Что вас беспокоит?
Подозрение на анемию
Около 2 лет назад почувствовала себя плохо: частые головокружения, потеря сил, усталось, пониженное давление. Сдала ферритин- был 9,врач назначил ферритин и сказал во время месячных пропивать курсом, так как месячные обильные и болезненные. Втечении 2 лет состояние ухудшалось постепенно. Сейчас головокружения, усталось, сонливость, выпадение волос, бледность кожи, малый вес(всегда весила мало, а сейчас похудела еще на 2 кг), подозреваю, что дефицит железа. Анализ крови показал пониженные лейкоциты и тромбоциты, биллирубин 38 общий, СОЭ 6,гемоглобин 118
Принятый ответ
Марина; здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследования
1.В клиническом анализе крови уровень тромбоцитов (PLT) у вас в норме. Общепринятая норма от 150 до 450.
2.Снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение лимфоцитов - признак перенесенной вирусной инфекции либо бессимптомного контакта с вирусом. Незадолго до сдачи анализа крови не было симптомов простуды? Повышения температуры нет?
3.Также снижен гематокрит, эритроциты и гемоглобин - анемия легкой степени тяжести. Так как достоверного изменения эритроцитарных индексов нет, то необходимо уточнить вид анемии: дополнительно проверить уровни витамина в12, витамина в9 и ферритина. В зависимости от дефицита пройти курс лечения соответствующими препаратами для коррекции анемии.
4.Повышен общий билирубин. Здесь необходимо посмотреть его по фракциям, так как от вида фракции будет зависеть диагноз.
Если повышен прямой, то это нарушение оттока желчи, необходимо дополнительно будет выполнить УЗИ органов брюшной полости для подтверждения.
Если повышен непрямой, то это проявление синдрома Жильбера - доброкачественная гипербилирубиемия. Для подтверждения - генетический анализ на синдром Жильбера. Его не нужно бояться, это совершенно доброкачественные состояние, индивидуальная особенность, имеет наследственный характер, печень он не разрушает и дальнейшего лечения не требует в случае подтверждения.
Также повышение билирубина может быть на фоне витаминВ12-дефицитной анемии. Поэтому важно дифференцировать анемию как я писала выше.
5.Также учитывая жалобы я бы рекомендовала, если ранее не проверяли, сдать анализ на гормоны щитовидной железы для исключения её патологии: тиреотропный гормон, т4 свободный и анти-ТПО.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую сдать кровь на Витамин Д, ТТГ,Т4.
Повышен билирубин.
Необходимо сдать кровь на билирубин по фракциям+ЩФ,ГГТ.
Кровь на гепатиты В и С.
Выполнить УЗИ брюшной полости.
На счёт анемии.
Сдать кровь не ферритин,вит В9,12.
Препараты железа нужно принимать длительно,оценивая динамику раз в 1 мес.
Рекомендую сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день. Принимать до 1 мес, далее при положительно динамике ещё 1 месяц, отменить на 2 нед и пересдать кровь на ферритин.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, горох, чечевица, фасоль, тыква,зелень, томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы. Ограничить приём крепкого чая и шоколада.
Параллельно иискать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога+УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС, если есть признаки трещины или геморроя-проктолог.
Так же не исключается причина в малом поступлении железа с пищей.
Александра Игоревна,
Здравствуйте.
Есть ли результат общего анализа крови? При значениях ферритина 9 и отсутствии снижения гемоглобина выставляется латентный железодефицит, пропивать препараты железа только во время менструации недостаточно, необходим длительный прием препаратов до полного восстановления депо. (норма ферритина примерно равна массе Вашего тела).
Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)УЗИ органов малого таза
3)Обратиться к гинекологу (необходимо диагностировать причину обильных менструаций и назначить лечение).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.
Так же повышен общий билирубин, необходимо сдать фракции (прямой, непрямой), пройти УЗИ органов брюшной полости.
Сдать кровь на гепатиты В,С.
Частые причины повышенного билирубина:
- Нарушение функциональной целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, чаще всего - вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств. Принимаете ли Вы какие-то препараты?
- Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. Анализ мутаций в гене UGT1A1 позволяет достоверно установить диагноз б. Жильбера.
Здравствуйте
Прикрепите общий анализ крови, пожалуйста
Так же я вам рекомендую сдать ттг, т3, т4, витамин д
Здравствуйте.
Прикрепите фото с последними результатами общего анализа крови и ферритина.
Уровень билирубина повышен. Рекомендую сдать кровь на ггтп, общий, прямой и непрямой билирубины, выполнить узи органов брюшной полости.
Также с учетом жалоб нужно смотреть уровень витамина Д крови и ТТГ, в плановом порядке выполнить экг.
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализ крови клинический.
По результатам обследования признаки перенесенной или персистирующей вирусной инфекции (незначительная лейкопения и лимфоцитоз). По уровню гемоглобина- анемия легкой степени тяжести (нормохромная).
Для уточнения диагноза необходимо:
1. Сдать фракции билирубина (прямую и непрямую). ЛДГ.
2. Анализ крови на ферритин, В12, фолаты, витамин Д.
3. Общий анализ мочи.
4. УЗИ органов брюшной полости.
5. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4св, Т3св)
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20182 ответа
- 29 Июля 20208 ответов
- 6 Октября 20203 ответа
- 25 Июля 20215 ответов