Нехватка витамина B9 — вопрос №3080009

Question

Нехватка витамина B9 — вопрос №3080009

Ольга

46 просмотров

31 марта 2025

при прохождении плановой диспансеризации был выявлен низкий уровень гемоглобина. 28 марта сдала более подробный анализ. по результатам - нехватка витамина В9, гемоглобин в норме. Как можно возместить нехватку витамина В9? прилагаю результаты анализов

Возраст: 45

Хронические болезни: гастрит

анемия

дефицит витаминов

уровень железа в крови

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обнаружен хеликобактер

8 ответов

19 мая 2020

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Повышена СОЭ

4 ответа

14 декабря 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Дефицит витаминов

4 ответа

13 января 2024

Лидия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Носовые кровотечения

6 ответов

13 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Высокий ТТГ, анемия и беременность

3 ответа

26 августа 2024

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Анемия . Железо

4 ответа

14 сентября 2024

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 31 марта · Answer 1 · 2025-03-31T18:36:28+03:00

Здравствуйте, Ольга. Да, по результатам выявлено две проблемы - снижение запасов железа (довольно выраженное), о чем говорят уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина, и уровня витамина В9.

Что касается витаминной недостаточности, - то можно пропить курсом (месяц) препарат ангиовит, либо фолацин по 1 т х 1 р/день. Этой меры вполне должно быть достаточно.

Что касается дефицита железа, то выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо мальтофер, либо тардиферон (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 1 р/день ежедневно.

Контроль уровня ферритина, коэффициента насыщения трансферрина через 3-4 недели от начала лечения для оценки динамики. Как правило, курс лечения при такой картине крови должен длиться не менее 2-х месяцев

Ольга, 1 апреля · Answer 2 · 2025-04-01T12:05:01+03:00

Сергей Викторович, спасибо большое за консультацию. А можно еще уточнить по поводу инъекций препаратов железа, ферум леа например?

Бибик Сергей Викторович, 1 апреля · Answer 3 · 2025-04-01T18:05:29+03:00

На здоровье!)
Внутримышечные формы препаратов железа уже давно не используем.. К сожалению, побочные действия данной группы превалируют над ожидаемой пользой..

Поэтому - либо таблетки, либо внутривенное введение (феринжект/ликфер/венофер и т.д.)

Ольга, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T11:18:41+03:00

Сергей Викторович, спасибо большое. А можно еще уточнить такой вопрос: у меня АИТ, в интернете читала, что в этом случае, если не принимать гормоны, то железо плохо усваивается. Насколько это соответствует действительности?
И еще - можно ли одновременно принимать ангиовит/ фолацин и препараты железа?

Бибик Сергей Викторович, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T17:42:12+03:00

Эффект от лечения препаратами железа будет, даже несмотря на гормональные нарушения, однозначно.

Да, фолиевая кислота вполне применима одновременно с терапией анемии.
Поправляйтесь!)

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 марта · Answer 6 · 2025-03-31T22:12:42+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Фолиевая кислота выше 4 считается нормой и специального лечения не требует. Дополнительно можно сдать гомоцистеин. Если он ниже 15, то скрытых дефицитов В12, В9 нет.

Ольга, 1 апреля · Answer 7 · 2025-04-01T12:06:19+03:00

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за консультацию. Можно еще уточить по поводу инъекций препаратов железа, ферум лек, как вариант?

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 апреля · Answer 8 · 2025-04-01T12:32:28+03:00

Согласно современным данным внутричышечное железо не рекомендовано к использованию ввиду низкой биодоступности и рисков постинъекционных осложнений.
По показаниям лучше вводить железо внутривенно.

Ольга, 1 апреля · Answer 9 · 2025-04-01T14:48:41+03:00

Анастасия Сергеевна, а что более безопасно для желудка: таблетки или капельницы? просто я только что подлечила свой обострившийся гастрит, не хотелось бы усугублять

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 апреля · Answer 10 · 2025-04-01T14:52:08+03:00

Тогда в вашем случае лучше использовать внутривенно железо. Любые препараты перорально могут у некоторых пациентов вызывать диспепсии.

Из более мягких пероральных можно рассмотреть ферретаб, ферлатум.

Ольга, 1 апреля · Answer 11 · 2025-04-01T14:58:34+03:00

Анастасия Сергеевна, нашла в интернете такую схему: 200 мл физраствора, 2 мл ферринжекта внутривенно, капельно один раз в 5 дней. всего 5 штук. Подойдет? Или что-то другое посоветуете?

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 апреля · Answer 12 · 2025-04-01T15:13:44+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 апреля

Гематолог, Терапевт

1000 мг железа ( феринжект) одномоментно или дробными введениями можно рассматривать на скрытый железодефицит.
Лечение проводить под наблюдением очного врача.

Ольга, 1 апреля · Answer 13 · 2025-04-01T15:49:59+03:00

Пожаловаться

Ольга, 1 апреля

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо

Ольга, 1 апреля · Answer 14 · 2025-04-01T15:52:56+03:00

Анастасия Сергеевна, не очень поняла Ваш ответ "1000 мг железа ( феринжект) одномоментно или дробными введениями можно рассматривать на скрытый железодефицит" Не могли бы пояснить

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 апреля · Answer 15 · 2025-04-01T16:37:49+03:00

Режим который вам расписали как раз макет суммарную дозу 1000 мг. Можно ввести и через день по 200 мг, а можно одной капельницей 1000 мг однократно, это не будет ошибкой . Инструкция допускает введение одномоментно 1000 мг Феринжект.