Что вас беспокоит?
Нехватка витамина B9
при прохождении плановой диспансеризации был выявлен низкий уровень гемоглобина. 28 марта сдала более подробный анализ. по результатам - нехватка витамина В9, гемоглобин в норме. Как можно возместить нехватку витамина В9? прилагаю результаты анализов
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Да, по результатам выявлено две проблемы - снижение запасов железа (довольно выраженное), о чем говорят уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина, и уровня витамина В9.
Что касается витаминной недостаточности, - то можно пропить курсом (месяц) препарат ангиовит, либо фолацин по 1 т х 1 р/день. Этой меры вполне должно быть достаточно.
Что касается дефицита железа, то выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо мальтофер, либо тардиферон (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 1 р/день ежедневно.
Контроль уровня ферритина, коэффициента насыщения трансферрина через 3-4 недели от начала лечения для оценки динамики. Как правило, курс лечения при такой картине крови должен длиться не менее 2-х месяцев
Сергей Викторович, спасибо большое за консультацию. А можно еще уточнить по поводу инъекций препаратов железа, ферум леа например?
На здоровье!)
Внутримышечные формы препаратов железа уже давно не используем.. К сожалению, побочные действия данной группы превалируют над ожидаемой пользой..
Поэтому - либо таблетки, либо внутривенное введение (феринжект/ликфер/венофер и т.д.)
Сергей Викторович, спасибо большое. А можно еще уточнить такой вопрос: у меня АИТ, в интернете читала, что в этом случае, если не принимать гормоны, то железо плохо усваивается. Насколько это соответствует действительности?
И еще - можно ли одновременно принимать ангиовит/ фолацин и препараты железа?
Эффект от лечения препаратами железа будет, даже несмотря на гормональные нарушения, однозначно.
Да, фолиевая кислота вполне применима одновременно с терапией анемии.
Поправляйтесь!)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.
На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.
При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.
Фолиевая кислота выше 4 считается нормой и специального лечения не требует. Дополнительно можно сдать гомоцистеин. Если он ниже 15, то скрытых дефицитов В12, В9 нет.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за консультацию. Можно еще уточить по поводу инъекций препаратов железа, ферум лек, как вариант?
Согласно современным данным внутричышечное железо не рекомендовано к использованию ввиду низкой биодоступности и рисков постинъекционных осложнений.
По показаниям лучше вводить железо внутривенно.
Анастасия Сергеевна, а что более безопасно для желудка: таблетки или капельницы? просто я только что подлечила свой обострившийся гастрит, не хотелось бы усугублять
Тогда в вашем случае лучше использовать внутривенно железо. Любые препараты перорально могут у некоторых пациентов вызывать диспепсии.
Из более мягких пероральных можно рассмотреть ферретаб, ферлатум.
Анастасия Сергеевна, нашла в интернете такую схему: 200 мл физраствора, 2 мл ферринжекта внутривенно, капельно один раз в 5 дней. всего 5 штук. Подойдет? Или что-то другое посоветуете?
1000 мг железа ( феринжект) одномоментно или дробными введениями можно рассматривать на скрытый железодефицит.
Лечение проводить под наблюдением очного врача.
Анастасия Сергеевна, спасибо
Анастасия Сергеевна, не очень поняла Ваш ответ "1000 мг железа ( феринжект) одномоментно или дробными введениями можно рассматривать на скрытый железодефицит" Не могли бы пояснить
Режим который вам расписали как раз макет суммарную дозу 1000 мг. Можно ввести и через день по 200 мг, а можно одной капельницей 1000 мг однократно, это не будет ошибкой . Инструкция допускает введение одномоментно 1000 мг Феринжект.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202111 ответов
- 17 Ноября 20214 ответа