Лечение по анализам — вопрос №2351381

Question

Лечение по анализам — вопрос №2351381

Наталья

167 просмотров

12 августа 2024

Здравствуйте. Моей маме 77 лет. В ноябре была операция , был рецидив рака щитовидной железы, которую удалили 5 лет назад. Удалили опухоль и все лимфоузлы с одной стороны, потом в декабре была лучевая терапия, так как радиойод мама принимала, но он ей не помогал. Мама 2 месяца после лучевой терапии ничего не ела, ослабла совсем, похудела, слегла и 2 месяца не ходила. С апреля начала расхаживаться и уже ходит. С июня прыгает температура- утром 36,6, а к вечеру 37-37,4, подкашливает, в горле собирается немного белой мокроты. Пострадала после облучения и нервная система.Слабость сильная. Сдали в июле ОАК, сказали, что есть анемия 1 степени. Пропили по рекомендации месяц Сорбифер, пересдали анализы и сдали также ферритин, В9 и В12. Ферритин зашкаливает. Что теперь делать? Очень испугалась за этот анализ.

Возраст: 77

Вопрос закрыт

лечение

анализ крови

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 12 августа 2024

Клиент

Сергей Николаевич, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 августа 2024

Терапевт

Пожалуйста!
Вероятная причина симптомов и изменений в анализах - mts с перифокальным воспалением.

Пожаловаться

Наталья, 12 августа 2024

Клиент

Сергей Николаевич, мама делала КТ в ноябре всех органов, подозрений на метастазы не было

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 августа 2024

Терапевт

Указанное обследование следует повторить, пройти консультацию онколога по результатам.

Пожаловаться

Наталья, 12 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, спасибо за ответ. Анализ крови за август, сдавали позавчера

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 12 августа 2024

Терапевт

В таком случае повторный анализ крови только через 3-4 недели, сейчас рентгенографию органов грудной клетки либо СКТ, т.к воспаление бактериального характера и есть кашель.

Пожаловаться

Наталья, 12 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, спасибо за ответ. Скажите, рентген лёгких подойдёт? Не обязательно КТ?

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 12 августа 2024

Терапевт

Учитывая возраст и онкологический анамнез, рекомендовала бы СКТ. Но если нет возможности, рентгенография подойдет.

Пожаловаться

Наталья, 12 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, нужно КТ или можно и рентген? А что это может быть, если септическое воспаление ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

при бактериальной инфекции нужен прием антибиотиков на 7-10 дней. КТ более точная процедура по сравнению с просто рентгеном.

Пожаловаться

Наталья, 12 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 12 августа 2024

Терапевт

По анализу крови - признаки бактериального воспаления. Нужно выяснить, где именно находится воспаление. С учетом жалоб на кашель и повышение температуры в первую очередь нужно исключить бронхит и пневмонию.
Если есть мокрота при кашле - можно сдать общий анализ мокроты. Если по общему анализу мокроты есть признаки бактериального воспаления, то дополнительно сдать анализ мокроты на бак. посев с определением чувствительности к антибиотикам при выявлении патогенной флоры в диагностическом титре.
Но вообще по анализу крови не критичные изменения. Возможно инфекция вирусная была, судя по повышению уровня моноцитов. Изменения, указывающие на бактериальный компонент, незначительны. Повышение уровня нейтрофилов - в % соотношении, а в абсолютных значениях- норма. СОЭ повышена минимально.
Пугаться не нужно. Но дообследоваться при наличии жалоб надо. Общий анализ крови было бы неплохо в динамике через 10-14 дней посмотреть.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 12 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо, что не пугаете сразу страшными диагнозами, как ваш коллега про метастаз. Мы с мамой лечимся именно по Вашим рекомендациям с прошлого раза. У мамы после операции грубый голос, наверное повредили голосовые связки. Сейчас она говорит, как горло беспокоит при еде, и как-то давится при еде стала. И мокрота в горле у неё, так она чувствует. Не может ли это быть воспалением именно области горла?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 12 августа 2024

Терапевт

Во время операции на щитовидной железе возможно травмировали возвратный гортанный нерв. Из за этого может быть изменение голоса.
Я бы ещё отоларингологу рекомендовала показаться с учетом жалоб. Уже во время осмотра доктор увидит, есть ли мокрота в горле (не стекает ли слизь по задней стенке глотки) , есть ли признаки воспаления.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 12 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое вам за рекомендации. Подскажите, пожалуйста, рентген делается только по направлению терапевта? Это же не флюшка

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 12 августа 2024

Терапевт

Флюорография - это скрининговая методика.
Для диагностики рекомендую выполнить рентгенограмму лёгких.
Рентгенографию лёгких в поликлинике сделают только по направлению врача.
Если в частной клинике будете делать, то направление может не потребоваться.
Можете уточнить данный вопрос во время записи на обследование.

Пожаловаться

Наталья, 15 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, Добрый вечер. Подскажите пожалуйста ещё такой вопрос.Если голос грубый и мама давится в последнее время таблетками или сухой пищей, то к кому лучше обратиться - к лорврачу или к невропатологу?

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 15 августа 2024

Терапевт

Я бы рекомендовала сначала лор врачу показаться, чтобы он ларингоскопию провел.
Симптомы вероятнее всего связаны с травмой возвратного гортанного нерва во время операции.
Если есть фониатр - фониатру покажитесь.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 15 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, большое спасибо вам за консультацию!

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 15 августа 2024

Терапевт

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, извините, пожалуйста, ещё раз за беспокойство. У меня к вам такой вопрос. Очный терапевт назначил маме Сумамед на 5 дней, она его пьёт четвертый день, но температура как была по вечерам 37,1-37,2, так и есть. Может быть ей можно поменять антибиотик, так как этот не подходит? Она уже пару месяцев назад пила Азитромицин, но температура также не проходила. Или дело в чем-то другом?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 августа 2024

Терапевт

Анализы какие-то ещё удалось сдать? Рентгенограмму легких выполнили?
Если на фоне приема сумамеда после 3 дней приема температура повышается, то либо антибиотик не работает, либо причина повышения температуры - не бактериальная инфекция.
Общий анализ крови и общий анализ мочи рекомендую сдать, а также кровь на с- реактивный белок. И повторно терапевту с результатами показаться для решения вопроса о коррекции терапии.

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, ОАК и с- реактивный белок всё сдали. Все анализы прикрепила, вы их смотрели

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, врач сказал сдать цифровую флюорографию. Мама сделала, написали есть фиброз и возрастные изменения.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 17 августа 2024

Терапевт

Дата анализа крови в бланке не указана..
Там изменения небольшие. На фоне антибиотика если нет по симптомам положительной динамики, общий анализ крови я бы рекомендовала повторно сдать, сдать кровь на с- реактивный белок, общий анализ мочи.
Как самочувствие сегодня? Какие симптомы?

Пожаловаться

Наталья, 17 августа 2024

Клиент

Мария Алексеевна, анализы сдавали неделю назад. Самочувствие неплохое, но кашель сохраняется, и вот с глотанием таблеток проблемы начались, целую выпить не может. Воду пьет с какими-то бульканиями. Язык мама говорит какой-то тяжёлый. Думаю, что это всё таки последствия повреждения гортанного нерва обострились.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 17 августа 2024

Терапевт

Прошла неделя, можно динамику по анализу крови посмотреть.
Отоларингологу показаться необходимо в первую очередь.
И при нарушении глотания для исключения патологии пищевода потребуется выполнить фэгдс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

13 ответов

11 февраля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Белые выделения

3 ответа

22 октября 2022

Вера

Вопрос закрыт

Забыла тампон

6 ответов

4 июня 2023

Алина

Вопрос закрыт

Общий анализ крови РАСШИФРОВКА

8 ответов

2 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Правильность лечения

5 ответов

7 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Гамма-ГТ повышен

5 ответов

1 ноября 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-12T14:29:29+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов крови - признаки активной бактериальной инфекции, которые могут быть обусловлены основным заболеванием, для уточнения и лечения - КТ легких, МРТ органов брюшной полости и малого таза. консультация онколога.

Ферритин не только отражает запасы железа в организме, но и является маркером воспаления, зеркалит СРБ; увеличение СРБ и ферритина говорят об активной бактериальной инфекции в организме.

Accepted Answer · 2024-08-12T14:29:54+03:00

Здравствуйте.
Ферритин – помимо депо железа является маркером воспаления и во время острого периода инфекционных заболеваний малоинформативен.
В общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции. Т.к анализ за июль, необходим контроль общего анализа крови, СРБ в динамике, если сохраняются жалобы.
Необходимо так же выполнить рентгенографию\СКТ органов грудной клетки, т.к есть длительный кашель.

Учитывая длительность симптомов лечение может быть рекомендовано только после дообследования.

Тюрина Александра Игоревна, 12 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-12T14:30:09+03:00

Здравствуйте.

Ферритин-маркер воспаления.
Так же в общем анализе крови-признаки бактериальной инфекции. И учитывая жалобы в виде кашля и слизи - КТ лёгких.
При необходимости КТ брюшной полости и малого таза.Далее консультация онколога.

Препараты железа продолжить,оценивая динамику через месяц по трансферрину ,ОЖСС, ретикулоцитам,гемоглобину.

Ивашев Михаил Николаевич, 12 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-12T14:40:18+03:00

Здравствуйте. Ферритин это острофазовый белок воспаления, при воспалении на него как на депо железа не смотрим, ориентируемся на другие показатели: трансферрин, ОЖСС, витамин В12, 9, ретикулоциты. СРБ тоже говорит о бактериальной этиологии - согласуется с ферритином. Рекомендую КТ грудной клетки. Для подтверждения бактериальной этиологии рекомендую сделать прокальцитонин -это маркер септического воспаления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Дьяконова Мария Алексеевна, 12 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-12T15:02:05+03:00

Здравствуйте.
Незначительный лейкоцитоз по общему анализу крови за счет повышения уровня нейтрофилов и моноцитов. Это может говорить о том, что присутствует в организме бактериальное воспаление.
Также о наличии воспалительного процесса говорят повышенная соэ,с-реактивный белок и ферритин.
С учетом жалоб на кашель рекомендую выполнить рентгенографию легких, а также сдать общий анализ мочи с учетом колебаний температуры тела.
Обязателен осмотр терапевта с результатами, решение вопроса о назначении антибиотика.
Прием сорбифера рекомендую продолжить по 1 т - 2 р/д 1 мес. Через месяц на фоне приема препарата железа общий анализ крови и уровень ферритина нужно будет проконтролировать.