Неэффективная терапия при бактериальном трахеите/бронхите — вопрос №2346932

Question

Неэффективная терапия при бактериальном трахеите/бронхите — вопрос №2346932

Анна, Москва

201 просмотр

10 августа 2024

Добрый день.
С 29.07 начался кашель, с 4.08 температура 37.4.
ОАК от 4.08 показал бактериальную инфекцию. Снимок рентген чистый.
Врач назначил прием Азитромицина (возможно в том числе потому, что 1 мес назад принимала Амоксиклав после удаления атеромы с нагноением).
С 5.08 принимаю азитромицин, но после 4 таблетки температура резко поднялась до 37.7,и кашель стал намного хуже (сухой, без макроты, не дает спать ночью, задыхаюсь от него).
Сегодня была последняя таблетка антибиотика, температура 37.4 была всю ночь, только под утро удалось уснуть и температура снизилась.
Кроме антибиотика делала ингаляции с берадуалом, пульмикортом, принимала карбоцистеин. Улучшений и облегчений нет, как и макроты.

Вопросы:
1. Азитромицин не сработал? Какой можно продолжить антибиотик, чтобы наконец началось улучшение? Макроту сдать на анализ была бы рада, но ее нет от слова совсем.
2. Как можно облегчить кашель, чтобы хотя бы поспать. Раскалывается голова от кашля, горло уже тоже не выдерживает

Возраст: 34

Хронические болезни: Жэс (ремиссия после рча), гастрит, склонность к бронхитам и трахеитам с детства

Вопрос закрыт

кашель

бактериальный бронхит

бактериальный трахеит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

+ 2

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 10 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте.

1. Если по общему анализу крови была действительно бактериальная инфекция, но мокроту на посев не сдавали, Азитромицин мог быть не эффективен, т.к у микроорганизма к нему была резистентность, в таком случае рекомендуется заменить препарат на другой.
Левофлоксацин 500 мг х 2 раза в сутки, 10 дней.
2. Отменить Карбоцистеин, т.к он показан при кашле с трудноотделяемой мокротой, при сухом кашле может его только усиливать.
3. Повторить Общий анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, СРБ.
4. Продолжить ингаляции с пульмикортом.
5. Противокашлевые, отхаркивающие препараты на данный момент к приему не рекомендую.

Пожаловаться

Анна, 12 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, посмотрите, пожалуйста, свежие анализы. С учетом того, что температура 37 держится и кашель все еще мучительный и не откашливается, стоит ли вклбчать новый антибиотик?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 12 августа 2024

Терапевт

По свежему анализу крови динамика положительная, лечение подходи и замена препарата не требуется. Остаточный кашель и температура до 37,2 может сохранятся еще некоторое время. Продолжайте лечение. Кашель с мокротой или без? Карбоцистеин отменили, если кашель сухой?

Пожаловаться

Анна, 12 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, кашель пока без макроты, но как будто начинает пытаться вырабатываться. Принимаю амбробене, карбоцестеин отменила.

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 10 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте
В идеале сдать полный анализ крови, соэ.
После Азитромицина назначается Панцеф/ Супракс 400 мг , по 1т в сутки 5-7 дней
Ингаляции можно заменить на препарат Джоссет Актив по 1т 3 раза в день 5 дней
Либо сироп Бронхотон по 1столовой ложке 3-4 раза в день 5-7 дней

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, бронхотон по принципу воздействия как Омнитус? У меня он уже есть, но не спасает, Максимум на полчаса проваливаюсь в сон и снова просыпаюсь от кашля

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 10 августа 2024

Терапевт

Нет.
Омнитус это прооивокашлевой центрального действия ( он подавляет кашель)
А бронхотон это комбинированный препарат( противокашлевое + снимает спазм с бронхов)

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Если на 3 день приема антибиотика поднялась температура, то либо антибиотик не сработал, либо инфекция вирусная, а не бактериальная.
Рекомендую сдать общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок. По результатам уже определяться с дальнейшей тактикой.
Обязательно обильное, частое, витаминизированное тёплое питьё.
Витамин С 500 мг 2 р/сут 7 дней, вит. Д 2000МЕ в сутки для поддержки иммунитета.
При сухом надсадном кашле- ингаляции с пульмикортом 500 мкг +2мл физ.раствора – через небулайзер - 2 р/д 5 дней.
Доктор мом пастилки рассасывайте в течение дня каждые 2 часа.
Если невозможно спать из- за кашля ночью, можно добавить синекод в схему.
При повышении температуры выше 38 градусов - жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, результат крови от 4.08 прикрепила. Завтра сдам снова кровь, чтобы посмотреть на реакцию после азитромицина.
Но видя по ребенку, который болеет с первого дня со мной точно так же - все же думаю антибиотик не сработал (ребенку назначали аугментин). Динамика у ребенка ярко положительная

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 августа 2024

Терапевт

Да, в приложенном результате признаки бактериальной инфекции.
Значит антибиотик не сработал.
Анализ сдать лишним не будет.
Замену рекомендую делать либо на амоксиклав (875+125мг 2 р/д 7 дней), либо на цефиксим 400 мг 1 р/д 7 дней.
Обязательно добавляйте пробиотик для нормализации кишечной микрофлоры (линекс форте, например, по 1 капс. 2 р/д 10 дней.)

+ 1

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо. Надеюсь успеть прикрепить свежий результат анализа сюда

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 августа 2024

Терапевт

Сообщите, когда будет готов анализ.

Пожаловаться

Анна, 12 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, здравствуйте. Результаты анализов готовы. По ним я здорова, получается. При этом температура 37 все еще держится, кашель по-прежнему непродуктивный (но появились внутри в бронхах хрипы клокочущие при кашле). Как будто макро а хотела бы уже собраться, но не получается. Закашливаюсь почти до рвоты

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 12 августа 2024

Терапевт

Анализ крови хороший.
С- реактивный белок немного повышен .
Ингаляции с пульмикортом делаете?

Пожаловаться

Анна, 12 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, да, вечером за 2 часа до сна. Но сегодня уже 7 день. Видимо уже нельзя так долго его продолжать делать?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 12 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, поняла, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 10 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Чтобы понять нужна ли необходимость дальнейшего приема антибиотика, нужно сдать общий анализ крови и СРБ.
По результатам можно провести коррекцию.

Ингаляции с пульмикортом продолжайте, пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, до 10 дней
От сухого кашля - коделак нео по 1 таб 3 раза в день, 10 дней.
Обильное питье жидкости
Витамин С 1000 мг в сутки, 10 дней

Коррекция лечения по результатам анализов

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 10 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, необходимо сдать свежий общий анализ крови, СРБ.
- ингаляции в остром периоде и температуре противопоказаны , рекомендую дополнительно подключить:
антигистаминный препарат для того, чтобы уменьшить отечность и воспаление тканей, восстановить проходимость дыхательных путей при затрудненном дыхании н / ночь ( супрастин, лоратадин)

-от сухого кашля рекомендую навыбор таблетки Коделак НЕО, Омнитус, Синекод.

Местноанестезирующие средства -
Доктор Мом, Гексорал Табсс.
Из антибиотиков при наличии бактериальной инфекции подключить из группы цефалоспорины.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. 1. Азитромицин хорошо проникает в мягкие ткани, он сработал, но иммунитету нужно доработать и для этого нужна температура, подавлять такую нежелательно если нет плохого самочувствия. 2. Если кашель сильный и мешает спать, рекомендую от кашля Синекод или Омнитус. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как вылечить кашель

1 ответ

15 октября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Вирусная или бактериальная инфекция?

4 ответа

30 октября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Кашель, насморк ,температура

4 ответа

18 января 2024

Владлен, Сочи

Вопрос закрыт

Кашель когда проснутся

4 ответа

9 мая 2024

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Насморк и мокрый кашель локализован в верней части гортани.

2 ответа

1 ноября 2024

Ragnar, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-12T12:45:13+03:00

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 12 августа 2024

Терапевт

Амбробене можно продолжить еще дня на 3, если мокрота отходить не начнет, отменить, ничего не принимать.

Принятый ответ

Дьяконова Мария Алексеевна, 12 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-12T16:13:58+03:00

Рекомендую усилить питьевой режим. Ингаляции делать утром и днем не позднее 17 часов.
Лечение пульмикортом можно продолжить.
Доктор мом пастилки рекомендую рассасывать каждый 2 часа.
По чату вижу, что амбробене принимаете. Если кашель непродуктивный, то амбробене не нужен, он будет только провоцировать кашель