Нужна расшифровка клкт и прогноз по зубу — вопрос №2351038

Question

Нужна расшифровка клкт и прогноз по зубу — вопрос №2351038

Ольга

143 просмотра

12 августа 2024

Добрый день! Начинаю протезирование зубов, впереди консультации с ортопедами, с хирургом стоматологом лишь 20.08. Ситуация связанная с зубами 2.7; 2.6 требует расшифровки опытных хирургов стоматологов. Очень прошу посмотреть мое клкт https://disk.picasso-diagnostic.ru/0eeb5005-d459-4a88-a66f-3d3594eefd1d и прокомментировать ситуацию с 2.7; 2.6 (верх слева)
С 2.7 снята коронка 02.08.2024, т.к. терла нижнюю десну. Десна до сих пор не зажила достаточно. С тех пор в 2.7 боли - как мне кажется даже не в зубе, а вокруг него, то сильные, то слабые, бывает нет совсем, ночами спокойно сплю. Слева увеличены лимфоузлы много лет, без динамики, делаю раз в году МРТ или узи (форма и структура из в норме). С пазухой ситуация не меняется с 2019 года, справа по словам лора рубец, слева утолщение скорее всего как раз связанное с 2.6-2.7 (но не нарастает, стабильно по размеру)
Пародонтолог говорит с десной все в порядке. И что 2.7 требует удаления. Я не хочу его удалять до консультации с ортопедом. (Понимаю что скорее всего удалят, потому что низ 7-ка никак не вместится и ряды закончатся на 6-ке. Зубов не много, в анамнезе давно удаление кист, сложная гайморотомия справа вверху. Фото во рту так же приложу.
Канцерофоб, боюсь что клкт не показывает всю сложность этих зубов и может быть стоит сделать что то, что поможет хирургу стоматологу определиться с тем как правильнее удалить этот зуб. Трогать ли при этом пазуху, делать ли биопсию, чем является затемнение вокруг и вдоль корня этого зуба. Спасибо огромное за консультацию.

Возраст: 46

Хронические болезни: Аит

Вопрос закрыт

удаление кисты

ситуация

клкт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирург-стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирург-стоматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Левин Андрей, 12 августа 2024

Стоматолог

К сожалению со смартфона ссылку на облачное хранилище КТ блокирует антивирус Касперского. Можно открывать с ноутбука,обходя антивирус через почту. Но давать какие-либо личные данные в формате общих вопросов не одобряется администрацией сайта. Если есть описание КТ сделанное в рентгенлаборатории , прикрепите пожалуйста или нарезку срезов КТ. Возможно коллеги мене озабоченные безопасностью своих гаджетов сумеют пройти по ссылке. Подождите , пожалуйста, ещё ответов.

Пожаловаться

Ольга, 12 августа 2024

Клиент

Андрей, спасибо! Сейчас прикреплю те фото что сделала пародонтолог, но они плохого качества

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 12 августа 2024

Клиент

Андрей, прикрепила. Под коронкой 2.6, со снятой коронкой 2.7

+ 1

Пожаловаться

Левин Андрей, 12 августа 2024

Стоматолог

Спасибо за информацию. Фото с экрана безусловно не передают всех нюансов происходящего, но в любом случае дают представление о происходящем. Сразу,оговорюсь , сто по имеющейся информации ,во многом можно только озвучивать варианты возможных действий и развития событий. На мой взгляд,причиной отечной слизистой в пазухе скорее может являться 26 зуб. Анатомия пазухи такова, что верхушка немного корня зуба ( судя по срезу КТ,не очень чёткому) расположена как раз под слизистой пазухи . О качестве пломбирования каналов,говорить сложно по имеющейся информации. Если состояние слизистой пазухи постоянной динамике наблюдений , чтоб льео так долго о и торогать этот зуб не надо. Что , касается 27 то доктор прав ,он кандидат на удаление , если состояние костной ткани у корня не размыто на срезе. Что касается изменения слизистой пазухи у корня 27 то они незначительны. И если зуб не даёт жалоб и динамика состояния слизистой пазухи не меняется ,как и у проекции корня 27, то возможно есть смысл сделать на зуб не дорогую коронку ,пластиковую по типу временной и наблюдать за ним. Тогда если что и удалять не жалко. Что касается удаления ,то в опытных руках хорошего хирурга стоматолога ,но не составит особой сложности. Но всегда надо готовиться к сложностям ,чтоб их легче избежать. Потому если удаление будет грамотно спланированно по анализу КТ послойно во всех трёх плоскостях, то даже если вовлечется пазуха ,доктор быстро решит проблему и реабилитация после удаления пройдет легко и быстро. Поищите через друзей и знакомых по отзывам сарафанное радио лучший источник информации грамотного опытного стоматолога хирурга с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажитесь на очную третейскую консультацию. Так будет понятно есть ли реальные риски при удалении. Только по имеющейся информации, на мой взгляд можно о многом только догадываться издавать общие направления действий.

Пожаловаться

Ольга, 12 августа 2024

Клиент

Андрей, спасибо огромное за подробный ответ. Удалять если что буду у челюстной лицевого хирурга, а поскольку с зубами, пазухами и костной тканью полный швах планирую вообще протезирование на имплантах полное (очень жду разрешения от лора по правой стороне, полгода назад не разрешил, но лучше не стало). Тогда удаляется все, но это уже следующая история….
Меня просто напуган на снимке клкт «плавающий» в черном окружении зуб ну и плюс периодические боли после снятия коронки. Раньше он не болел,
Описание от Пикассо скудное, полгода назад расширение было 0,2 мм по 2.7, сейчас уже 1,0
2.6 зуб — депульпирован.
Коронковая часть — восстановлена искусственной коронкой, являющейся опорой для мостовидного протеза, без нарушения краевого прилегания.

Вариант строения — три корня / четыре канала, МЩ корень содержит МБ1 и МБ2 каналы,
открывающиеся одним апикальным отверстием.
Степень и характер обтурации каналов:
МБ1 канал: в канал установлен штифт (рентгенонегативный) на
/3 длины корня,
ориентированный по оси канала, на остальном протяжении канал гомогенно
обтурирован пломбировочным материалом до апекса.
МБ2 канал: свободен от пломбировочного материала на всем протяжении до апекс
канал ДЩ корня: гомогенно обтурирован пломбировочным материалом до апикаль
ной трети, на протяжении которой канал свободен от пломбировочного материала
до апекса.
канал небного корня: гомогенно обтурирован пломбировочным материалом на
всем протяжении до апекса.
Периодонтальное пространство: определяется расширение периапикального перио
донтального пространства МЩ корня шириной до 0,7 мм.
2.7 зуб — депульпирован.
Коронковая часть — подготовлена к восстановлению искусственной коронкой.
Вариант строения — три корня / четыре канала, МЩ корень содержит МБ1 и МБ2 каналы,
открывающиеся одним апикальным отверстием.
Степень и характер обтурации каналов:
МБ1 канал: гомогенно обтурирован пломбировочным материалом на 1/3 длины кор
ня, на остальном протяжении канал свободен от пломбировочного материала до
апекса.
МБ2 канал: свободен от пломбировочного материала на всем протяжении до апек
– –
канал ДЩ корня: гомогенно обтурирован пломбировочным материалом на всем
протяжении до апекса.
канал небного корня: гомогенно обтурирован пломбировочным материалом на
всем протяжении до апекса.
Периодонтальное пространство: определяется расширение периапикального периодонтального пространства МЩ корня шириной до 1,0 мм.

Пожаловаться

Левин Андрей, 12 августа 2024

Стоматолог

Спасибо за информацию,описание достаточно конкретное , тут обычно так и делается,по принципу ,что вижу то и пою)). Каналы не все запломбированы на всю длину,но тут сложно сказать по описанию, возможно неопломбированные каналы полностью облитерированы (обызвествление ) в непроходимой части и могли или нет их пройти,большой вопрос, не повредив корни.Разряжения у верхушек корней есть ,пусть и не критичные, такое может возникать,как на фоне функциональной перегрузки зубов,так и воспаления. Но раз в гайморовой проблемы ,то тут действительно надо решать вопрос с 26 зубом удалять или наблюдать,учитывая стабильность процесса и возможные осложнения со стороны пазухи при удалении,более вероятные ,чем при удалении 27. Но хоть в описании состояния тканей у корней зуба ничего не сказано про темные участки на ,которые мы обратили внимание,, тут надо тоже внимательно анализировать КТ. Возможно ,что это так выглядит нормальная структура костной ткани ,в определённой проекции среза. Описание КТ ,всегда очень субъективно,но в Вашем случае,достаточно подробно,чтоб не заметить такие вещи ,если действительно имеет место быть воспаление. Но если зуб беспокоит,то при всем том что сказано в описании его спокойнее удалить.

Пожаловаться

Ольга, 12 августа 2024

Клиент

Андрей, спасибо огромное за подробный ответ! Да, меня тоже больше всего беспокоят эти темные участки, как раз из за них я наверно и создала этот вопрос, хочется чтобы кто то посмотрел ответственно. Сейчас была у терапевта. Он смотрел кт, сказал что с зубами все в порядке…. Я стала спрашивать про гайморовы пазухи и боль - ответил да, тогда удаляйте…. Более неудачных походов у меня еще не было и смысла его спрашивать о подробностях тоже не стало :(

+ 1

Пожаловаться

Левин Андрей, 12 августа 2024

Стоматолог

Чисто по человечески,Вас прекрасно понимаю и сочувствую. В такой ситуации, лучше поищите ,как мы говорили выше,специалиста ,которому можно доверять и покажитесь на третейскую консультацию. Только так можно в конце концов понять как быть.

+ 1

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 12 августа 2024

Стоматолог

Здравствуйте
Постараюсь посмотреть кт сегодня до вечера,надеюсь не закроете вопрос,приняв ответ без просмотра кт)

Пожаловаться

Ольга, 12 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, спасибо огромное!!!!

Пожаловаться

Ольга, 12 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, получилось ли открыть клкт? Мы много выше написали. Буду очень благодарна, если получится посмотреть и предположить что за чернота вдоль корня моего 2.7 :) спасибо огромное

+ 1

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 12 августа 2024

Стоматолог

Обязательно посмотрю,сегодня ,к сожалению,не было возможности
Я вам напишу,как посмотрю,я помню про вас)
По этим срезам полной картины не увидеть,нпдо поссотреть полностью

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 13 августа 2024

Стоматолог

здравствуйте,открыла я кт,но оно такого плохого качества,его в пикассо открывали вообще смотрели?
такое же как и на ваших срезах,я подумала,что так ваше фото передает смазанно,а оно и есть такое в программе очень плохо все видно
что в 7,что в 6 пропущены каналы,что требует перелечивания зубов,воспаление в пазухе одонтогенное
культя 7 по фото нормальная,мне не к чему придраться,пока не очень понимаю,почему предлагают удалить,из за резорбции кости?
я бы вам вообще предложила по хорошему обратитьтся снова в пикассо и передлать снимок,потому что он очень плохого качестава,обычно у них нет с этим проблем,может выставили параметры неправильные,может из-за коронок,но при приближении области очень все нечетко

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, спасибо огромное за ответ! Сейчас закрою свой вопрос
В Пикассо обязательно обращусь

+ 1

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 13 августа 2024

Стоматолог

Подождите,вопрос можете не закрывать пока,если они вам передлают ,то можете добавить новую ссылку

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, у меня 7-ка болит
Причины я не понимаю и не понимают врачи. Предлагают удалить типа все равно дает воспаление в гайморову пазуху

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, точнее болит даже не 7-ка а вся область 7-ки (десна снаружи тоже)

+ 1

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 13 августа 2024

Стоматолог

На счет разрежения кости у 7 вдоль корня,все же это наверно карман,по этому снимку есть дистально узура,которая идет вдоль корня,начинается дистально у зуба-это может быть карманом пародонтальным
Но также нужно исключать трещину корня,т.к щель в отдельных участках корня разного размера и где то они сильно расширена,где то ментше,обычно это для трещины характерно
Трещину на кт не увидеть,только очно,под увеличением,снимать всю пллмбу и смотреть с оптикой каналы
Сложно по этому снимку сказать,идет ли воспаление от 7 в пазуху,от 6 точно да

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, спасибо Вам огромное за подробный анализ

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 13 августа 2024

Стоматолог

А какого характера боль?сам по себе ноет или при накусывании дает?
Пробовали лечить десну,например,метрогилом или полосканиями,лучше или ничего не меняется?

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, пробовала лечить всем. Не меняется, на десне нет видимых изменений, болит при нажатии на нее. Сам зуб при надавливании не болит. Болит периодами то сильнее, то слабее, то совсем не болит. Характер боли не сильный. Ноет скорее. Остроты нет.

Пожаловаться

Анучина Виктория Алексеевна, 13 августа 2024

Стоматолог

Пародонтолог пародонтальным зондом карман искал или же на глаз определил,что зуб здоров?
В общем-то,если правильно делать,то у 7 этой антагониста внизу нет,тут или восстанавливать нижний и бороться за верхний или же распрощаться и с этим зубом
Сначала надо найти причину,по симптомам вашим,вероятнее всего, это зубодесневой карман,если он,то никак его не остановить,каждую неделю чистку у пародонтолога делать невозможно,а сам вы с такой глубины ничем не вычистите,он будет только углубляться,тем самым и кость уходить
Без антагониста он и функции жеватеьной не несет никакой,кромп как просто находится в полости рта и собирает на себе налет
На лечение и его диагностику потратие немало,тут только с оптикой работать надо,глазом ничего не увидит врач
Если бы он не болел ,а был просто на кт такой очаг,то можно хоть пломбой было его восстановить,хоть временной пластмассовой коронкой длительного ношения,сколько проживет
Но если дает боль,то он не стоит стольких вложений денег,на его "ремиссию",ведь даже если сейчас чистить карман,лечить,то через месяц -два будет тоже самое
В случае трещины зуб 100% идет под удаление
В случае,если это просто периодонтит из за недолеченных каналов,лечить можно пробовать,без гарантии,но опять же вложения средств будут значительные без ясного прооноза на будущее
В постановке диагноза тут теперь только врач на очном преме должен вам подсказать,т.к надо зондировать,перкуссия и тп
А если точный диагноз скажут вам,то уже ориентируйтесьпо тому,что выше я написала

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, спасибо огромное! Вы помогли и объяснили мне все лучше, чем все очные врачи вместе взятые за предыдущие несколько приемов. Ни один не сказал о качестве снимка, а я уже с этим диском была и у пародонтодога и у терапевта. Пародонтолог сказала удалять, все равно низ не встанет и что есть Воспаление вокруг корня. Связано не с десной, а с каналами. Это ее прямой текст.
Терапевт сказал не видит проблем (кроме физической - моей боли). О том что там в принципе ничего не видно умолчал.
Я боюсь навредить удалением и десне, и костям, и пазухе. Вдруг эта чернота и боли какое то зло :( да и люблю во всем разобраться.
Его будут скорее всего удалять, потому что вниз компаньон не встанет по высоте. И мои ряды закончатся на 6-ках. Но мы это еще не обсудили с ортопедом (записана на 20.08) и хирургом очно.
Не удаляю еще и потому что хочу, чтобы они увидели картину эту зубную без удаления.

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, пародонтолог не искал ничего :( только сделал чистку вокруг зуба после снятия протеза и залепил лекарством. Я не заметила, чтобы стало сильно легче после этой процедуры, это с уколом сделали, но со временем боль стала реже и меньше, чем сразу после снятия протеза и по фото я вижу что десна прилегающая к зубу чуть зажила - ободок не такой красный.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Алексеевна, у меня столько было потерь и боли с раннего детства (да Вы и сами видите по клкт ), что я готова бороться за каждый зуб, но сейчас настраиваюсь на all in 4 (или 6) протезирование, если члх и ортопед за такое возьмутся. Потому что все остальное уже испробовано с разными вариантами осложнений

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Короновирус у ребёнка?

11 ответов

19 апреля 2020

Елизавета

Вопрос закрыт

Длительные месячные

1 ответ

19 июля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Передается ли сифилис через поцелуй в руку

2 ответа

13 апреля 2024

Наталья, Минск

Вопрос закрыт

Низкое либидо у мужчины 25 лет

4 ответа

16 ноября 2024

Полина

Вопрос закрыт

Кисты на яичнике

3 ответа

25 ноября 2024

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Разрушены ногти

7 ответов

5 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Анучина Виктория Алексеевна, 13 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-13T10:15:33+03:00

Поняла вас
Ну ,на счет онкологии думать вообще не надо,темное по снимку -это отсутсвие кости,грануляции,они нерентгеноконтрастны
Мне качества снимка недостаточно для полной диагностики,возможно,тем врачам было нормально,ну и вряд ли на диск и в файлообменник записали снимок разного качества
Если пародонтолог орудовал ультразвуком и чистил там зуб,закладывал лекарство,то карман уж точно есть,ультразвуком в здоровую десну не залезть
В конечном итоге,да,зуб скорее под удаление,но тут понимаете все пациенты разные,кто то идет на удаление центральных зубов с полным спокойствием и пофигизмом,а кто-то держит до конца 8ки,это все зависит только от вашего желания,лечить его,тянуть или удалить