Что вас беспокоит?

Надпочечная недостаточность

Гипертоник с 30 летним стажем.Принимаю постоянно - атенолол 50 мг, диротон 5 мг и ситуационно - моксинидин до 0,3 мг. Июльские анализы крови показывают: кортизол крови 11,2 мкг/дл ( норма 5-25), АКТГ 28,3 пг,мл ( 0-46), ТТГ 2,87 мкМЕ/мл ( 0,4-4), паратгормон 45,6 пг,мл (15-68,3), Ферритин 66,4 нг/мл (10-120), глюкоза 5 ммоль/п (3,05-6,1), свободный кортизол в суточной моче 14,7 мкг/сут (4,3 - 176). В 2020 г был диагностирован васкулит, который лечили медролом в дозе 32 мг. Лечение длилось 10 дней, на снижение и отмену лекарства ушло 10 месяцев, но все завершилось синдромом отмены. Эндокринолог объяснил это повреждением надпочечников в связи с длительным приемом больших доз гормона. Новая доза должна была стать пожизненной. Самочувствие улучшилось на дозе 3 мг., которую потом удалось снизить до 2 мг. Длительность приема медрола стала причиной возникших проблем с нервно-психическим состоянием. Появились панические атаки, тревожность, депрессия, поэтому прием успокаивающих средств стал постоянным. Это были лекарства от валерианы и пустырника до фенибута. Очередной прием фенибута был с апреля до июля т.г. в дозе 1/2 таблетки один раз в день. В середине июля без постепенного снижения я заменила фенибут на экстракт пустырника, и в первую же ночь начались приступы озноба с повышением давления до 200 на 95 и пульсом до 75 уд/мин. Ознобы возникают только ночью, вызывают пробуждение и плохое самочувствие. Давление я снижаю моксонидином и диафрагмальным дыханием. Эндокринолог считает такие симптомы надпочечной недостаточностью, назначила дополнительно к медролу прием кортефа на ночь в дозе 5 мг. В течение 4 дней я принимала дополнительно кортеф, но самочувствие ухудшилось: давление стало постоянно высоким, его не снижал ни моксонидин ни диафрагмальное дыхание. Появилась сильная головная боль, уменьшилось выделение мочи. Я прекратила прием кортефа. Невролог назначила капли в нос – селанк и предложила продолжить прием фенибута на 1,5 месяца. Селанк действительно снизил уровень тревоги, а фенибут не дал улучшения самочувствия и я прекратила его прием так же. Кроме того в последние 2 года начались приступы аритмии в форме ФП, которые в моей ситуации участились. Самочувствие на грани. Прошу вашей помощи, подскажите чем можно объяснить такие приступы, что следует делать, какие сдать анализы или какие нужны лекарства.

гипертония, гастрит, холецестит, дивертикулит.
12071938 лет
10 Августа 2024·Просмотров: 169·Валентина, Пермь

Добрый день
Я правильно поняла,что вы сейчас на постоянном приеме медрода?
При чем же здесь надпочечниковая недостаточность?
Конечно ее нет
аКТГ в абсолютной норме
При снижении функции надпочечников-АКТГ закономерно стал бы высоким
У вас тревожно-депрессивная симптоматика
Возможно это побочный эффект глюкокортикоидов,а может самостоятельная тревожная депрессия
С паническими атаками
Вывод может быть только один
Консультация психотерапевта и прием антидепрессанта

Елена Борисовна, да я сейчас принимаю медрол 2 мг и не получается его отменить уже более трех лет.
Мой эндокринолог говорит,что врачи ориентируются прежде всего на жалобы больного даже при хороших показателях анализов.

Принятый ответ

Так происходит,когда диагностирована надпочечниковая недостаточность и подобрана заместительная терапия
У вас же ее нет
И уж тем более не стоит использовать вместе и медрол и кортеф

Здравствуйте
По анализам нет патологии надпочечников
Принимаете сейчас медрол?

Дарья Валерьевна, да принимаю 2 мг медрола, которые не получается отменить. Как избавиться от ночных приступов озноба и скачков давления?

Давление может быть связано с препаратом
Пробуйте отменять ( по 1 мг каждые 2. Недели)
После отмены через неделю сдать кровь на кортизол до 8ч

Здравствуйте.
Медрол никогда не сочетают с кортефом. Либо один, либо другой.
если повышается давление, то это от передозировки медрола и кортефа.
Отмените вначале кортеф, далее снижайте медрол. и на отмене контролируйте давление. При надпочечниковой недостаточности давление низкое - менее 80, а не высокое.
Проверьте уровень калия, натрия, кальция в крови, ТТГ, ферритин, чтобы разобраться с Вашими симптомами.

Наталия Владимировна, спасибо за отклик. Сообщаю показатели от 1 июля : калий в сыворотке-4,7 ммоль/л (норма 3,5-5,1), натрий-142ммоль/л (132-151), кальций-ион -1,27ммоль/л (1,13-1,31), РН крови-7,4 ед (7,35-7,42), ТТГ-2,87, ферритин-66,4.
Кортеф я отменила чуть раньше. По какой схеме Вы рекомендуете снижать медрол до отмены?
Что делать с ночными приступами озноба и скачков давления?

Принятый ответ

Ночные повышения давления могут быть связаны с избытком медрола, так и с другими проблемами. если давление повышается высоко, то проверить метанефрины суточной мочи или крови.
2 мг уменьшить до 1 мг на 2 недели, далее отменить. Кровь на кортизол утром из вены проверить через неделю после отмены.

Здравствуйте! Я не вижу здесь данных за надпочечниковую недостаточность. Первично гормоны могут назначаться только при подтвержденной НН по анализам. И да, далее ориентируются по состоянию, но первично только подтверждение низкого кортизола.
Отменяйте постепенно препараты, обратитесь к неврологу повторно для обсуждения терапии. При повышении давления без препаратов - моча суточная на метанефрины.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.