Консультация эндокринолога /

Надпочечная недостаточность — вопрос №2346632

99 просмотров

Гипертоник с 30 летним стажем.Принимаю постоянно - атенолол 50 мг, диротон 5 мг и ситуационно - моксинидин до 0,3 мг. Июльские анализы крови показывают: кортизол крови 11,2 мкг/дл ( норма 5-25), АКТГ 28,3 пг,мл ( 0-46), ТТГ 2,87 мкМЕ/мл ( 0,4-4), паратгормон 45,6 пг,мл (15-68,3), Ферритин 66,4 нг/мл (10-120), глюкоза 5 ммоль/п (3,05-6,1), свободный кортизол в суточной моче 14,7 мкг/сут (4,3 - 176).
В 2020 г был диагностирован васкулит, который лечили медролом в дозе 32 мг.
Лечение длилось 10 дней, на снижение и отмену лекарства ушло 10 месяцев, но все завершилось синдромом отмены. Эндокринолог объяснил это повреждением надпочечников в связи с длительным приемом больших доз гормона. Новая доза должна была стать пожизненной. Самочувствие улучшилось на дозе 3 мг., которую потом удалось снизить до 2 мг.
Длительность приема медрола стала причиной возникших проблем с нервно-психическим состоянием. Появились панические атаки, тревожность, депрессия, поэтому прием успокаивающих средств стал постоянным. Это были лекарства от валерианы и пустырника до фенибута. Очередной прием фенибута был с апреля до июля т.г. в дозе 1/2 таблетки один раз в день. В середине июля без постепенного снижения я заменила фенибут на экстракт пустырника, и в первую же ночь начались приступы озноба с повышением давления до 200 на 95 и пульсом до 75 уд/мин. Ознобы возникают только ночью, вызывают пробуждение и плохое самочувствие. Давление я снижаю моксонидином и диафрагмальным дыханием.
Эндокринолог считает такие симптомы надпочечной недостаточностью, назначила дополнительно к медролу прием кортефа на ночь в дозе 5 мг. В течение 4 дней я принимала дополнительно кортеф, но самочувствие ухудшилось: давление стало постоянно высоким, его не снижал ни моксонидин ни диафрагмальное дыхание. Появилась сильная головная боль, уменьшилось выделение мочи. Я прекратила прием кортефа.
Невролог назначила капли в нос – селанк и предложила продолжить прием фенибута на 1,5 месяца. Селанк действительно снизил уровень тревоги, а фенибут не дал улучшения самочувствия и я прекратила его прием так же. Кроме того в последние 2 года начались приступы аритмии в форме ФП, которые в моей ситуации участились. Самочувствие на грани. Прошу вашей помощи, подскажите чем можно объяснить такие приступы, что следует делать, какие сдать анализы или какие нужны лекарства.

Возраст: 12071938

Хронические болезни: гипертония, гастрит, холецестит, дивертикулит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Я правильно поняла,что вы сейчас на постоянном приеме медрода?
При чем же здесь надпочечниковая недостаточность?
Конечно ее нет
аКТГ в абсолютной норме
При снижении функции надпочечников-АКТГ закономерно стал бы высоким
У вас тревожно-депрессивная симптоматика
Возможно это побочный эффект глюкокортикоидов,а может самостоятельная тревожная депрессия
С паническими атаками
Вывод может быть только один
Консультация психотерапевта и прием антидепрессанта
Клиент
Елена Борисовна, да я сейчас принимаю медрол 2 мг и не получается его отменить уже более трех лет.
Мой эндокринолог говорит,что врачи ориентируются прежде всего на жалобы больного даже при хороших показателях анализов.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Так происходит,когда диагностирована надпочечниковая недостаточность и подобрана заместительная терапия
У вас же ее нет
И уж тем более не стоит использовать вместе и медрол и кортеф
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
По анализам нет патологии надпочечников
Принимаете сейчас медрол?
Клиент
Дарья Валерьевна, да принимаю 2 мг медрола, которые не получается отменить. Как избавиться от ночных приступов озноба и скачков давления?
Эндокринолог
Давление может быть связано с препаратом
Пробуйте отменять ( по 1 мг каждые 2. Недели)
После отмены через неделю сдать кровь на кортизол до 8ч
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Медрол никогда не сочетают с кортефом. Либо один, либо другой.
если повышается давление, то это от передозировки медрола и кортефа.
Отмените вначале кортеф, далее снижайте медрол. и на отмене контролируйте давление. При надпочечниковой недостаточности давление низкое - менее 80, а не высокое.
Проверьте уровень калия, натрия, кальция в крови, ТТГ, ферритин, чтобы разобраться с Вашими симптомами.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за отклик. Сообщаю показатели от 1 июля : калий в сыворотке-4,7 ммоль/л (норма 3,5-5,1), натрий-142ммоль/л (132-151), кальций-ион -1,27ммоль/л (1,13-1,31), РН крови-7,4 ед (7,35-7,42), ТТГ-2,87, ферритин-66,4.
Кортеф я отменила чуть раньше. По какой схеме Вы рекомендуете снижать медрол до отмены?
Что делать с ночными приступами озноба и скачков давления?

Эндокринолог, Сомнолог
Ночные повышения давления могут быть связаны с избытком медрола, так и с другими проблемами. если давление повышается высоко, то проверить метанефрины суточной мочи или крови.
2 мг уменьшить до 1 мг на 2 недели, далее отменить. Кровь на кортизол утром из вены проверить через неделю после отмены.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Я не вижу здесь данных за надпочечниковую недостаточность. Первично гормоны могут назначаться только при подтвержденной НН по анализам. И да, далее ориентируются по состоянию, но первично только подтверждение низкого кортизола.
Отменяйте постепенно препараты, обратитесь к неврологу повторно для обсуждения терапии. При повышении давления без препаратов - моча суточная на метанефрины.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронавирус после нефрэктомии
30 августа 2020
Ольга, Никольск
Вопрос закрыт
Кот с почечной недостаточностью и зубы
27 апреля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Кошка ОПН+СД развилась анемия
19 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Поликистоз
21 февраля 2024
Алексец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел