарства сейчас?
В связи с чем вам назначили эти препараты.
Может ли быть температура от опухоли?
Да температура может быть как из за опухоли так и вследствие воспалительного процесса, необходимо видеть свежие анализы крови
Какие прогнозы при таком диагнозе?
Полного излечения не будет но принимая лекарственную терапию можно продлить жизнь на годы.
Почему нельзя сделать операцию?
При метастатическом раке предстательной железы оперативное лечение не выполняют так как нет смысла в его проведение.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20181 ответ
- 30 Сентября 20191 ответ
- 5 Ноября 201917 ответов