Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье
Мужчина 67 лет больше года принимал аркоксиа 60 мг на ежедневной основе без защитных препаратов для ЖКТ.С марта месяца периодически стал чувствовать тянущие боли в левом подреберье ,поболит выпьет ромашки перестанет,аркоксию продолжал принимать.С июля месяца боли носят почти постоянный характер,ежедневный или через пару дней.ношпа иногда помогает иногда нет.пьет раз в день омез и каждый прием пищи мезим.аркоксию не пьет с 16 июля…улучшений нет,анализ оак сдавал 2 месяца назад,показатели в норме.питается 5-6 раз в день но диету не соблюдает.возможно ли эти боли на фоне приема нвпс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, да. Наиболее вероятно именно с этим связаны. В таких случаях показано проведение ЭГДС с биопсией и тестом на хеликобактер.
До проведения процедуры обычно рекомендуют более сильные, чем Омез препараты для снижения кислотности в желудке, например Нольпаза 20 мг 1 раз в день до завтрака за 30-60 минут ежедневно. Но за 2 недели до ЭГДС терапию желательно от отменить. Дополнительно для купирования боли могут быть эффективны препараты антациды, например Алмагель 1 ст ложку при болях. Его необходимо отменить за 2 дня до ЭГДС.
Добрый вечер.
Скажите, боли исключительно под ребром? Или вниз иррадиируют?
Есть ли связь болей с приемом пищи? Ночью болит? Что со стулом?
Елена Николаевна, ночью не болит,но с утра иногда может проснуться с болью или даже с онемением.В основном возникают через 30-40 минут после еды.Стул относительной норме,учитывая что резекция кишечника была проведена в 2011 году и до настоящего времени проблем с жкт не было.по узи и фгдс от 2021 года диффузные изменения ПЖ и поверхностный гастрит
Нужно чётко понимать, уточните пожалуйста, боли именно под ребром или можно сказать левая сторона или начинаются вверху и вниз иррадиируют?
Елена Николаевна, только под ребром,иногда переходят в сторону желудка,чуть правее,но чаще исключительно левый бок.
Это не желудочные боли.
Возможно поджелудочная или боли кишечные.
Обследовались очень давно.
Рекомендую выполнить узи орг бр полости.
ОАК
Биохимию: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ , ЛИПАЗА, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, СРБ .
Сдать кал на скрытую кровь методом иха
Скажите, а доктор очно смотрела? Живот смотрел врач? Ночью беспокоят жалобы? Он не похудел?
Елена Николаевна, очно не смотрел,ночью болей нет,оак сдавал 2 месяца назад,показатели были в норме
Елена Николаевна, и биохимию тоже сдавал 2 месяца назад показатели в номме
Конечно хорошо бы посмотреть живот.
Но нужно обследоваться.
УЗИ выполнить, нужно оценить состояние желчного пузыря , состояние поджелудочной, сдать кал на скрытую кровь методом иха и по возможности еще фекальный кальпротектин- это белок воспаления.
Сейчас начните прием Дюспаталин 200 мг два раза в день за 30 мин до рды(1 месяц)
Прикрепите пожалуйста биохимию , я посмотрю.
Елена Николаевна, прикрепила
Елена Николаевна, ЩФ повышена уже долгое время,и колеблется в значениях 300+…у него проблемы с суставами.В июне также лежал в урологии,сделали кт почек и мочевого пузыря,рентген легких,взяли пса.все в норме.
Здравствуйте,Ольга.
Принимая во внимание анамнез, вот несколько возможных объяснений:
1. Побочные эффекты НПВП: НПВП могут вызывать гастрит, язвы желудка или кишечника, что может приводить к болям в области живота. К тому же, прием НПВП без защитных препаратов (таких как ингибиторы протонной помпы) увеличивает риск желудочно-кишечных осложнений.
2. Проблемы с поджелудочной железой: Боли в левом подреберье также могут указывать на патологии поджелудочной железы, такие как панкреатит или хроническое воспаление.
3. Проблемы с кишечником: Резекция тонкого кишечника может приводить к различным нарушениями в пищеварении, в том числе к болям, связанным с изменениями в перистальтике и возможно, синдромом короткой кишки.
4. Ишемическая болезнь сердца (ИБС): Боли в подреберье могут также иметь кардиологическую природу, особенно у людей с сердечно-сосудистыми проблемами.
5. Хроническая почечная недостаточность (ХПН): Может воздействовать на общее состояние и вызывать дискомфорт в области живота.
6. Проблемы с желчным пузырем или печенью: Хотя ваша история показывает резекцию почки и тонкого кишечника, также могут быть проблемы с желчным пузырем или печенью, которые нуждаются в оценке.
Поскольку пациента беспокоят постоянные боли, рекомендую как можно скорее обратиться к врачу для обследования. Возможно, потребуется анализ крови (включая печеночные пробы, панкреатические ферменты), УЗИ органов брюшной полости, эндоскопия или другие диагностические процедуры для определения причины. Последствия длительного приема НПВП можно оценить только при тщательном обследовании. Не оставляйте проблему без внимания, особенно с учетом сопутствующих заболеваний.
С заботой и вниманием,врач-терапевт Валерия Алексеевна
Посмотрела.
Амилазу панкреатическую не сдавали...и СРБ
Выполните узи , сходите на очный приём к доктору.
Нужно посмотреть живот.
Сейчас Дюспаталин начните, он купирует болевой синдром.
Боли не из желудка. Его либо кишечник беспокоит, либо поджелудочная, возможна билиарная дисфункция .
Нужно дообследоваться.
Елена Николаевна, спасибо Вам большое!он грешит что сорвал приемом аркоксии и антибиотиками постоянными из за пиелонефрита.Подскажите,а опухоль поджелудочной видна на узи?может быть сразу кт?и онкомаркеры?
Опухоли нет, не переживайте.
Я все таки думаю, что это кишечные боли у него.
Нужно обратить внимание на кишечник.
Да, прием антибиотиков конечно мог спровоцировать данные проблемы.
Была резекция тонкой кишки, процессы пищеварения нарушаются, в кишечнике явно идет рост патогенной флоры.
Нужно санировать кишечник, пропивать кишечные антисептики.
Но пока не торописеь, самое основное сделайте.
Со стороны ктшечника обязательно кальпротектин фекальный и скрытую кровь методом иха.
Принятый ответ
Онкомаркеры не нужно сдавать, не тратьте деньги, никакой информативности они не несут.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20211 ответ
- 14 Сентября 202222 ответа
- 30 Сентября 202411 ответов
- 4 Января 202511 ответов