Что вас беспокоит?
Надпочечная недостаточность
Гипертоник с 30 летним стажем.Принимаю постоянно - атенолол 50 мг, диротон 5 мг и ситуационно - моксинидин до 0,3 мг. Июльские анализы крови показывают: кортизол крови 11,2 мкг/дл ( норма 5-25), АКТГ 28,3 пг,мл ( 0-46), ТТГ 2,87 мкМЕ/мл ( 0,4-4), паратгормон 45,6 пг,мл (15-68,3), Ферритин 66,4 нг/мл (10-120), глюкоза 5 ммоль/п (3,05-6,1), свободный кортизол в суточной моче 14,7 мкг/сут (4,3 - 176). В 2020 г был диагностирован васкулит, который лечили медролом в дозе 32 мг. Лечение длилось 10 дней, на снижение и отмену лекарства ушло 10 месяцев, но все завершилось синдромом отмены. Эндокринолог объяснил это повреждением надпочечников в связи с длительным приемом больших доз гормона. Новая доза должна была стать пожизненной. Самочувствие улучшилось на дозе 3 мг., которую потом удалось снизить до 2 мг. Длительность приема медрола стала причиной возникших проблем с нервно-психическим состоянием. Появились панические атаки, тревожность, депрессия, поэтому прием успокаивающих средств стал постоянным. Это были лекарства от валерианы и пустырника до фенибута. Очередной прием фенибута был с апреля до июля т.г. в дозе 1/2 таблетки один раз в день. В середине июля без постепенного снижения я заменила фенибут на экстракт пустырника, и в первую же ночь начались приступы озноба с повышением давления до 200 на 95 и пульсом до 75 уд/мин. Ознобы возникают только ночью, вызывают пробуждение и плохое самочувствие. Давление я снижаю моксонидином и диафрагмальным дыханием. Эндокринолог считает такие симптомы надпочечной недостаточностью, назначила дополнительно к медролу прием кортефа на ночь в дозе 5 мг. В течение 4 дней я принимала дополнительно кортеф, но самочувствие ухудшилось: давление стало постоянно высоким, его не снижал ни моксонидин ни диафрагмальное дыхание. Появилась сильная головная боль, уменьшилось выделение мочи. Я прекратила прием кортефа. Невролог назначила капли в нос – селанк и предложила продолжить прием фенибута на 1,5 месяца. Селанк действительно снизил уровень тревоги, а фенибут не дал улучшения самочувствия и я прекратила его прием так же. Кроме того в последние 2 года начались приступы аритмии в форме ФП, которые в моей ситуации участились. Самочувствие на грани. Прошу вашей помощи, подскажите чем можно объяснить такие приступы, что следует делать, какие сдать анализы или какие нужны лекарства.
Добрый день
Я правильно поняла,что вы сейчас на постоянном приеме медрода?
При чем же здесь надпочечниковая недостаточность?
Конечно ее нет
аКТГ в абсолютной норме
При снижении функции надпочечников-АКТГ закономерно стал бы высоким
У вас тревожно-депрессивная симптоматика
Возможно это побочный эффект глюкокортикоидов,а может самостоятельная тревожная депрессия
С паническими атаками
Вывод может быть только один
Консультация психотерапевта и прием антидепрессанта
Елена Борисовна, да я сейчас принимаю медрол 2 мг и не получается его отменить уже более трех лет.
Мой эндокринолог говорит,что врачи ориентируются прежде всего на жалобы больного даже при хороших показателях анализов.
Принятый ответ
Так происходит,когда диагностирована надпочечниковая недостаточность и подобрана заместительная терапия
У вас же ее нет
И уж тем более не стоит использовать вместе и медрол и кортеф
Здравствуйте
По анализам нет патологии надпочечников
Принимаете сейчас медрол?
Дарья Валерьевна, да принимаю 2 мг медрола, которые не получается отменить. Как избавиться от ночных приступов озноба и скачков давления?
Давление может быть связано с препаратом
Пробуйте отменять ( по 1 мг каждые 2. Недели)
После отмены через неделю сдать кровь на кортизол до 8ч
Здравствуйте.
Медрол никогда не сочетают с кортефом. Либо один, либо другой.
если повышается давление, то это от передозировки медрола и кортефа.
Отмените вначале кортеф, далее снижайте медрол. и на отмене контролируйте давление. При надпочечниковой недостаточности давление низкое - менее 80, а не высокое.
Проверьте уровень калия, натрия, кальция в крови, ТТГ, ферритин, чтобы разобраться с Вашими симптомами.
Наталия Владимировна, спасибо за отклик. Сообщаю показатели от 1 июля : калий в сыворотке-4,7 ммоль/л (норма 3,5-5,1), натрий-142ммоль/л (132-151), кальций-ион -1,27ммоль/л (1,13-1,31), РН крови-7,4 ед (7,35-7,42), ТТГ-2,87, ферритин-66,4.
Кортеф я отменила чуть раньше. По какой схеме Вы рекомендуете снижать медрол до отмены?
Что делать с ночными приступами озноба и скачков давления?
Принятый ответ
Ночные повышения давления могут быть связаны с избытком медрола, так и с другими проблемами. если давление повышается высоко, то проверить метанефрины суточной мочи или крови.
2 мг уменьшить до 1 мг на 2 недели, далее отменить. Кровь на кортизол утром из вены проверить через неделю после отмены.
Здравствуйте! Я не вижу здесь данных за надпочечниковую недостаточность. Первично гормоны могут назначаться только при подтвержденной НН по анализам. И да, далее ориентируются по состоянию, но первично только подтверждение низкого кортизола.
Отменяйте постепенно препараты, обратитесь к неврологу повторно для обсуждения терапии. При повышении давления без препаратов - моча суточная на метанефрины.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20243 ответа
- 16 Октября 20241 ответ
- 31 Марта 20258 ответов
- 27 Июня 20258 ответов