Что вас беспокоит?
По результатам ко программы ребенку поставили АБКМ
Здравствуйте!Дочери 4 месяца находится на ГВ, мучается с животиком с самого рождения. была выявлена лактазная недостаточность показатель был 1,65, давала ей капли колиф в течение 2-х месяцев, стало полегче, недавно сдали анализ снова показатель значительно уменьшился, и гастроэнтеролог сказала убрать капли, сказав что при таких показателях можно уже не давать препарат. Так же сделали компрограмму, и по ее результатам нам поставили АБКМ, у ребенка нет и не было высыпаний на теле, беспокоит только живот, кал не сформированный, жидкий. Я сразу же села на жесткую без молочную диету, прошло 2 недели, но улучшений не наблюдается. Врач назначил в качестве лечения пропить ребенку в течение месяца баксет беби и фенистил 5 капель 3 раза в день. Верно ли поставлен диагноз АБКМ? И подходит ли данное лечение в нашей ситуации? Анализы прикрепляю
Здравствуйте, опишите пожалуйста подробнее стул? В небольшом количестве? Пенистый? Впитывается? Насколько частый? Видели ли вы прожилки крови в кале?
Оксана Михайловна, здравствуйте, стул жидковатый, весь в подгузник не впитывается, есть слизь, но крови никогда не было в нем. Ходит регулярно утром, вечером не всегда бывает, что сходит
Я считаю, что Колиф рано отменили. Лактазная недостаточность в вашем случае транзиторная, связана с нехваткой ферментов, но они зреют. Ориентироваться необходимо на клинику, не на анализ. Клиника соответствует абкм, в копрограмме подтверждение реакции на белок. Диета нужна строгая, безмолочная, внимательно читайте состав продукта, также исключите говядину. Фенистил в данном случае не нужен. Баксет тоже, т.к. разжижение стула связано не с нарушением микрофлоры, а нехваткой ферментов.
Оксана Михайловна, спасибо большое за ответ! Да, диету соблюдаю строгую, за всем слежу, говядину тоже не ем.
Всегда рада помочь
Здравствуйте.
Если вы не видите эффекта от диеты (в принципе за 2 недели должна была быть положительная симптоматика), то по клиническим проявлениям данных за аллергию на белок коровьего молока не достаточно (нет плохих прибавок в весе, нет прожилок крови в стуле, нет обострений атопического дерматита у ребенка и /или упорно текущего атопического дерматита, сложно поддающегося терапии), поэтому аллергия на белок коровьего молока сомнительна в вашем случае.
Так же вы отмечаете , что при приеме фермента в первые месяцы была положительная динамика (а диету тогда соблюдали? безмолочную) , а когда фермент убрали симптомы вернулись.
Если вы будете все и сразу делать , и диету соблюдать , и фермент принимать мы не узнаем за счет чего идет положительная динамика.
По одной копрограмме мы диагноз аллергии на белок коровьего молока не можем выставить без клиники и жалоб. Аллергия на белок коровьего молока и лактазная недостаточность это клинические диагнозы, и только их заподозрив по клинике мы назначаем дополнительные анализы.
Сейчас вы можете питаться так (если в первые месяцы не держали диету, вводить молочные продукты) и принимать препарат ферментный как это было до 4 месяцев и посмотреть на эффект (если все хорошо по состоянию, то симптомы дает лактазная недостаточность), если будут какие то симптомы со стороны ЖКТ сохраняться , то тогда еще подключить диету и посмотреть на эффект.
Лариса Михайловна, здравствуйте! Диету я держала всегда, даже когда узнали, что у нее лактазная недостаточность, но тогда я допускала присутствие молочных продуктов в некоторых продуктах, т.е. полностью не исключала. А вот две недели я полностью их исключила, и даже яйца и яичный белок, чтобы наверняка уж отследить реакцию. По итогу, все так же как и было до этой строгой диеты
Лариса Михайловна, вес она у нас прибавляет очень хорошо, каждый месяц 1,200
Возвращайте свое питание как оно и было.
Самый хороши метод это смотреть на эффективность таких ограничений, если по симптомам ничего не меняется, то смысла в ограничениях нет.
Возвращайте все постепенно в рацион ( и яйца, и молочные продукты).
Пока оставьте фермент и посмотрите на реакцию.
Лариса Михайловна, спасибо большое за ответ!
Анна, здравствуйте!
В копрограмме абсолютная норма для ребёнка 4 месяцев. Реакция на белок может быть положительной у ребёнка на грудном вскармливании. При АБКМ есть, обычно, ещё и реакция на скрытую кровь, есть большое количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов (потому что воспаление в кишечнике). У вас всего этого нет.
Нет кожных проявлений АБКМ, нет прожилок крови в стуле, нет улучшения на строгой безмолочной диете. Поэтому диагноз аллергии на белок коровьего молока вызывает большие сомнения...
Я бы рекомендовала вам убрать все препараты, давать малышу только витамин Д. И самой вернуться к полноценному питанию. Микрофлора у детей на ГВ отлично заселяется сама, лактазная недостаточность и колики - это временное явление, не требующее активного вмешательства. Нужно только время и мамино спокойствие
Мария Михайловна, здравствуйте! Т.е. и колиф возвращать тоже не нужно? Слизь в кале присутствует…
Анна, согласна с доктором выше, вы в свой рацион возвращайте молочные продукты, а колиф пока оставьте. И если на фоне употребления молока ухудшения не будет, то пробуйте и колиф убрать)
Долго его не нужно давать, потому поджелудочная железа мелыша должна сама научиться вырабатывать этот фермент. А если его длительное время заменять искусственным, то процесс формирования и адаптации ЖКТ затянется.
Небольшое количество слизи в кале новорождённого - это тоже нормально)
Мария Михайловна, колиф мы дочке давали с 1,5 месяцев, может тогда не нужно его возвращать?
Принятый ответ
Анна, да, поняла вас, перечитала вопрос.
Раз вы его уже не даёте, то и возвращать не надо.
Возвращайте себе нормальное полноценное питание. Всегда жаль, когда мамам необоснованно назначают жёсткую диету. На самом деле, все изменения в кале нормализуются самостоятельно в течение первого полугодия жизни. А жидким стул и должен быть, ведь малыш получает только жидкую пищу.
Здравствуйте) по результатам анализа и клинически у ребёнка лактазная недостаточность.
По копрограмме и клинически данных за абкм нет. Нет необходимости соблюдать строгую диету, питание должно быть полноценным и разнообразным.
Продолжайте давать ребёнку препарат лактазы перед каждым кормлением.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20192 ответа
- 6 Февраля 202016 ответов
- 19 Апреля 20201 ответ