Что вас беспокоит?
Перелом вертла
Добрый день, у меня 1 июля случился перелом в результате падения с небольшой высоты, удар пришелся в одну точку в области бедра. Неделю ходил и думал что получил просто ушиб, через неделю при ходьбе сохранялась боль, решил сделать КТ, в результате врач КТ написал "Определяется линия перелома, идущая от головки бедренной кости кзади и книзу вдоль большого вертела, и краевой отрыв верхнего края большого вертела, с минимальным смещением костного фрагмента (на ширину кортикального слоя). " Я пошел к ортопеду травматологу, сказали одеть ортез и обеспечить покой. 6 августа я сделал Ренген, так как сохранялась небольшая припухлость в области удара и периодечески появляющаяся боль, на ренгене один из переломов не был виден, а один, тот что смещением, краевой отрыв виден и доктор кто делал ренген сказала что уже образовались костные балки и с этим уже можно ходить, второй перелом она не увидела поэтому за него ничего не сказала. Заключение ренгена прикрепляю. Сегодня я пошел планово к своему доктору, так как ранее он назначил явку на это число, в общем он посмотрел ренген и в целом сказал что прошло 6 недель и что перелом у меня был не очень сильный, типа трещены, поэтому с сегодняшнего дня можно начинать расхаживаться. КТ делать не хочу, так как сильное излучение, поэтому хотел бы воздержаться, да и мой доктор сказал что смысла делать КТ нет. Так вот вопрос, достаточно ли 6 недель чтобы начинать ходить? И нормально ли что сохраняется небольшая боль и припухлость в области удара? Заключение доктора прикрепляю.ссылка на иследование КТ от 9 июля https://disk.yandex.ru/d/YoK8BZKQtAlW-g
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом большого вертела.
Учитывая прошедшие сроки с момента травмы и данные рентгенографии ,то дополнительного ограничения нагрузок вам сейчас уже не нужно.
Рекомендации:
---приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, но там кроме этого перелома есть еще 1 перелом. Как быть с ним? Он виден только на КТ. Он тоже должен был срастись?
На КТ у вас имеется перелом большого вертела с распространением линии перелома в межвертельную зону.
Имеются выраженные признаки консолидации.Можно начинать осевые нагрузки
Рекомендации:
--начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей.
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Принятый ответ
Добрый день. Имеющаяся рентгенологическая картина позволяет начать давать дозированно осевую нагрузку. Это будет способствовать скорейшей консолидации перелома. Начинайте с 20 - 25%. На область припухлости рекомендую компрессы (не втирать) с мазями НПВС (вольтарен - эмульгель, бутадионовая).
Вам дают грамотные адекватные рекомендации, повторного кт не нужно.
Можно пройти курс физиотерапии для профилактики развития коксартроза -лазеротерапия, магнитотерапия. для улучшения микроциркуляции - мексидол (мексиприм)2,0 в/м еж №10, для улучшения трофики суставных хрящей - алфлутоп 2,0 в/м еж №10.
Татьяна Геннадьевна, спасибо, но меня больше беспокоит другой перелом, ренген не видит другой перелом. Который идет кзади, его можно на КТ увидеть. Так вот, Достаточно ли для него 6 недель? Там трещина была около 8-10 см.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вряд ли был какой-то перелом, просто рентгенологи решили подстраховаться и написали перелом кортикальной пластинки. В действительности, если бы она сломалась, то ягодичная мышца (которая крепится на этом уровне к вертелу) сократилась бы и сместила бы этот фрагмент сантиметров на 5. Так, что Вам просто повезло. В противном случае пришлось бы оперировать.
Станислав, спасибо. ну так и по результату КТ написали что перелом со смещением. Я результаты КТ прикрепил, там снимки есть. И вопрос по трещине котороя идет кзади. 6 недель достаточно чтобы можно было ходить?
Станислав, краевой отрыв верхнего края большого вертела, с минимальным смещением костного фрагмента (на ширину кортикального слоя).
6 недель более чем достаточно. Ходите уже как обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая КТ картину можно смело заниматься разработкой и постеменно расхаживаться.
Виталий Сергеевич, то есть там действительно не сильны1 перелом, трещина 8-10 см считается не очень большой?
Да, это апикальная (верхушечная) травма, по месту прикрепления сухожилий, ничего страшного нет от слова совсем.
Режим ортопедический, без прыжков, рывком и бега, иначе может быть воспаление, как результат несоблюдения режима.
Виталий Сергеевич, спасибо. Но вы говорите о переломе который виден на ренгене, а ведь есть еще трещина которая идет кзади и книзу, этот перелом на ренгене не виден. Но как сказали по КТ он по длине где то 8-10 см. я по большей части за него переживаю. Может ли эта трещина уже держать осевую нагрузку?
По заключению - Закрытый межвертельный перелом правого бедра без смещения отломков консолидации. Закрытый перелом большого вертела правого бедра сдопустимым смещением отломков в стадии консолидации.
Полностью согласен с лечащим врачом, показана дозированная безболевая нагрузка, ходить можно но до порога боли. Старайтесь боль не провоцировать.
Реабилитация в среднем 4-6 нед. занимает.
Виталий Сергеевич, да, но это заключение сделал мой врач. Я задал вопрос сюда чтобы мне подтвердили или опровергли это заключение, а не просто цитировали его. Скажите плжалуйста, вы смотрели КТ и ренген, достаточно ли этих данных чтобы ставить такое заключение ввиду того что например на ренгене вообще не виден только 1 перелом. На основании чего вы делаете вывод по тому перелому что не виден на ренгене?
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20181 ответ
- 22 Января 201910 ответов
- 6 Октября 202118 ответов